LAS COMPETENCIAS EN LAS ESPECIALIDADES MEDICAS

NECESIDAD DE ESTABLECER LAS COMPETENCIAS DE LAS

ESPECIALIDADES MÉDICAS

CONGRESO DE INSTITUCIONES MÉDICAS

JUEVES 9 DE NOVIEMBRE10.30 - 11.00 AM

AUDITORIO PEDRO WEISS

IVÁN VOJVODIC HERNÁNDEZDOCTOR EN MEDICINA

CIRUJANO GENERAL Y ONCOLÓGICO

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA – HNERM - EsSALUD

PROFESOR PRINCIPAL – USMP

EX PRESIDENTE DE LASOCIEDAD DE CIRUJANOS GENERALES DEL PERÚ

OBJETIVOS

1.REVISAR LAS DEFINICIONES BÁSICAS

2.DEFINIR LAS NECESIDADES DEL

ESTABLECIMIENTO DE LAS

COMPETENCIAS EN LAS ESPECIALIDADES

MÉDICAS

3.RECONOCER LA IMPORTANCIA DEL

PROCESO DE RECERTIFICACIÓN

DEFINICIONES BÁSICAS

DEFINICIÓN DE

COMPETENCIA

un conjunto de elementos

(conocimientos, habilidades,

destrezas, actitudes) que se

integran en cada sujeto

según sus características

personales (capacidades,

rasgos, motivos, valores...) y

sus experiencias

profesionales, y que se ponen

de manifiesto a la hora de

abordar o resolver

situaciones que se plantean

en contextos laborales”. (De

Miguel, 2005) TÉRMINO POLISÉMICO

COMPONENTES DE LA COMPETENCIA

COGNITIVO

Se fundamentan

en

conocimientos

disciplinares

PROCEDIMENTALES

Saber como

proceder en

determinadas

situaciones

ACTITUDINALES

Comunicaciones,

relaciones

interpersonales,

respeto, ética

COMPETENCIA

Conocimientos

Que sustentan las

acciones

(Saber)

Actitudes y valores

Que disponen para

la acción y la orientación

(Saber ser)

Procedimientos

Que implican habilidades

Motrices y mentales

(Saber hacer)

DESEMPEÑO

PROFESIONAL

FUNCIONES Y ACTIVIDADES

Conformada por

Se presentan integralmente en el

Que permite realizar eficientemente

ESTRUCTURA

Basado en el diseño de Manuel Heredia Alarcón.UNMSM. 2004

EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS

COMPETENCIAS SEGÚN FOCO O NIVEL

BÁSICAS

Al final de la

secundaria.

GENÉRICAS

Común a todos

los profesionales

ESPECIFICAS

Propias de la

profesión

HUMANAS

Valores éticos y actitudes para las interrelaciones

personales

Organización Panamericana de la Salud (ops). La renovación de la atención primaria de salud de las

Américas: sistemas de salud basados en la atención primaria de la salud, estrategias para el desarrollo

de los equipos de aps. Washington, D.C.: ops; 2008

• CAPACIDAD

• La posibilidad de adquirir una

competencia.

• DESEMPEÑO

• cumplimiento efectivo de las

actividades y funciones inherentes a

un cargo, un trabajo

• comportamiento en las condiciones

verdaderas, “realidad”

SE PUEDE TENER COMPETENCIAS Y TENER

UN MAL DESEMPEÑO PERO NO SE PUEDE

TENER UN BUEN DESEMPEÑO SI NO SE TIENE

LAS COMPETENCIAS

COMPETENCIA PROFESIONAL

MEJORA LA RELACIÓN DEL SISTEMA EDUCATIVO CON EL LABORAL

COMPETENCIAS

ACADEMICAS

COMPETENCIAS

PROFESIONALES

COMPETENCIAS

LABORALES

PROFESIONAL

COMPETENCIA CLÍNICA

“conjunto de COMPETENCIAS

de un médico resolver(…)con

eficiencia y calidad humana

los problemas de salud que le

sean demandados por la

sociedad”

(PAPIME 1997, Facultad de Medicina UNAM)

MARCO CONCEPTUAL

COMPETENCIAS

ÉTICA

LEGAL

CALIDAD

ASISTENCIAL

CURRÍCULO

DE ESTUDIOSOCIEDAD

IPRES

SEGUROS

PÚBLICO

PERFIL PROFESIONAL

PERFIL PROFESIONAL Y CURRÍCULO

PERFIL

PROFESIONALSOCIEDADCURRICULO

PERFIL

EPIDEMIOL

RECURSOS

TECNOLOGÍA

SOCIEDADES

CIENTÍFICASUNIVERSIDAD

CERTIFICACIÓN Y RECERTIFICACIÓN

CERTIFICACIÓN

MANTENIMIENTO DE

LAS COMPETENCIAS

COMPETENCIASUNIVERSIDAD

RECERTIFICACIÓN

EDUCACIÓN

MÉDICA

CONTINUA

EJERCICIO

PROFESIONAL

EL PERFIL PROFESIONAL , LAS COMPETENCIAS Y EL DESEMPEÑO

EL PERFIL PROFESIONAL

ES EL VÍNCULO ENTRE LA EDUCACIÓN FORMAL, LA CAPACITACIÓN Y EL TRABAJO

(CONOCER, MÉXICO)

Es el documento que describe

LAS COMPETENECIAS QUE

IDENTIFICAN UN PROFESIONAL

determinado momento de su

acreditación como tal por parte

del institución formadora.

EL PERFIL DEL EGRESADO •Es producto de

un trabajo

reflexivo y

critico de la

comunidad

académica

•Es la base y

referente para

la construcción

de la matriz

curricular

C. Ramón Syr Salas Perea. Identificación y diseño de las

competencias laborales en el Sistema Nacional de Salud.

EDUCACION MEDICA SUPERIOS Vol. 27, Núm. 1 (2013)

http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/119/75

PROPOSITO DEL CIRUJANO GENERAL

Realizar el diagnóstico, tratamiento y recuperación y

participar en la prevención, promoción y rehabilitación

de las enfermedades del aparato digestivo, del

abdomen y su contenido, piel y partes blandas, sistema

endócrino y mama que se resuelven con procedimientos

quirúrgicos y en otras cuyo entrenamiento técnico le

permita resolver en un marco ético y legal.

CIRUGÍA GENERAL COMPETENCIAS

IVAN VOJVODIC

DAVID ORTEGA

JUAN JAIME HERRERA

DOMINIOS DE COMPETENCIAS I

1. REALIZA CON EFICIENCIA LAS TÉCNICAS

QUIRÚRGICAS

2. APLICA APROPIADAMENTE LA MEDIDAS

TERAPEÚTICAS NO OPERATORIAS EN EL MANEJO DEL

PACIENTE QUIRÚRGICO

3. DIAGNOSTICA Y TRATA LAS SITUACIONES CLÍNICAS

EN EMERGENCIAS Y EN SITUACIONES CRÍTICAS QUE

REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

DOMINIO DE COMPETENCIAS II

4. MANEJA LA PATOLOGíA BENIGNA Y MALIGNA

QUIRÚRGICA DEL APARATO DIGESTIVO, DEL

ABDOMEN, SU PARED Y CONTENIDO.

5. REALIZA EL MANEJO QUIRÚRGICO DE LA PATOLOGÍA

BENIGNA Y MALIGNA DE LA SUPRARRENAL, TIROIDES,

MAMA, PIEL Y TEJIDOS BLANDOS COMO PARTE DE UN

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

6. DEMUESTRA ESTAR ACTUALIZADO, RESPETA EL

MARCO ÉTICO Y LEGAL Y DESARROLLA OPTIMAS

RELACIONES INTERPERSONALES.

C. Ramón Syr Salas Perea. Identificación y diseño de las

competencias laborales en el Sistema Nacional de Salud.

EDUCACION MEDICA SUPERIOS Vol. 27, Núm. 1 (2013)

http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/119/75

EL PERFIL PROFESIONAL Y EDUCACION MEDICA

Proceso de desarrollo de

competencias que ofrece diseños

curriculares, ejecuciones y

evaluaciones pedagógicas y

recursos con base en un referencial

de ellas

EDUCACIÓN BASADA EN COMPETENCIAS

DIFERENCIAS ENTRE EDUCACIÓN TRADICIONAL Y LA BASADA EN COMPETENCIAS

Un Enseñanza tradicional Basada en competencias

Foco y

contenido

Conocimientos y

habilidades y actitudes

basada en rotaciones

Indicadores que

demuestran competencia

Objetivo Adquisición de

conocimientos

Aplicación de

conocimientos

Actores Profesor A alumno Profesor y alumno

Evaluación No estandarizada y

sumatiVa

Estandarizada formativa

Duración del

programa

Fijo Variable

Tannenbaum D, Triple C competency-based curriculum. Report of the

Working Group on Postgraduate Curriculum Review-Part 1.

Mississauga ON: College of Family Physicians of Canada; 2011

EL OBJETIVO DE LA FORMACIÓN EN LA RESIDENCIA

"Desarrollar la competencia

profesional al nivel de un

médico listo para comenzar la

práctica en una especialidad “

Alignment sub-committee of the Triple C

Competency-based Curriculum Task Force,

Nov. 2011

EL PERFIL PROFESIONAL, ÉTICA Y LEGALIDAD

• Art. 20° El médico debe abstenerse de atender

pacientes cuya dolencia no corresponda al campo

de su dominio o especialidad, salvo que se trate de

una atención de emergencia o de la solicitud

expresa del paciente, o no haya otro médico.

CODIGO DE ETICA EL COLEGIO MÉDICO

El acto médico ….. y sólo puede

efectuarse por personas

competentes, un médico

debidamente titulado y colegiado,

para no ser considerado como

viciado.

• La situación anterior es un ejemplo sencillo del

intrusismo: cuando un profesional no especializado –en

este caso, un médico– se mete a hacer diagnósticos y

tratamientos en un área para la cual no está

capacitado, desde el punto de vista de la formación de

grado y posgrado.

• El Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica

pretende frenar ese tipo de prácticas con la elaboración

de perfiles del médico general y de especialistas o

subespecialistas, para delimitar el rango de acción de

cada uno de estos profesionales.

• Si un profesional no sigue los nuevos lineamientos y se

le comprueba el intrusismo, será sometido a una

investigación por una falta ética grave y puede llegar a

perder el permiso para ejercer su especialidad

Guías para combatir el intrusismo en medicinaRevista Peruana de Radiología. Vol. 5 • Nº 13 • 2001http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/radiologia/v05_n13/cultural.htm

Los propios médicos debemos precisar los

contenidos específicos de la profesión y los

que corresponden a cada especialidad y lo

que es acto propio de cada especialidad. (La

delimitación de esta frontera no es siempre

sencilla).

CONSECUENCIAS LEGALES

La mala práctica, se presenta cuando existe una

falla profesional debida a negligencia, IMPERICIA,

imprudencia y/o falta a la norma que tiene como

consecuencia daño del paciente o pérdida de su

vida; involucra una serie de factores de tipo legal,

económico y administrativo, pudiendo ésta ser

causal de un proceso legal”

EL PERFIL PROFESIONAL Y LA CALIDAD ASISTENCIAL

Calidad de la atención médica

Otorgar atención médica al paciente

como oportunidad, competencia

profesional, seguridad y respetó los

principios éticos, que permita satisfacer

sus necesidades de salud, sus

expectativas y con costos razonables

Mantenimiento de la certificación …… actúa

como una forma de aseguramiento de la

calidad, asegurando que los médicos

mantener su conocimiento de los estándares

de atención establecidos.

Competenciaprofesional

Expectativas y Satisfaccióndel usuario

Accesibilidad

AdecuaciónContinuidad

Aspectos científico-técnico

Eficacia-Efectividad-Eficiencia

Relación interpersonal

AceptabilidadCumplimientoAspectos organizativosEfecto sobre la saludTrato recibido

Barreras organizativas, culturales, económicas y emocionales

Correspondencia de la atención recibida con las necesidades

Atención ininterrumpida y coordinada

ENTORNOS DE PRÁCTICA FAVORABLES:

LUGARES DE TRABAJO DE CALIDAD = ATENCIÓN DE CALIDAD AL PACIENTE

OROZCO, Miguel

Calidad en Salud

Nicaragua

•RELACIÓN CON EL

ERROR MÉDICO

•CON LA SATISFACCIÓN

DEL PACIENTE

•AL CLIMA

ORGANIZACIONAL

COMPETENCIAS

COGNITIVAS Y

PROCEDIMENTALES

PROFESIONALISMO

PRÁCTICA BASADA

EN SISTEMAS

COMUNICACIÓN

EL PERFIL PROFESIONAL Y LA (RE) CERTIFICACIÓN

LA RECERTIFICACIÓN

Otorgada por los pares de la especialidad, ante la

solicitud del médico interesado, quienes evalúan en

forma periódica su actividad asistencial y su compromiso

educativo. Esto último, implica una actualización frente a

los grandes cambios de los conocimientos de la medicina

en la rama que ejerce.

Y SIN ESTAR NECESARIAMENTE SUJETO A LA

CULMINACIÓN DE UN PROCESO EDUCATIVO

Maintenance of Certification andthe Challenge of ProfessionalismDavid G. Nichols, MD, MBAPEDIATRICS Volume 139, number 5, May 2017:

RAZONES PARA RECERTIFICAR

1. COMPLEJIDAD CRECIENTE DE

CONOCIMIENTOS , TECNOLOGÍAS Y

DESTREZAS Y FUENTES DE INFORMACIÓN.

2. RÁPIDA OBSOLESCENCIA DE LOS

CONOCIMIENTOS

3. DEMANDA DE LOS USUARIOS POR CONTAR

CON MEDICINA DEL MAS ALTO NIVEL

Los médicos mantienen su certificación activa manteniendo las siguientes competencias que forman la base de los Programas ABMS para el Mantenimiento de la Certificación (ABMS MOC®).

Mostrar la capacidad de investigar y evaluar las

prácticas de atención al paciente, evaluar y asimilar

la evidencia científica, y mejorar la práctica de la

medicina.

Brinde atención que es un tratamiento compasivo,

apropiado y efectivo para los problemas de salud y

para promover la salud.

Demostrar conocimiento y responsabilidad sobre el

contexto más amplio y los sistemas de atención

médica. Podrá solicitar recursos del sistema para

proporcionar una atención óptima (por ejemplo,

coordinando la atención en todos los sitios o

desempeñándose como el administrador de casos

principal cuando la atención involucra múltiples

especialidades, profesiones o sitios).

APRENDIZAJE Y MEJORA

BASADOS EN LA

PRÁCTICA

ATENCIÓN AL PACIENTE

Y HABILIDADES DE

PROCEDIMIENTO

PRÁCTICA BASADA EN

SISTEMAS

1

2

3

Demostrar conocimiento sobre ciencias

biomédicas, clínicas y afines

establecidas y en evolución y su

aplicación en la atención del paciente.

Demuestra habilidades que resultan en

un intercambio de información efectivo y

trabajo en equipo con pacientes, sus

familias y asociados profesionales (por

ejemplo, fomentando una relación

terapéutica que es éticamente sana, usa

habilidades de escucha efectivas con

comunicación verbal y no verbal;

miembro del equipo y en ocasiones como

líder).

Demuestre un compromiso con la

realización de responsabilidades

profesionales, la adhesión a los

principios éticos y la sensibilidad a las

diversas poblaciones de pacientes.

CONOCIMIENTO

MÉDICO

HABILIDADES

INTERPERSONALES Y

DE COMUNICACIÓN

PROFESIONALISMO

4

5

6

CONCLUSIONES:

1. EL ESTABLECIMIENTO DE LAS COMPETENCIAS EN

LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS TIENEN

CONSECUENCIAS ACADÉMICAS, ÉTICAS Y

LEGALES CON REPERCUSIÓN EN LA SATISFACCIÓN

DE LOS DEMANDANTES DE LOS SERVICIOS DE

SALUD.

2. ESTE SE DEBE COMPLEMENTAR CON EL PROCESO

DE RECERTIFICACIÓN.

MUCHAS GRACIAS POR LA INVITACIÓN