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• Paciente de 72 años con antecedentes de TCE con hemorragia subaracnoidea drenada quirúrgicamente, enolismo crónico y colecistectomizado, que consulta por cefalea occipital y febrícula.
• Exploración neurológica normal.• Analítica normal.
Hombre 72 años+
Cefalea, febrícula, bradipsíquia.
+Lesión ocupante de espacio
bifrotal que cruza línea media.+
Hiperdensa, realce intenso.
Linfoma primario SNC. Glioma de alto grado.
• Células B.• 6.6% de tumores del SNC. (1%
linfomas y en el 0,4% de pacientes con SIDA).
• Relacionado con inmunosupresión.
• Masa única o múltiple, 10% Núcleos de sust. Gris profundos.
• 5-10% cruzan la línea media.• Inmunocomprometido:
hipodensos, realce en anillo, necrosis y hemorragia.
• Inmunocompetente: lesión clásicamente hiperdensa.
• Tumor 1rio más fcte (12-15%).• 45-75 años.• Hemisférico > Tallo > cerebelo.• Masa en sust. Blanca
difusamente infiltrante con necrosis.
• Cruza línea media (G alas mariposa).
• Rara afectación meníngea o multifocal.
• Marcado efecto de masa con edema vasogénico.
• Hemorragia. Fcte.• Calcio raro.• Hipo, hiper o iso.• Realce en anillo.
• Restricción de la difusión DWI- ADC.
• Perfu:rCBV disminuido.• Espectroscopia:NAA ↓, Cho ↑Lipid and lactate peaks reported
• No restricción de la difusión DWI- ADC.
• Perfu: rCBV aumentado.• Espectroscopia:NAA ↓, Cho ↑Lipida Lactate ↑
Anatomía Patológica.
• DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLOGICO:Cerebro (biopsia estereotáxica): Linfoma B de alto grado.
• INFORMES COMPLEMENTARIOS
Linfoma B difuso de célula grande.Fenotipo: CD20 +; CD3 - ; CD5 - ; CD10 + ; bcl6 + ; MUM-1+ ; bcl2 + ; C-MYC + (20-30%); EBV - ; índice proliferativo (Ki67) > 80%
• No todas las lesiones hiperdensas en CT se deben a Ca o sangre.
• Lesiones hipercelulares y ricas en proteínas pueden ser hiperdensas en CT.
• El linfoma primario, el glioma de alto grado, las enfermedades desmielinizantes y raramente las metástasis , cruzan la línea media.
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