IAM Clase N°8

IAMIAM

CLÍNICACLÍNICA

Dolor: interrogar características Cualidad (a que se parece?) Localización e irradiación (donde le duele?) Intensidad (cuánto le duele?) Duración Factores desencadenantes Síntomas acompañantes Náuseas, vómitos, sudoración, disnea, etc (síntomas

vasovagales) Gravedad Evolución

EVALUACÍON INICIALEVALUACÍON INICIAL

1. ABC

2. Signos Vitales

3. Presencia o ausencia de ingurgitación yugular

4. Auscultación pulmonar en búsqueda de rales

5. Auscultación cardíaca en búsqueda de soplos o galope

6. Presencia o ausencia de stroke

7. Presencia o ausencia de pulsos

8. Presencia o ausencia de hipoperfusión sistémica

CLÍNICACLÍNICA

KILLIP

DX DIFERENCIALDX DIFERENCIAL

◦ Crisis de pánico.◦ Pericarditis aguda.◦ Aneurisma disecante de aorta. ◦ Hipertensión pulmonar.◦ Síndrome X.◦ Síndromes esofágicos: hernia hiatal, espasmo…◦ Úlcera duodenal.◦ Dolor vesicular.◦ Síndromes radiculares.◦ Neuralgias intercostales.◦ Osteocondritis.◦ Herpes zoster.◦ Síndromes mediastínicos.

ECGECG

• Si el ECG inicial no evidencia cambios y el paciente continúa sintomático o con clínica sugestiva de SCA se deben realizar ECG seriados (IC)

• En los IAM de cara inferior se debe descartar IAM de VD (IB)

• Nos permite definir de que cara es el IAM y saber que arteria está ocluída.

TABLA 1

RELACIÓN ANATÓMICA DEL VI CON LAS DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS

Derivaciones Frontales Derivaciones horizontales

DICara lateral alta

V1 Tabique interventricularDII

Cara inferior

V2

DIIICara inferior

V3Cara anterior

aVRLado derecho

V4

aVLCara lateral alta

V5

Cara lateral aVF

Cara inferior

V6

CONDUCTA INICIALCONDUCTA INICIAL

AAS masticada

NTG

FUROSEMIDA

TRASLADO INMEDIATO !

AAS