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Lesiones Dermatológicas en el neonato (Cont.)
Pablo A. Rosario Dourthe.
Residente de MF y Comunitaria.
Dermatitis seborreica
Dermatitis del pañal
Una de las condiciones de la piel más frecuentes en los niños.
Favorecido por la fricción, humedad, la orina y las heces.
Más frecuente entre los 9 y 12 meses, pero puede presentarse tan temprano como a los cuatro días.
Dermatitis del pañal
Dermatitis del pañal
Aplasia cutis congénita
Defecto congénito, presente al nacimiento. Ausencia localizada de epidermis y dermis y en
ocasiones del tejido celular subcutáneo. 70% como defecto único o múltiple, de forma
diversa, localizado preferentemente en el cuero cabelludo en línea media(50%).
Ulceración oval o circular, de bordes precisos o una lesión cubierta por una membrana delgada, como pergamino.
Aplasia cutis congénita
Aplasia cutis congénita
Epidermolisis bullosa
Infecciones del recién nacido
Candidiasis oral (Muguet): Infección superficial de la mucosa oral por C.Albicans.
Afecta al 2-5% RN sanos. Granulaciones blanquecinas dispersas en
labios, encías, paladar e interior, que por coalescencia forman pseudomembranas.
Al removerse dejan lesiones puntiformes.
Candidiasis oral (Muguet)
Candidiasis cutánea neonatal
La infección es adquirida al nacimiento o postnatalmente.
Erupción eritematosa de color rojo vivo que afecta los pliegues, de bordes nítidos y en la periferia lesiones vésiculopustulosas, en el área del pañal.
O vésico-pústulas dispersas sobre base eritematosa más extensa con descamación posterior.
Impétigo neonatorum
Vesículas superficiales, pústulas o ampollas sobre una base eritematosa, que se rompen fácilmente, sin formación de costra.
Tienden a localizarse en las zonas húmedas o de oposición a dos superficies cutáneas, ingle, axila, pliegues de cuello.
Síndrome de la piel escaldada
Proceso debido a la acción de la toxina estafilocócica “exfoliatina”.
Actúa a nivel de la capa granulosa, sólo sobre epitelio queratinizado, respeta mucosas.
Tiene tres fases clínicas: Fase eritematosa, fase exfoliativa y fase descamativa.
Síndrome de la piel escaldada
Infecciones congénitas del RN
Rubéola congénita: Presencia de púrpura trombocitopénica y máculas, pápulas infiltrativas de color rojo azulado de 2-8 mm.
Se localizan en cabeza, cuello, tronco y extremidades.
Otros hallazgos (RCU, catarata, sordera, cardiopatía congénita), orientan el Dx.
Rubéola congénita
Candidiasis cutánea congénita
Debida a infección intrauterina. Lesiones en cara, cuello, tronco y
extremidades, respetando el área del pañal, a veces en palmas y plantas.
Rash, de inicio eritema intenso con pequeñas pápulas blancas, que se hacen más numerosas y se transforman en pústulas.
Candidiasis cutánea congénita
Anomalías vasculares
Hemangiomas: Son los tumores vasculares benignos más frecuentes.
La mayoría no están presentes al nacimiento, o sólo es visible una marca premonitoria del tipo mancha telangiectásica rodeada de halo pálido.
Más de la mitad asientan en cara y cuello. Se clasifican en : Superficiales, profundos o
cavernosos y mixtos. Evolución: Proliferativa, reposo e involución.
Hemangioma en fase proliferativa
Tumores vasculares
Hemangioendotelioma Kaposiforme: Tumor raro, asociado al síndrome de
Kasabach-Merrit y con linfangiomatosis. El diagnóstico es histopatológico.
Hemangioma Kaposiforme
Malformaciones vasculares
Nevus flammeus o mancha en vino de Oporto: Congénita, presente al nacimiento, compuesta por vasos dilatados similares a capilares, que persiste a lo largo de la vida.
Representa 3-5/1000 de los recién nacidos.
Nevus Flammeus
Sturge- Weber
Angioma plano, congénito de color rojo vino, localizado en la rama oftálmica del trigémino, asociado a anomalías vasculares ipsilaterales de la píamadre con, epilepsia, hemiparesia, calcificaciones cerebrales, retraso mental .
Mancha en vino de Oporto
Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber
Malformación vascular compleja combinada, presente al nacimiento.
Afecta las extremidades inferiores, tronco o cara.
Es una malformación capilar, linfática, venosa, con varicosidades con persistencia de venas embrionarias e hipercrecimiento óseo y de partes blandas de la parte afectada.
Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber
Trastornos de los vasos linfáticos
Linfedema congénito: Hinchazón difusa del tejido blando
producido por una acumulación de linfa debido a un inadecuado drenaje linfático.
Linfedema
Higroma quístico
Tumores linfáticos uni o multiloculares, benignos, que derivan de sacos linfáticos primarios.
Grandes masas, indoloras en cuello, ingle y axila.
Higroma quístico
Nevus melanocítico congénito
Células névicas en la zona inferior de la dermis reticular.
Pequeños si< de 1.5 cm2 o gigantes > 20 cms2.
Pueden ser negros, marrones, con una superficie papilomatosa, algunos cubiertos de pelo.
El riesgo de melanoma es de 4-6%.
Nevus melanocítico congénito
Nevus sebáceo de Jadasshon
Placa bien delimitada, solitaria, sin pelo, presente al nacimiento.
Puede ser redonda, oval o lineal. Coloración amarillenta con aspecto de piel
de naranja, localizado en cabeza y cuello. En la lesión están presentes todos los
elementos de la piel. Riesgo de 1% de Ca basocelular.
Nevus sebáceo de Jadasshon
Lesiones dermatológicas en el Neonato
Las manifestaciones cutáneas son muy comunes en el recién nacido. La mayoría forma parte de lesiones fisiológicas o benignas y transitorias, sin embargo es muy importante reconocerlas para tranquilizar a los padres y no realizar estudios innecesarios.
Bibliografía
Dermatología neonatal. Actualización en Pediatría 2012. Eudald Sellarés Casas.
Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología pediátrica. Vol.III. E.Fonseca Capdevilla, et al. 2001.
Dermatología neonatal en atención primaria. Yon Albisu. 2006.
Enfoque semiológico de las patologías de piel del neonato. M. Isabel Arredondo, Liliana Tamayo. 2007.
Fin de la presentación
Muchas gracias!!!!!
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