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KineticXer e ITARC, explicación y resúmen de investigaciones realizadas y en elaboración de la técnica desarrollada por David López PT DC de Chile. Varias menciones de los avances que se han realizado en estas técnicas instrumentales y sus aplicaciones.
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Bases del Concepto de Liberación TensoActivo Instrumental y KineticXer
(Instrumental Tense Active Release Concept)
Introducción
En Chile ITARC (Instrumental Tense Active Release Concept) es el concepto
desarrollado por el Kinesiólogo y Quiropráctico David López Sánchez, consistente
en la aplicación especifica de fricción oscilatoria con fines terapéuticos de alta
frecuencia y baja amplitud sobre la piel adyacente a la zona a tratar. Los
instrumentos en general en las técnicas más antiguas, consisten en ganchos
agresivos, denominados “crochets”; también deslizadores cutáneos direccionales y
percutores reflejos. En el caso de ITARC, se desarrolló instrumentos ergonómicos
denominados KineticXer.
Estos instrumentos son mucho más seguros para el paciente y el terapeuta,
diseñados con la más alta tecnología en acero quirúrgico, con una aleación
resistente a la corrosión con un 17% de cromo y 11% de Níquel. Sus bordes han
sido milimétricamente post formados con una gran variedad de ángulos y formas.
Ofrecen una mayor ductilidad de su material a la deformación, por lo tanto una
ITARC o Instrumental Tense Active Release
Concept es el concepto desarrollado por el
Kinesiólogo y Quiropráctico David López
Sánchez, consistente en la aplicación
especifica de fricción oscilatoria con fines
terapéuticos de alta frecuencia y baja amplitud
sobre la piel adyacente a la zona a tratar. Para
ello desarrolló varios instrumentos terapéuticos
llamados KineticXer ®.
mayor capacidad mecano-transductora de ondas vibrofriccionales. Estas ondas
generadas por su acero inoxidable austenítico al contactar el tejido fibrótico,
reverberan y envían información más precisa respecto de la localización de tejido
fibrótico, ya que estos además son un instrumento diagnóstico y no solo
terapéutico, esta función ayuda al terapeuta a detectar y tratar las disfunciones
tisulares. Cumplen la función de todas las técnicas y para diferentes aplicaciones
en un número reducido de instrumentos, mejorando y potenciando así las
propiedades de la técnica con bases científicas. Hace más de 70 años en el
mundo occidental el Dr. James Cyriax describió que el masaje transverso
profundo o fricción transversa profunda (FTP) sobre la zona lesionada tiene
diversos efectos terapéuticos: los mecánicos, que inducen hiperemia, definida
como el aumento del contenido sanguíneo intravascular de un órgano, segmento
de órgano o tejido vascularizado, se ha expuesto que el grado de hiperemia
depende de la intensidad del estímulo y no de su naturaleza, aumentando
consecuentemente el flujo sanguíneo y la temperatura local; el movimiento
terapéutico fisiológico, que evita la formación de adherencias, estimula mecano
receptores e induce la inflamación controlada en los tejidos lesionados o
crónicamente irritados. Para ello, es necesario que la presión sea lo más profunda
posible, además el paciente debe adoptar una posición adecuada para que los
músculos se mantengan en relajación de la zona a tratar mientras se aplica la
fricción, es necesario mencionar que los tendones con vaina deben mantenerse
tensos para facilitar el deslizamiento de la misma.
Kurt Ekman, fisioterapeuta sueco quien trabajó
directamente con James Cyriax, creó instrumentos que
facilitarían el masaje transverso profundo (FTP),
extendiendo su mano y evitando la limitación manual de
la técnica. Es así, como nace “Scraping”, técnica de
raspado para la movilización de tejidos blandos, basado
en viejos métodos de la medicina China denominado
“Gua Sha”, donde “gua” significa raspar o rayar y “sha”
arena, tiburón, rojo, erupción cutánea, la cual, es
utilizada como técnica curativa en Asia, donde se busca
la estimulación cutánea presionando sobre la piel con
instrumentos de bordes redondos; buscando así la
aparición de pequeñas petequias denominadas “Sha”,
que son pequeñas hemorragias discoidales o anulares
de hasta 2 mm de diámetro, lo que ha sido considerado
como eficaz para el dolor agudo o crónico y para
condiciones medias y severas, tales como resfriados,
gripe, fiebre, insolación, problemas respiratorios -como
el asma, la bronquitis y el enfisema-, problemas
funcionales de órganos internos y problemas músculo-
esqueléticos -fibromialgia, tensión severa, espasmos o
lesiones-.
El concepto, Instrumental TenseActive Release Concept
(ITARC) utiliza distintas herramientas, las cuales
mediante el uso de una variedad de frotes
multidireccionales (stroke techniques) sobre el tejido
afectado permiten detectar y tratar pequeños cúmulos
Existen varias técnicas de
movilización de tejidos blandos
con apoyo instrumental. En
general, se emplean sistemas
metálicos o plásticos para
friccionar, traccionar y deformar
los tejidos e inducir el
incremento del flujo sanguíneo
en el área afectada, facilitando
así el proceso de reparación y
ruptura de adhesiones locales.
El concepto, Instrumental
TenseActive Release Concept
(ITARC) utiliza distintas
herramientas, las cuales
mediante el uso de una
variedad de frotes
multidireccionales (stroke
techniques) sobre el tejido
afectado permiten detectar y
tratar pequeños cúmulos de
adherencias lesiónales.
de adherencias lesiónales, ITARC utiliza normalmente diferente tipos de
KineticXer ® (Fig. 1), instrumentos de acero diseñados ergonómicamente para su
uso, cada uno de estos presentan características estructurales diferentes
diseñadas para adaptarse al tipo de tejido, forma y localización de cada segmento
y zona corporal que se desea tratar.
La técnica ITARC, se basa en el modelo tenso activo de complejo motor funcional
que señala “La estructura neuromusculoesquelética se organiza funcionalmente
como una pieza prismática tridimensional deformable (poliedro), que se expresa
en la variabilidad su eje de gravedad o línea baricéntrica, la cual es una K
dependiente de la suma de los cambios espaciales de sus componentes (tensión,
desplazamiento, esfuerzo, deformación)”. Entonces los movimientos de alta
velocidad y en distintas direcciones provocan los 3 componentes de estimulación,
tensión, desplazamiento y deformación, siendo capaces de generar la
Fig. 1. Instrumentos de acero que
utiliza KineticXer para realizar la
técnica ITARC. Carey-Loghmani
(2003) señala que el acero al
contactar el tejido fibrótico,
reverbera y envía información más
precisa respecto de la localización
de tejido fibrótico.
estimulación de los Husos Neuromusculares, y así inducir la mayor activación del
músculo comprometido.
Bases científicas de las técnicas de liberación TensoActivas instrumentales:
KineticXer y activación muscular
En cualquier patrón de reclutamiento electromiográfico determinado la intensidad
de activación muscular se expresa en Mv y su valor representa la suma de
unidades eléctricas activas, lo que constituye la intensidad de la señal que se
sensa en los electrodos, transmitido hacia el equipo de EMG1, en donde la señal
se amplifica y procesa. Actualmente estamos realizando un estudio respecto de la
actividad electromiográfica después de la aplicación de KineticXer en el músculo
trapecio y sus resultados preliminares van en la misma dirección de varios
estudios antes realizados, los cuales han evidenciado un incremento en la
actividad muscular post aplicación.2 Un estudio realizado con alumnos de la
Universidad del Mar de Chile midió en una muestra de 34 sujetos la variación de la
fuerza explosiva del músculo bíceps post aplicación de KineticXer.3 Dicho estudio
midió promedios entre los intentos pre y post-intervención con KineticXer obtenidos por
los hombres de la muestra fueron de 137,78 Newtons pre-intervención y de 144,24
Newtons post-intervención lo cual evidencia una variación de la fuerza post-intervención
en hombres y mujeres de más de 10 Newtons promedio (Fig. 2 ).
1 “Efecto de liberación tensoactiva instrumental mediante KineticXer sobre cambios en la amplitud de
actividad electromiográfica de musculatura lumbar para una misma tarea”. Patricia Hernández; Daniel Henríquez, David López tutor. UST 2013 2 °Medición de la respuesta sobre la amplitud de la señal electromiográfica en trapecio superior, luego de
aplicar Técnica Active Kineticxer, en sujetos sanos°. Joaquín Caro, Roxana Picado B., David López tutor. UST 2013 3 “Evaluación de la variación en la fuerza isométrica explosiva máxima del bíceps braquial post-intervención
de kineticxer, en sujetos sanos, normopeso de entre 19 y 30 años”. Francesco Ramos Carvajal y Juan Rivero
Miranda, David López tutor, UDM, 2012.
Fig. 2.- Estadísticos
Promedio PRE Promedio POST
Nº Válidos 18 18
Perdidos 0 0
Media 137.7833 144.2444
Mediana 143.6500 148.4500
Desv. típ. 27.31686 27.96155
Mínimo 88.30 96.00
Máximo 169.60 179.30
A partir de los resultados obtenidos se puede inferir que la técnica de KineticXer
presenta una alta efectividad para aumentar el nivel de fuerza explosiva del bíceps
braquial en sujetos de sanos, normopeso, sedentario y de edad entre 19 y 30 años que
son estudiantes (10 N promedio en hombres y mujeres). Dicha variación Para corroborar
estos hallazgos se han hecho estudios electromiográficos que en reportes preliminares
confirman los hallazgos de variación en términos de fuerza muscular.4 Asímismo otros
estudios han corroborado el incremento de la actividad muscular con ultrasonidos de
partes blandas para medir la variación del reclutamiento muscular. Como se muestra en la
figura 3, los cambios con incremento de la distancia entre fascias del músculo Tra,
indican una activación muscular inmediata, tras la aplicación de la técnica ITARC.
4 °Medición de la respuesta sobre la amplitud de la señal electromiográfica en trapecio superior, luego de
aplicar Técnica Active Kineticxer, en sujetos sanos°. Joaquín Caro, Roxana Picado B., David López tutor. UST 2013
Los mismos hallazgos encontramos en un estudio preliminar realizado en la
Universidad del Mar el año 2011.5
KineticXer: Citoprotección mediante activación de Hemo Oxigenasa 1 (HO1)
Hemos realizado un estudio en 18 sujetos con inmunoblot para cuantificar la
expresión de Hemo Oxigenasa-1 tras la aplicación de KineticXer, todos sujetos
adultos jóvenes sedentarios entre 20 y 25 años corroboró que la enzima
citoprotectora HO1 es estimulada con la técnica ITARC6. Dichos hallazgos en
ratas ya habían sido publicados por Kenneth K. Kwong y cols (2009) 7.
5 "Cuantificación mediante ultrasonografía del Transverso del Abdomen pre y post ITARC" Alberto Araya,
David López tutor. UST 2012 6 Tesis: “Determinación de la concentración sanguínea de HO-1 tras la aplicación de técnica de
liberación tenso activa, en sujetos adultos jóvenes, sedentarios, entre 20-25 años”. Alicia Sanchez y Rodrigo Cisternas, David López tutor. UST 2012. 7 Kenneth K. Kwong, Lenuta Kloetzer, Kelvin K. Wong, Jia-Qian Ren, Braden Kuo, Yan Jiang, Y.
Iris Chen, Suk-Tak Chan, Geoffrey S. Young, Stephen T.C. Wong; Bioluminescence Imaging of
-10,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
CM EM CH EH
Fig. 3. Promedio de los porcentajes de crecimiento del
músculo transverso del abdomen en reposo y activación
después de aplicar la técnica o el placebo, con respecto al
promedio de las mediciones del grosor del músculo en
reposo y activación antes de aplicar la t
Reposo
Activación
Nuestros datos fueron analizados con T- Student demostrándose un incremento de
más de 15% sobre el nivel sanguíneo basal. ITARC es una técnica de fácil y rápida
aplicación que permitiría que lesiones musculoesqueléticas tanto agudas como
crónicas tengan un tratamiento basado en la activación de factores pro-
inflamatorios y anti-inflamatorios. Fig. 5.
Fig. 4.- Se demostró un aumento en más de un 15% de los niveles basales de HO-1 después de la aplicación de KineticXer.
Nuestras observaciones clínicas comparten los mismos reportes de Graston y Gua
Sha, técnicas instrumentales que muestran resultados positivos en la utilización de
estas técnicas en experiencias científicas. Looney et al. 2010 con un nivel de
evidencia IIB, planteó la utilización técnicas de Graston (GT)8, donde se utilizaron
instrumentos especializados de acero para la movilización de tejidos blandos en el
tratamiento de fascitis plantar crónica. El estudio demostró cambios significativos
en escalas de dolor (NPRS numeric pain rating scale) en la mayoría de los
pacientes, además en la escala subjetiva Global de Cambio (GRC) también
Heme Oxygenase-1 Upregulation in the Gua Sha Procedure; Journal of Visualized Experiments; Vol.30. (2009); 8 Brian Looney, Terry Srokose, César Fernández-de-las-Peñas, and Joshua A. Cleland, “Graston instrument
soft tissue mobilization and home stretching for the management of plantar heel pain: a case”, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. February 2011
mostró mejorías para el 70% de los pacientes, presentando casi un 100% en la
disminución de la percepción de dolor.
La Citoprotección tisular conferida por HO1 está relacionada con la actividad
catalítica del grupo hemo y la generación de productos finales: biliverdina, CO, y el
hierro. (Ryter, S. 2009). HO1 es una enzima clave en la liberación de bilirrubina en
las células endoteliales, células musculares lisas y macrófagos. (Bock W. y col
2010). La bilirrubina generada por HO-1 en las células endoteliales y células
musculares lisas representan un potente inhibidor de la oxidación de las LDL
(Bock W. y col 2010).
La enzima HO-1 induciría dos procesos fundamentales en la recuperación de
lesiones de tejido blando, que son la estimulación de la inflamación y la
estimulación de neovascularización. (Ryter S. 2010).
Mas información en www.kineticxer.cl
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