Lesiones del codo

Integrantes :• Montoya Guivin Jeffersson • Pérez Asencio Lisset• Santisteban Valdivia Roxana • Saucedo Chinchay Amparo• Suárez Odar Rosella

Dr. Humberto Rosas Lavado

A. Humerorradial

A. Humerocubital

A. Radiocubital

condilotrocleares

trocoide

EXTREMIDAD INFERIOR DEL HÚMERO

PARTE ARTICULAR Cóndilo Tróclea Surco condilotroclear

PARTE NO ARTICULAR Epicóndilo lateral Epicóndilo medial Fosa radial Fosa coronoidea Fosa olecraneal

PARTES ARTICULARES Escotadura troclear Escotadura radial Apófisis coronoides

PARTES NO ARTICULARES Olécranon Tuberosidad del cúbito

EXTREMIDAD SUPERIOR DEL RADIO

PARTE ARTICULAR Fosita articular Circunferencia

articular

PARTE NO ARTICULAR Cuello del radio

Cápsula articular Ligamentos L. Anterior L. Posterior L. Colateral radial L. Colateral

Cubital Sinovial

VISIÓN LATERAL Y MEDIAL VISIÓN LATERAL Y MEDIAL

ANTERIOR: FlexoresB.G. medio: Braquial, biceps braquialC.G. medial: Flexor radial del carpo, palmar

largo, pronador redondo y flexor superficial de los dedos.

D.G. lateral: Braquiorradial, extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y el supinador

- Surco Bicipital medial: Art. braquial, N.mediano.

- Surco Bicipital lateral: N. radial, Art. Recurrente radial.

VISIÓN ANTERIOR VISIÓN POSTERIOR

VISIÓN ANTERIOR

VISIÓN ANTERIOR

POSTERIOR

M. tríceps braquial

o Surco para el nervio cubital

MEDIALMENTE Flexor cubital del carpo

LATERALMENTE

M. epicondíleos laterales

Art. Recurrentes radiales y cubitales se anastomosan con ramas de la art. Braquial, forman:

Círculos Periepicondíleo Medial Círculo Periepicondíleo Lateral

Filetes del:• N. Mediano• N. Radial• N. Cubital• N. Musculocutáneo

INERVACIÓN

VISIÓN ANTERIOR

VISIÓN POSTERIOR

Articulación del codo Articulación del codo flexión – extensiónflexión – extensión

“Epicondilalgia o codo del tenista”

Se manifiesta por dolor localizado en la inserción de los músculos extensores.

Se produce tras reiterados movimientos de pronación y supinación de la mano con el codo en extensión.

Suele ser unilateral

EXAMEN FISICO

Ext. de muñeca contra resistencia

Tendinosis extensora en epicóndilo lateral. Edema en la inserción tendinosa (flecha).

“Codo de golfista, codo de nadador, codo de beisbolista, codo de maletero o codo de tenista de tiro directo” 

También se conoce como tendinitis del flexor de la muñeca.

Es menos frecuente, y ocurre de forma característica con actividad flexora y pronación simultáneas de la muñeca.. 

EXAMEN FISICO

Flexión contra resistencia

• “Codo del estudiante”• Posibles causas:

– Un trauma leve como apoyar o golpearse el codo con frecuencia.

– Una infección.– Algunas enfermedades como

la artritis reumatoide o la gota.

Bursitis séptica olecraniana. La bursa está ocupada por líquido(asterisco). El engrosamiento sinovial se pone de manifiesto en esta serie T1 con Gadolinio (flechas).

• En niños constituye aproximadamente el 60% de todas las fracturas del codo.

• Existen dos tipos de fracturas supracondíleas dependiendo del mecanismo; las fracturas en extensión en 90% de los casos y las fracturas en flexión, las cuales constituyen menos del 4%.

EXTENSIÓN

FLEXIÓN

Fractura Tipo I

Fractura Tipo II

Fractura Tipo III

Fractura supracondílea en flexión

Fracturas supra e inter-condíleas del codo del adulto

Fractura compleja de la paleta humeral

Fractura supra e inter-condílea

También es una lesión frecuente en la niñez y la adolescencia; muy rara en el adulto.

Fractura Tipo III

Fractura de la paleta humeral. Por impacto del cúbito en la epifisis inferior del húmero, gran separación de un fragmento óseo (epitróclea).

• Representa el 15% de todas las fracturas del codo en niños. Se trata en realidad de una fractura epifisiaria, que separa la epífisis de la metáfisis llevándose consigo un pequeño fragmento de esta.

• Constituye el 10% de las fracturas. • Mecanismo de lesión puede ser una

avulsión tras una luxación posterior de codo o un traumatismo directo.

Rx fractura de epitróclea

Desplazamiento, hay 4 estadios

• Una fractura desplazada de olécranon representa una rotura funcional del mecanismo del tríceps, con pérdida de la extensión activa del codo.

Mecanismo de lesión: traumatismo directo caída sobre el antebrazo

con el codo flexionado. • En el primer caso, la

fractura suele ser conminuta.

• En el segundo, suele ser transversal y sus fragmentos no suelen estar desplazados.

Radiografía simple que muestra una fractura desplazada de olécranon.

• La forma posterior constituye el 85%; el resto son mediales, anteriores y laterales.

• El 30% presenta fracturas asociadas de cóndilo, epitróclea, cabeza del radio o apófisis coronoides.

Radiografía simple que muestra una luxación posterior de codo.

Es la luxación de la cabeza del radio con fractura del tercio proximal del cúbito. En este caso, lo más importante es la reducción de la cabeza del radio.

Rx lateral normal de codo Reloj de arena

La diáfisis distal del húmero , los recesos y el epicóndilo medial conforman el reloj de arena

Artrografía de articulación del codo

RMN de codo corte sagital

La esfera distal corresponde al epicóndilo medial y la cintura del reloj es delimitada por las almohadillas grasas anterior y posterior y la región proximal a diáfisis humeral.

Se observa: En cortes a nivel del epicóndilo humeral medial (epitróclea) y tróclea

Condromatosis sinovial (Síndrome de Henderson-Jomes; Osteocondromatosis Sinovial; Síndrome de Reichel; Condrometaplasia Sinovial)

Los signos radiológicos son derrame articular y cuerpos óseos intraarticulares .Puede tener contorno esclerótico con áreas radiolúcidas al centro.

Cuerpos osificados Racimo de uvas