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Sesión “del Dipiro” 13 de julio 2010Infecciones fúngicas superficiales
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INFECCIONES FÚNGICAS SUPERFICIALES
VULVOVAGINALES
OROFARÍNGEAS
ESOFÁGICAS
DÉRMICAS Y ONICOMICOSIS
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INFECCIONES FÚNGICAS VULVOVAGINALES
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CANDIDIASIS VULVOVAGINALEPIDEMIOLOGÍA
Infrecuentes antes de la menarquia
75% de las mujeres padecen un episodio
40-50% de las anteriores sufren más de 1 episodio
5% recurrentes
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CANDIDIASIS VULVOVAGINALETIOLOGÍA
Candida albicans principal responsable
Comensalismo
Variabilidad en la colonización
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CANDIDIASIS VULVOVAGINALFACTORES DE RIESGO
No es una ETS
No se recomienda tratar a pareja asintomática
Anticonceptivos
Antibióticos, dieta, otros
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CANDIDIASIS VULVOVAGINALFISIOPATOLOGÍA
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CANDIDIASIS VULVOVAGINALCLASIFICACIÓN
No complicadasvs
complicadas
Recurrentes (más de 4 episodios / año)
Inmunodepresión
D. M. incontrolada
Embarazo
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CANDIDIASIS VULVOVAGINALTRATAMIENTO
Desaparición de los síntomas
Eliminar o mejorar factores predisponentes
Tratamientos cortos
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CANDIDIASIS VULVOVAGINALTRATAMIENTO
Continuar tratamiento durante 10-14 días
Repetir dosis a las 72 horas
COMPLICADAS
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CANDIDIASIS VULVOVAGINAL RECURRENTESTRATAMIENTO
2 fase de tratamiento
Tratamiento intensivo
Tratamiento prolongada
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CANDIDIASIS VULVOVAGINALTRATAMIENTO RESISTENTES
Ácido Bórico 600 mg/día cáps. intravaginal x 14 días más 600mg/2 veces por semana
Flucitosina1000 mg/día crema vaginal x 7 días
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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICA
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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICAFACTORES DE RIESGO
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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICAEPIDEMIOLOGÍA
50-90% Pacientes HIV
25% Tumores sólidos
60% Hematológicos
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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICATRATAMIENTO
Resolución de la clínica
Evitar la progresión
No cura micológica
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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICATRATAMIENTO
Establecer tratamiento HAART correcto
Eliminar factores predisponentes
Terapia antifúngica
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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICATRATAMIENTO
Factores del paciente
Factores del fármaco
Factores de la infección
Tópica Oral Otros
Anfotericina B
Nuevos Triazoles
Equinocandinas
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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICATRATAMIENTO
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INFECCIONES FÚNGICAS DÉRMICAS Y ONICOMICOSIS
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INFECCIONES FÚNGICAS DÉRMICAS
Provocada por dermatofitos
Falta de aseo personal
Sedentarismo
Pliegues corporales
Pacientes encamados
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ONICOMICOSIS
Trichophyton spp
Edad, Diabetes, Psoriasis, Enf vascular periférica, fumadores
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ONICOMICOSIS
Terapia oral es más efectiva
Terbinafina – Itraconazol
Monitorizar enzimas hepáticas y función cardíaca
Interacciones
Alto porcentaje de recidivas y reinfecciones
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INFECCIONES FÚNGICAS SUPERFICIALESCONCLUSIONES
C albicans principal patógeno en las VVC En aumento, las no-albicansLos signos y síntomas de la VVC no son patognomónicosC albicans es el principal colonizador en las infecciones fúngicas orofaríngeas que pueden hacerse patológicos sobre todo en precensia de factores de riesgoLos agentes tópicos son la primera opción. Fluconazol e Itraconazol azoles más activos
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INFECCIONES FÚNGICAS SUPERFICIALESCONCLUSIONES
En el caso de las esofágicas fluconazol e itraconazol en soluciónEn los pacientes HIV, es importante el tratamiento antirretroviralLa profiláxis rutinaria en HIV no está recomendadaAgentes tópicos son la primera elección en infecciones dérmicasOnicomicosis Los agentes orales (terbinafina e itraconazol)
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