Lactante sano y puericultura

Andreína Álvarez

Pediatría

Dr. Victor Manuel Medina Ramos

30 días2 años

Lactante menor Lactante mayor

1/12 a 12/12 1 a 2 años

Aumenta 4 veces el peso del nacimientoDe 3Kg a

12 Kg

P.Cefálico de 35 a 48.5 cm

Talla 72% de 50 a 86 cm

Crecimiento y desarrollo

Tejido neural

Capacidad de percepción y funcionalidad

Esfera fotomotora

Órgano y funciónInteracción con los estímulos externos

• Volumen de aparatos y sistemas

• Masa corporal

Valores de somatometría

750 g/mes durante el primer cuatrimestre

500 g/mes durante segundo cuatrimestre

250 g/mes hasta los dos años

Peso corporal total 35%

VelocidadImportancia

385-400 g mesHasta 910 g al año

2 años 80%1200-1350

Multiplicación neuronal

Neuroglia

Aumento de volumen

Mielinización

3er

mes

Funciones mentales superiores

Aporte inadecuado de alimentos

Nacimiento 6to mes

Daño cerebral irreversible

Resto de tejidos sin cambios

Duplican peso a los 6 m.

Duplica peso a los6m

10% masa final

12g al nacimiento-20g al año

Hasta la pubertad

40% masa final

Talla Perímetro cefálico

Cabeza 25% inicio de la etapa

37 cm36.7 cm

20% final de la etapa 46.7 cm al año

45.5 al año

18-19 meses

3-4 meses

Obstrucción

Infecciones

Salivación Masticación Impulsión Deglución

Completas

Aumento de tres veces su peso (primeros seis meses)

Aumento cinco veces su peso (24m)

Inicia madurez y función

A partir del tercer mes

(disminución de acidez gástrica)

Brote dentario

Movimientos diafragmáticos

28-30 rpm

Posición alta a horizontal (2 años normal)Índice cardiotorácico >0.5

FC 120 lpm lactante menor110 lpm lactante mayor70-90 durante el sueño

TA 96/65 mmHg

Estómago

• Posición vertical

Capacidad gástrica Vaciamiento gástrico

90 a 150 mL al mes 3-4 hrs

210 a 300 mL al año

500 mL dos añosPalpable 1.5 cm

debajo del reborde costal

Depleción de depósitos de hierro

Lordosis discreta

Abdomen prominente

Doble peso

Centros de osificación

Desaparición de reflejos

Prensión 4m

Paso automático y extensión cruzada 2m

Moro 3-6 m

Reflejo de Landau

Reflejo desrotatorio

Extensión de cabeza, tronco y piernas al decúbito prono

3 meses

4 meses

Al girar la cabeza a un lado en decúbito dorsal, el cuerpo gira en bloque al mismo lado

Dificultad en coordinación visomotriz

Trastornos de lecto-escritura

Neuromotor Cognitivo Afectivo y psicosocial

Actividad motriz Órganos sensoriales Iniciar rodado Apoyo en extremidades

superiores Comienzo del gateo Incorporación bípeda

Registro de estímulos en memoria Huellas

mnémicas Rostro humano –

2°mes Sonrisa social (Spitz) 6-9m reconstruye

objetos mentales

11-18 m búsqueda de objetos

Inicio del aprendizaje activo

Manipulación de objetos

Controla defecación Manejo de impulsos

Relación hijo-madre Etapa simbiótica (2°-

8°m) “Posición esquizo-

paranoide” Individuación ( hasta

los 36 m)

• Inicio al 4°-6° hasta 10-13m

• Interacción con el ambiente

• Exploración

Diferenciación o separación

Desinterés

Pérdida de logros motores

Tristeza

Pérdida del apetito

Anorexia

Pérdida de peso

Deshidratación

Marasmo

Muerte por complicaciones físicas e infecciones

6° a 18° mes de vida

Fase práctica o ejercitación

• 10-12m 16-18m

• Logros motores (deambulación)

• Movimientos voluntarios

• Posesión de objetos

Etapa de separación e individuación

• 18m a 22-24m

• “Reaproximación”

• “NO”

Factores infecciosos

Medicamentos

Traumatismos

Factores genéticos

Errores del metabolismo

Factores de

Microambiente familiar

Separación materna

Agente Huésped Ambiente

Interés preventivo

Apego a la madre (5 a 14 m)

Seguro Inseguro

Función protectora

• Somatometría

• Intervalos de 1 mes en el primer año

• 2 a 3 meses en el segundo año

• Conjunto de acciones y cuidados encaminados a favorecer y facilitar la crianza sana y normal del ser humano en su etapa de crecimiento y desarrollo

• Primeros 21 años de vida

Pueros: niño, cultura: cuidado, cultivo

Vigilar y controlar el desarrollo del niño sano

Inculcar hábitos preventivos

Orientar a padres y tutores

• Estimulación del crecimiento cerebral

SeguridadBienestar

SentimientosCaricias

Evitar

Ruidos

Sobresaltos

Música estruendosa

Ablactación tardía (no antes de 6m)

Evitar

Obesidad

Exceso de colesterol

Alergia alimentaria

Mínimo 6 piezas

Lactancia

6° mes es alimento secundario

18° mes no tiene valor nutritivosuficiente

Contraindicada

Sangrado de tubo digestivo

Intolerancias

12m

Riesgo de caídas

Traumatismos

Inhibe gateo

Problemas de psicomotricidad

Trastornos primarios de atención

10-18m

Caminar

Pie plano• Tipo bota• Suela dura y no resbalable

• Sin plantilla

Calzado ideal

No son premio

20-26m Inervación de esfínteres

Retiro de pañal diurno 2 y 4 años

Retiro de pañal nocturno 5 años

Tiempo >6 años

Considerar enuresis

Aprendizaje significativoPropia e individual

experiencia

RespetoDerechos

NO negociar delante de los hijos

Castigos Rol del “abogado defensor”

Evitar manipulaciónPermisos

• 24 meses

“Mente absorbente del niño”

Cerebro en los primeros seis años de vida

Chupar Absorber

Grabado de contenido televisivo

NO verla en los primeros tres años de vida

3-5 hrs/día

Convivencia familiar

Lectura

Efectos en la conducta

Riesgo de déficit de atenciónImitación

Violencia

Propuestas de resolución

Selección de programas y bloquear los no convenientes

Disminuir el número de horas diarias AAP recomiendo >2hrs

Verla en forma activa (familiar)

Educar a los padres

• Hábitos y horarios sanos y nutritivos

• 11m hay desaceleración metabólica

• Disminución de ingesta

“El niño no come”

Un niño que no come lo hace por tres razones:

Está enfermo

Etapa de desaceleración metabólica (18 y 48m)

Conducta reactiva

Tener horario fijoNo “picando”

• Creación de responsabilidades

• Verificar antecedentes de alergias

French poodle

Cocker

Labrador Golden retriever

Boxer

Amor a los animales y la

naturaleza

Investigar el mundo

Conocer el medio

Desarrollo de estados de ánimo

Juego

Estimulación temprana

Despertar de la conciencia

Música de fondo

agradable

Órganos de los sentidos

Disfruta

Encuentro con la frustración

Desarrollo de la creatividad

Inteligencia

Lenguaje

Coordinación motriz

Afectividad

Facetas de la personalidad

El juego sin objetos

Triciclos, bicicletas, patines, patinetas, boliche

Construcción, yoyos, trompos, baleros, peluches

Juegos de mesa, canicas, deportes

Memorama, de asociación

Juegos de intuición, expresión, imitación, manualidades, títeres, disfraces

Motricidad gruesa

Sociabilidad

Motricidad fina

Inteligencia

Creatividad

• ¿Es seguro?

• ¿Es resistente, es

durable?

• ¿Es divertido?

• ¿Continuará

siendo divertido?

Comer

Dormir

Defecar

Orinar

Orinar

Llorar

Hinchazón

Ganancia de peso

25 a 30 g por día (primeros tres meses)

Talla

10 cm (primeros tres meses)

Reflejo Solución

Succión Comiendo

Moro Marcha

4° semana

Del cuarto al sexto mes disminuye 500g mensuales y 7cm de

talla

Al año se triplica el peso y gana 50% de

talla (75 cm)

Nivel psicomotor

Al 6° mes permanece sentado por segundos pero se va de lado

Al 7° mes permanece sentado

Al 8° mes logra sentarse solo

10m se para (10-

14m)12m marcha

Lenguaje

CrisisDaño al lenguaje

Corrientes educativas Educación de parte de los padres

Educación

Bases de la educación

Amor Orden Disciplina Autoridad

Formas de la educación

EducereEducción, sacar, dejar salir del ser humano

Construir buscando su felicidad, su bien,

conjuntamente con la felicidad y el bien de su

derredor

Ser amado

Sentirse amado

Saberse digno y merecedor de ser amado

Orden

Ser amado

Disciplina

Autoridad

Permisos

Evitar “ping-pong”