Malformaciones arteriovenosas

MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS.

Diana Catalina Arias S.Medicina VIII Semestre.

Colección anormal de vasos sanguíneos en donde la sangre arterial fluye directamente en las venas de drenaje sin la interposición normal

de los capilares.

CLASIFICACIÓN.

Pial. Subcortical. Paraventricular.

Combinada.

EPIDEMIOLOGIA.

• 0.14%• Hombres.• 15-20%: Síndrome de Osler-weber-Rendu.• DX: 33 años. 64% dx < 40 años. (aneurismas

43 años).

ETIOLOGIA.

• Esporádicas. (Genes: Hox D319, Hox B3).

• Origen sidromico. (telangiectasias hemorragicas familiares, Sx metamerficoas arteriovenosos Cerebrofaciales).

PRESENTACIÓN CLINICA.• Hemorragia.• Convulsiones.• Efecto de masa.• Isquemia.• HT-IC.• Línea media: malformación de la vena de

galeno. (hidrocefalia-macrocefalia, ICC-cardiomegalia, Prominencia venas frontales).

HEMORRAGIA.• Pico: 15-20 años Mortalidad 10%.

• Componente parenquimatoso.

• Hemorragia subaracnoidea.

• Hemorragia interventricular.

• Hematoma subdural espontaneo.

Tamaño.

Resangrado.

CONVULSIONES.

Riesgo-edad.

10-1944%

Hemo.22%.

20-2931%

30-60.6%

ANEURISMAS.• 7%......... Aneurismas………75% gran arteria.

RMN

Angiografía.

GRADOS: MAV.Spetzler-Martin.

Grados: 1-5.

TRATAMIENTO.

1. Cirugía. (propranolol 20 mg X 3 días) 2. Tratamiento con radiación.3. Radiocirugía estereotáxica. (2.5-3cm).4. Técnicas endovasculares.5. Embolización.

EMBOLIZACIÓN.• Inicial.

• Esperar 3-30 días antes de operar.• No usar material radiopaco.• Hiperemia oclusiva.• Resangrado.• Convulsiones.

MALFORMACIONES AV COLUMNA.

CLASIFICACIÓN.• Fistula Arteriovenosas.

• Malformación Arteriovenosa.

TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV

Una rama de la arteria de la

duramadre forma una comunicación

anormal con las venas de la raíz

nerviosa.

Lesiones intramedulares o

del glomus.

Lesiones jóvenes o metamericas de

extensión intradural o extradural.

fístula perimedular ventral con flujo

suministrado por la arteria espinal

anterior.

Di. Chiro.

Niimi y Berensteinlesiones vasculares espinales lesiones vasculares de la médula espinal

Bao and Ling

MAV Intramedulares.

FAV Intradurales

MAV Durales.

MAV paravertebrales.

SX. Cobb.

INTRADURALES INTRAMEDULARES

MAV.

Glomus(Compactas)

Juveniles(difusas)

A. Dural. A. Medular.

MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS INTRA - EXTRADURALES.

• Raras, juveniles o metamericas.• Niños.• No respeta tejidos. • Sx. Cobb (angiomatosis cutáneo-vertebral

medular o angiomatosis cutáneo-vertebral)

MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS INTRAMEDULARES.

• Irrigada por Arteria radicular y la arteria espinal posterior.

• Compactas o difusas.• Alta presión, baja resistencia, Aneurismas,

SANGRADO.

MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS DEL CONO MEDULAR.

• Irrigado por múltiples arterias.• Nudo extramedular y de la pía.• Sintomáticas por HT- venosa, efecto de masa,

isquemia y hemorragia.• Radiculopatia y mielopatia.

DIAGNOSTICO.

• RMN GOLD ESTÁNDAR.• Arteriografía espinal: diagnostico definitivo.• TAC.• Angiografía por sustracción digital.

TRATAMIENTO.• Embolización.• Recesión quirúrgica.• Uso de coils.

MUCHAS GRACIAS.