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Magnífica presentación con casos reales de la consulta de Javier Navarro y Miguel Angel residente de MF sobre casos dermatológicos
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La piel del niño: en primaria también
sabemosMiguel Vida Pérez
R2 MFYC. Rotatorio Pediatría 2012
CS Lucano
domingo 25 de noviembre de 2012
Caso nº1
Niña de 7 años, sin antecedentes de interés que acude a consulta presentando las siguientes lesiones que de forma progresiva han ido en aumento en las ultimas horas, localizadas en abdomen, tronco, nalgas y extremidades…
domingo 25 de noviembre de 2012
Lesiones maculo-papulosas, eritematosas, intensas y confluentes en tronco, abdomen, nalgas y extremidades, asemejándose a una lesión tipo rash reticulado.
domingo 25 de noviembre de 2012
Presencia de enrojecimiento intenso en
ambas mejillas
domingo 25 de noviembre de 2012
domingo 25 de noviembre de 2012
A los pocos días llega a consulta su hermanito….
domingo 25 de noviembre de 2012
domingo 25 de noviembre de 2012
domingo 25 de noviembre de 2012
domingo 25 de noviembre de 2012
Señale la respuesta correcta…
A) Síndrome piel escaldada estafilocócica
B) Lupus eritematoso discoide C) Reacción urticarial D) Megaloeritema E) Escarlatina MUY BIEN!!!!!!
domingo 25 de noviembre de 2012
Megaloeritema Es la manifestación dérmica más frecuente
del Parvovirus B19 Aparición brusca Edad 5-14 años Exantema en bofetada Erupción maculo-papulosa formando rash
reticulado o festoneado Duración: 3 días- 3 semanas Aparece y desaparece con estímulos
cutaneos: fricción, baño, sol.
domingo 25 de noviembre de 2012
Niño de 15 meses de vida, ha presentado fiebre en días previos y al ceder ésta…
Exantema maculopapuloso diseminado por todo el torax, el abdomen y cuello
domingo 25 de noviembre de 2012
¿De qué se podría tratar? A) Exantema súbito B) Sepsis por meningococo C) Púrpura de Schonlein Henoch D) Dermatitis atópica E) Sudamina rubra
domingo 25 de noviembre de 2012
Exantema súbito Enfermedad febril (95%) en menores
de 3 años Virus Herpes Simple Tipo 6 y Tipo 7 Máculo-papuloso más frecuente del
lactante 3-5 días de fiebre que cuando
desaparece, aparece el exantema ( en desfervescencia)
Tronco-cuello-extremidadesdomingo 25 de noviembre de 2012
Caso nº2 Niño de 2 años de edad sin
antecedentes de interés y sin otros datos clínicos, que acude con su madre a consulta por presentar las siguientes lesiones a los pocos días de empezar la guardería..
domingo 25 de noviembre de 2012
Lesiones tipo maculo-papulosas en palma de la mano algunas de aspecto vesiculoso
domingo 25 de noviembre de 2012
Lesiones tipo maculo-papulosas en planta de los pies, algunas de aspecto
domingo 25 de noviembre de 2012
A que posible diagnóstico atribuye usted a estas
A) Picaduras de insectos sobreinfectadas
B) Enfermedad de BeçhetC) Dado la edad del paciente, lo más
probable es que sean heridas provocadas por otros niños en la guardería
D) Enfermedad Boca-Mano-PieE) Dermatitis herpetiforme: Celiaquía
domingo 25 de noviembre de 2012
Enfermedad Boca-Mano- Etiología: Enterovirus Coxsackie A16 Muy contagioso, más incidencia al
final del verano y principio de otoño Aparecen en niños <10 años Diagnóstico es clínico, apareciendo un
exantema vesicular palmo-plantar y maculopapular con estomatitis vesicular
Con o sin fiebre Tratamiento sintomático, resolución
domingo 25 de noviembre de 2012
Ausencia de la uña en lecho ungueal de dedo meñique con aspecto de que se hubiese separado la uña…
Niño de 3 años de edad, su madre lo trae a consulta porque en las ultimas semanas ha notado que la uña se le ha caído, ella nos dice que con frecuencia su hijo se lleva las manos a la boca y que hace dos días estuvo jugando con chinos y tierra en el parque…y que hace dos semanas tuvo “ese virus de la boca del colegio”
domingo 25 de noviembre de 2012
¿Qué cree usted que le ocurre a este paciente sin antecedentes personales y clínicos de
interés(salvo “ese virus de la boca”) y que refiere que se le ha desprendido la uña…?
A) Se muerde las uñas ya que es una manifestación muy típica de la sensación de miedo o frío muy característica de esta edad
B) Psoriasis ungueal C) Micosis ungueal D) Onicomadesis E) No tiene importancia, seguramente se ha
clavado una espina y se ha sobreinfectado
¿¿¿Onicomadesis??? ¿¿¿Y eso qué es????domingo 25 de noviembre de 2012
Onicomadesis Separación o despegamiento indoloro
de la lámina del lecho ungueal en zona proximal
Aparece una uña nueva por debajo Secundario en algunos casos a
infección por virus: EBMP Idiopático…
domingo 25 de noviembre de 2012
Caso nº3 Niña de 4 años de edad que presenta
estas lesiones de aparición brusca, muy pruriginosas, no refiere fiebre, solamente han estado con la familia en el campo y al llegar a casa las lesiones fueron apareciendo…
domingo 25 de noviembre de 2012
domingo 25 de noviembre de 2012
Lesiones puntiformes maculopapulosas que tienden a confluir, con base eritematosa…
domingo 25 de noviembre de 2012
En relación a la imágenes que acaba de ver…señale el
A) Liquen escleroso B)Urticaria aguda C)Herpes simple D)Dermatitis de contacto E) Psoriasis
¡¡¡Muy bien!!!No espera menos!!!! Bravo!!!
domingo 25 de noviembre de 2012
Urticaria Aguda Muy común en niños Etiologia difícil de precisar en la mayoría de
los casos. Aumento de permeabilidad capilar por
reacción alérgica mediada por Ig E Erupción transitoria, pruriginosa,brusca,
con habones elevados eritematosos dispersos
Roncha: pápula o placa eritematosa con aumento de líquido intersticial en la parte alta de la dermis
domingo 25 de noviembre de 2012
…y esto…¿qué es?
URTICARIA AGUDA PAPILAR
domingo 25 de noviembre de 2012
PICADURA
domingo 25 de noviembre de 2012
Picaduras…
domingo 25 de noviembre de 2012
Caso nº4 Niña de 4 años de edad que acude con
la siguiente lesión en el cuero cabelludo de varias semanas de evolución, con aumento progresivo del tamaño de la lesión y algo de prurito…
domingo 25 de noviembre de 2012
Pérdida circunscrita de cabello con descamación y márgenes muy difusos.
domingo 25 de noviembre de 2012
¿Qué patología cree usted que presenta este niño?
A)Alopecia areata B)Tricotilomanía C)Tiña capitis D)Falsa tiña amiantácea E) Psoriasis del cuero cabelludo
GE-NIAL
domingo 25 de noviembre de 2012
Tras unos meses de tratamiento…
domingo 25 de noviembre de 2012
¿A qué correspondería esta imagen?
Zona circunscrita de pérdida de cabello con márgenes más delimitado con presencia en su interior de cabello en crecimieno en diferentes estadios, no presencia de descamación
domingo 25 de noviembre de 2012
Tiña capitis
Comparad y fijaos bien, ¿veis la diferencia?
domingo 25 de noviembre de 2012
Señale la respuesta correcta…
A)Tricotilomanía B)Otra forma de tiña capitis C)Alopecia areata D)Síndrome del cabello anágeno suelto E)Nueva tendencia en peinados
domingo 25 de noviembre de 2012
Tiña capitis Producida por saprofitos Trichopyton
o Microsporum, Tonsurans o Canis. Inflamación cuero cabelludo con
rotura y pérdida Pelos rotos ( puntos negros) Manchas alopécicas escamosas con
márgenes difusos Tto: Griseofulvina oral
domingo 25 de noviembre de 2012
Diferenciar la tiña del cuero cabelludo de la
Zonas irregulares con cabellos rotos de diferente tamaño
Petequias perifoliculares y excoriaciones del cuero cabelludo
Alopecia por tracción de causa inconsciente o consciente
domingo 25 de noviembre de 2012
Caso nº5 Niña de 7 años, sin antecedentes de interés, que
acude a consulta presentando la siguiente lesión en flanco izquierdo de reciente aparición, refiere algo de picor…
domingo 25 de noviembre de 2012
Macula eritematosa ovalada con bordes sobreelevados con algo de descamación que en su zona central no presenta daño…
domingo 25 de noviembre de 2012
Por favor, indique la respuesta correcta…
A) Se trata de un dermografismo en la piel por haber estado en contacto con un juguete de la misma forma a la lesión
B) Tiña de la piel lampiña o herpes circinado C) Eccema numular D)Quemadura con un objeto incandescente E)Dermatitis de contacto
¡¡Excelente diagnóstico!!
domingo 25 de noviembre de 2012
Tiña de la piel lampiña o herpes circinado
Tiña corporis: hongo dermatofito Se trata de una micosis que produce
una mancha roja circular u ovalada con bordes sobreelevados rojos con descamación
Crecimiento en “mancha de aceite” La porción central se queda sana Dx: raspado y examen directo en MO
o cultivo del raspado Tto: Derivados imidazólicos
domingo 25 de noviembre de 2012
A este niño lo trae su madre por presentar esa lesión hace unos días,
refiere que le pica mucho…
domingo 25 de noviembre de 2012
domingo 25 de noviembre de 2012
Placa con maculas eccematosas que confluyen en forma de moneda…
domingo 25 de noviembre de 2012
¿Cuál es vuestro diagnóstico?
A)Eccema numular B)Tiña piel lampiña C)Quemadura D)Picadura de insecto E)Habón urticarial
domingo 25 de noviembre de 2012
Eccema numular Placa eccematosa discoide que simula
a una “moneda” Confluyen pápulas y vesículas con
extensión periférica que le dan aspecto oval
Suelen aparecer en zonas húmedas Muy pruriginosas incluso exudativas
domingo 25 de noviembre de 2012
Caso nº 6 Niño de 2 años de edad que acude a
consulta por presentar las siguientes lesiones en antebrazo, afirma su madre que poco ha poco le han ido saliendo más…
domingo 25 de noviembre de 2012
Pápulas redondeadas con material blanquecino en su interior y de base eritematosa…friables al tacto…
domingo 25 de noviembre de 2012
Sólo una de las siguientes es correcta…
A) Se trata de una escabiosis B) Se trata de un acné resistente a
tratamiento C) Claramente son picaduras de
insectos sobreinfectadas D) Es un bonito caso de mollusco
contagioso E) Es una variante de la enfermedad
Boca-Mano-Piedomingo 25 de noviembre de 2012
Mollusco Contagioso Enfermedad común, autolimitada FR en infancia: Dermatitis Atópica Patógeno: Poxvirus Se trata de pápula cupuliforme con
umbilicación central, traslúcida con contenido blanco-amarillento de 1 cm aprox. de diámetro
Piscinas públicas Tratamiento: raspado con cirugía
menor. Curetajedomingo 25 de noviembre de 2012
Caso nº7 Madre que trae a su hijo de 20 días de
vida por presentar, sin antecedentes resaltables, las siguientes lesiones…
domingo 25 de noviembre de 2012
Lesiones dermatodescamativas costrosas confluentes y algunas eritematosas…
domingo 25 de noviembre de 2012
¿…qué le diríais a la mamá…?
A) Se trata un caso importante de enfermedad infecto-contagiosa, derivamos a HURS para valoración
B)Tranquilizaríamos a la madre ya que se trata de un lactante sano con dermatitis seborreica en cuello y cuero cabelludo que por fenómenos de hiperfunción glandular seborreica, aparece en su piel esa imagen..
C)Psoriasis del RN D)Urticaria aguda E) Ictiosis vulgar
domingo 25 de noviembre de 2012
Dermatitis seborreica del Se trata de una manifestación muy
frecuente Hiperfunción de las glándulas
sebáceas No requiere tratamiento alguno Es transitorio y no deja secuelas
domingo 25 de noviembre de 2012
“Doctor…pero es que cuando mi hijo llora… mire...”
Moteado reticulado eritematoso…
domingo 25 de noviembre de 2012
Cutis Marmorata Moteado, reticulado simulando una
red de mármol Respuesta fisiológica al llanto o al frío Se trata de una vasoconstricción
capilar y de las vénulas subcutáneas Desaparece al recalentar al niño
domingo 25 de noviembre de 2012
MISCELÁNEA domingo 25 de noviembre de 2012
DISHIDROSIS PALMOPLANTAR
domingo 25 de noviembre de 2012
Dishidrosis palmoplantar Trastornos de la sudoración Erupción circunscrita de pequeñas
vesículas claras en las caras laterales de los dedos,asociados a ardor y prurito
Autolimitado, etiologia desconocida En piel atópica Estrés hormonal Tto: Sulfato de zinc, corticoides tópico
domingo 25 de noviembre de 2012
Niña de 8 años que acude por presentar dichas “manchas” en torax que en un principio eran más eritematosas y que
luego pasaron a ser café con leche…
Son como “chorreones”¿¿…verdad??
Se trata de una DERMATITIS DE BERLOQUE
domingo 25 de noviembre de 2012
Dermatitis de Berloque Fotodermatosis Etiología: Bergamota, apio, lima,
mokihama… Sustancia aplicada: exposición solar Lesiones pigmentadas pruriginosas 1
semana Días previos exposición solar Hiperpigmentación lineal con tendencia a la
descamación Áreas enrojecidas en dichas zonas días
previos Jugando con una colonia… Fotoprotección + hidratación
domingo 25 de noviembre de 2012
TALÓN NEGRO
-Lesión negra en talón sobretodo en jóvenes
deportistas-Asintomática
-Pequeños traumatismos: hemorragias superficiales
- Interés por: Confusión con lesiones de estirpe
melanocítica- Dx: Raspado,
dermatoscopiodomingo 25 de noviembre de 2012
TINCIÓN CROMÓGENA
domingo 25 de noviembre de 2012
Tinción cromógena Manchas pequeñas de color negro en
borde gingival Bacterias cromógenas del sujeto
( hierro en la saliva) Igual de prevalente en niños y niñas ¡¡Protege de caries!! Lavados dentales
domingo 25 de noviembre de 2012
Lesiones confluentes eritematodescamativas en región externa de la pelvis….
domingo 25 de noviembre de 2012
ERITEMA LUCKY LUKE!!!!
domingo 25 de noviembre de 2012
Eritema Lucky-Luke DD con dermatitis del pañal: irritativa
en “W”, por orina, heces, maceración… DD con: dermatitis seborreica,
psoriasis, celulitis, candidiasis… Componentes químicos de las bandas
elásticas de los pañales
domingo 25 de noviembre de 2012
Prurigo Multifactorial Intenso picor Corticoides tópico Hidratación
Zonas eritematoescamosaas ovaladas con
costras descamativas secundarias a
rascado
domingo 25 de noviembre de 2012
Niña de 7 años que acude por aparición progresiva de estas lesiones
eritematoescamosas constrosas algunas de ellas infectadas en ambos pies, llama la atención la distribución
que tiene el trayecto de la lesión
DERMATITIS DE CONTACTO POR UNAS
SANDALIAS: Cr, Ni..
domingo 25 de noviembre de 2012
SolucionesDiapo 10: D MegaloeritemaDiapo 13: A Exantema subitoDiapo 18: D Boca mano pieDiapo 21: D OnicomadesisDiapo 26: B Urticaria agudaDiapo 33: C Tiña CapitisDiapo 42: B Tiña piel lampiñaDiapo 47: A Eccema numularDiapo 51: D Molusco contagiosoDiapo 55: B Dermatitis seborreica lactante
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domingo 25 de noviembre de 2012
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