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Muestra el programa de atención a los pacientes polimedicados en Murcia. Se presentó en el congreso de la SMUMFyC de 2011
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PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PACIENTE POLIMEDICADO DE LA REGIÓN DE MURCIA
Gema Martín Ayala
Belén Aguilera Musso
Oficina Programas Estratégicos. Consejería de Sanidad y Política Social.
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Polimedicación.
Consecuencias de la polimedicación: clínicas y económicas.
Análisis de situación de la polimedicación en la Región de Murcia.
Programa de Atención al paciente polimedicado de la Región de Murcia.
Acciones previstas.
INDICE
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Rollason y Vogt hablan de 4 medicamentos para pacientes ambulatorios y 10 para institucionalizados.
Bjerrum
Polimedicación Menor:2-3 fármacos
Polimedicación Moderada: 4-5 fármacos
Polimedicación Mayor: >5 fármacos
La mayoría de los autores consideran PACIENTE POLIMEDICADO a aquel que consume 5 o más medicamentos simultáneamente de forma continuada.
Polimedicación
Podemos hablar de POLIMEDICACIÓN en términos cuantitativos o cualitativos.
Cuantitativos
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Polimedicación Adecuada: muchos fármacos con indicación clínica.
Polimedicación Inadecuada: más medicamentos de los clínicamente necesarios.
Pseudopolimedicación: registro de más fármacos de los que toma el paciente.
Cualitativos
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Físicos: envejecimiento de la población y desarrollo de enfermedades crónicas son los principales factores implicados en la polimedicación.
Psicológicos : estados depresivos….
Sociales : soledad, aislamiento social, baja disponibilidad de recursos económicos….
Sistema Sanitario:
Dificultad de comunicación entre profesionales.
Infravaloración del riesgo.
Dificultad para acceder a terapias alternativas.
FACTORES
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Estudios recientes estiman una media diaria de 4,2-8 fármacos en este grupo de población con un consumo máximo de 18 fármacos distintos al día .
El incremento con la edad en el consumo de fármacos se estima en 0,4 por cada 10 años de vida.
PERFIL DEL PACIENTE POLIMEDICADO
Edad avanzada
Nivel sociocultural bajo
Múltiples enfermedades crónicas
Dependiente de Servicios Sanitarios
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Consecuencias
1. CLÍNICAS
2. ECONÓMICAS
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
1. Consecuencias Clínicas
Falta de adherencia a los tratamientosTasa incumplimiento:15% 1 medicamento25% 2-3 medicamentos35% ≥ 4 medicamentos
Incremento de Reacciones Adversas a Medicamentos
10-20% de las visitas urgencias
Interacciones Medicamentosas Nº fármacos Interacciones
Riesgo de ingresos hospitalarios Población anciana
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Costes directos
Costes Indirectos
Costes Intangibles
• Aumento gasto farmacéutico.• Mayor demanda de consultas sanitarias.• Aumento de pruebas diagnosticas.
• Gastos de desplazamiento.• Aumento de cuidados. • Adaptación domestica a la discapacidad. • Mortalidad asociada a la patología.
Costes asociados a la perdida de bienestar y calidad de vida de los pacientes.
2. Consecuencias Económicas
70% población anciana
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE LA POLIMEDICACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
110.000 pacientes toman MÁS DE 5 MEDICAMENTOS.
21.000 pacientes tienen indicados MÁS DE 10 MEDICAMENTOS
Aproximadamente 2.500 toman MÁS DE 15 MEDICAMENTOS
EPIDEMIOLOGÍA DE LA POLIMEDICACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA AÑO 2009
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
PACIENTES DE LA REGIÓN DE MURCIA CON MÁS DE 5 FARMACOS
8128
609694592
3506
2164916504
124439271
124436735
47023269
4702
27462
2264
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000
1
3
5
7
9
11
13
15
110.000 PACIENTES
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Enalapril 20mg: 1-0-0
Amlodipino 10mg: 0-0-1
Metformina 850 mg: 1-0-1
Repaglinida 1mg: 1-1-1
Adiro 100 mg: 0-1-0
Simvastatina 20mg: 0-0-1
Sertralina 50mg: 0-0-1
Omeprazol: 1-0-0
PACIENTE POLIMEDICADO Edad: 82 años PATOLOGÍAS: HTA, DM tipo 2, DEPRESIÓN
TRATAMIENTO
8 principios activos
Total 11 comprimidos
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
TIPOS DE INTERVENCIÓN
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Revisión del tratamiento farmacológico.
Mejorar la Adherencia al tratamiento.
Evitar Interacciones medicamentosas.
Evitar la prescripción en cascada.
Evitar la utilización de medicamentos potencialmente inadecuados en el anciano.
Conciliación de la medicación al alta hospitalaria.
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PACIENTE POLIMEDICADO DE LA REGIÓN DE MURCIA 2009-2011
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Concienciar a la población sobre el buen uso de los medicamentos.
Informar a la población de los riesgos para la salud de la incorrecta utilización de los medicamentos.
Promover la realización de programas activos de intervención con pacientes polimedicados.
MEJORAR SU ASISTENCIA SANITARIA, SU TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y, EN DEFINITIVA, SU CALIDAD DE VIDA.
Objetivos
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
A) CAMPAÑA SANITARIA ( Población, Profesionales y Farmacias)
Spots publicitarios en los Centros de Salud.
Folletos y Carteles Informativos.
Polimedicados 1ª Edición
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
B) PROYECTO
Polimedicados 1ª Edición
Médicos de Familia y Enfermeros/as de Centros de Salud. Farmacéuticos de Atención Primaria de las Áreas. PROYECTO PROYECTO
PACIENTE PACIENTE POLIMEDICADOPOLIMEDICADO
6 Líneas Estratégicas:
Conocimiento del Tratamiento
Interacciones Farmacológicas
Adherencia al Tratamiento
Prescripción Inducida
Calidad
Continuidad Asistencial
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
40 Centros de Salud
PARTICIPANTES180 Médicos 196 Enfermeros7 Farmacéuticos de Área
Resultados
49 PROYECTOS `DE INVESTIGACION
Polimedicados 1ª Edición
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
CURSO FORMACIÓN:
“ “Abordaje Integral del Paciente Polimedicado”Abordaje Integral del Paciente Polimedicado”
176 Profesionales
PROYECTO:
A)A) ADHERENCIA TERAPÉUTICAADHERENCIA TERAPÉUTICA
““Programa de Apoyo a la Adherencia Terapéutica”Programa de Apoyo a la Adherencia Terapéutica”
B)B) INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
““Interacciones Medicamentosas en Atención PrimariaInteracciones Medicamentosas en Atención Primaria”
Polimedicados 2ª Edición
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
A) Programa de Apoyo a la Adherencia Terapéutica
““PROGRAMA DE APOYO A LA ADHERENCIA PROGRAMA DE APOYO A LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA”TERAPÉUTICA”
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Programa de Apoyo a la Adherencia Terapéutica
PACIENTESEdad 60- 80 Años. Medicación: 5 ó más fármacos.Enfermedades crónicas: Diabetes Hipertensión Dislipemia Dolor Crónico Depresión, Ansiedad, Insomnio
Objetivos
Mejorar la Adherencia TerapéuticaMejora en el control de enfermedades crónicas
Metodología
PARTICIPANTES: 16 Centros de Salud; 32 Médicos de AP; 42 Enfermeros de AP.
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
INTERVENCION General: Folletos con recomendaciones para un mejor
cumplimiento de su medicación.
Especifica: 15 pacientes Incumplidores/profesional.
Entrega a cada paciente: SPD (Pastillero) (Revisión de manejo pasado un mes) “Plan Personalizado de Medicación” (Hoja de Medicación)
Programa de apoyo a la Adherencia Terapéutica
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Programa de apoyo a la Adherencia Terapéutica
SPD (PASTILLERO)
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Programa de apoyo a la Adherencia Terapéutica
PLAN PERSONALIZADO DE MEDICACIÓN
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
VARIABLES MEDIDAS (0 Y 6 Meses)
Indicadores de Salud de las patologías crónicas.
o Hipertensión: Tensión Arterial
o Dislipemia: Último control de Colesterol, HDL y LDL
o Diabetes: Último control de (HbA1c) y Glucosa.
o Dolor Crónico: Resultado de la Escala Visual Analógica (EVA)
o Depresión: Nº de respuestas afirmativas escala GOLDBERG
Programa de apoyo a la Adherencia Terapéutica
Grado de Adherencia Terapéutica.
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
INTERACCIONES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS EN ATENCIÓN MEDICAMENTOSAS EN ATENCIÓN PRIMARIAPRIMARIA
B) Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria
Disminuir la prevalencia de Interacciones medicamentosas de mayor frecuencia e importancia clínica.
Objetivo
A)OMI-AP: INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
B) ACCIÓN proyecto INVESTIGACIÓN/ ACCIÓN
Metodología
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
A) OMI-AP: INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria
Integración del PROGRAMA STOCKLEY en OMI-AP con aportaciones de:
Base de datos BOT- plus y UptodateProyecto PRISMAp
Sesión en Centros de Salud sobre la importancia de Interacciones medicamentosas y del funcionamiento de este programa.
INDICADORES POR ÁREA Y CENTRO DE SALUD Prevalencia de interacciones medicamentosas de mayor importancia clínica a evitar.
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria
Interacciones Medicamentosas en Omi-AP
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria
10 Interacciones medicamentosas/médico por mes, durante 6 meses.
Principios Activos Implicados Tipo de interacción (propia/inducida) Perfil del paciente
IR (Insuficiencia renal)
EHC (Enfermedad hepática crónica)
B) ACCIÓN proyecto INVESTIGACIÓN/ ACCIÓN
Tipo de intervención:
Evitar la interacción
Cambio de dosificación
Monitorización de Parámetros
Modificar intervalo de administración
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria
VENTAJAS DE PARTICIPAR
Proyecto multicéntrico: participación en la publicación de resultados ( parcial o global).
Reconocimiento como INVESTIGADOR Certificado de INVESTIGADOR.
Participar en la creación de un Catálogo con las Interacciones medicamentosas de mayor relevancia clínica que se producen en nuestro ámbito asistencial.
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
El Paciente Polimedicado tiene una mayor probabilidad de sufrir problemas relacionados con sus Tratamiento Farmacológicos.
Programa de Atención al Paciente polimedicado:
Proyectos y Programas de carácter científico con actuaciones concretas destinadas a mejorar la asistencia del Paciente Polimedicado.
Facilitar a los profesionales las herramientas necesarias para una prescripción mas segura, que minimice los riesgos asociados a los medicamentos.
CONCLUSIONES
Programa de Atención al Paciente Polimedicado
GRACIAS
GRACIAS
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