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INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, MANEJO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
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MANEJO SINDROMATICODE ITS
NOM 039
“Infecciones de Transmisión Sexual” (ITS) comprende, al menos, a 25
microorganismos y 50 síndromes, a los cuales se les reconoce el carácter de transmitirse a
través de las relaciones sexuales.
Grupo de infecciones que pueden contagiarse a través de relaciones sexuales no protegidas.
Se da por intercambio de fluidos corporales como semen, líquido preeyaculatorio, sangre, fluidos vaginales.
Qué son las ITS?
QUIEN ESTA EN RIESGO?
Las ITS principales se clasifican según el síndrome clínico
Los algoritmos guían el diagnóstico y el tratamiento
La persona recibe tratamiento para todas las causas principales del síndrome
Los algoritmo se deben adaptar a la prevalencia local de ITS
Manejo sindromático
Síntomas
Llaga genitalUlcera genital
Signos Ulcera genital, a veces con ganglios linfáticos agrandadosLesión vesicular
ITS posibles
SífilisChancroideHerpes genital
Síndrome de úlcera genital
Chancro duroTreponema pallidum
Manifestaciones Clínicas de
Sífilis
Chancro duro
Algoritmo
úlcerasgenitalesúlceras
genitales
¿ hayúlcera ?¿ hay
úlcera ?
¿ hay lesiones
vesiculares ?
¿ hay lesiones
vesiculares ?
Administrartratamientopara sífilis ychancroide
Administrartratamientopara sífilis ychancroide
Administrartratamientopara herpes
Administrartratamientopara herpes
Sí
Sí
Síntomas
Secreción uretralDolor al orinarOrina frecuentemente
Signos Secreción o descarga uretral
ITS posibles
GonorreaClamidia
Síndrome uretral
exudadouretral
exudadouretral
¿ Se confirmaEl exudado ?
¿ Se confirmaEl exudado ?
Administrar tratamiento para
Gonorrea yclamidia
Administrar tratamiento para
Gonorrea yclamidia
Sí
Exudado uretral: Algoritmo
Síntomas Flujo vaginal anormalEscozor vaginalMicción dolorosaCoito doloroso
Signos Flujo vaginal anormalExudado cervicouterino (examen con especulo)
Infeccionesposibles
Vaginitis:TricomoniasisVaginosis bacteriana (que no es ITS)Candidiasis (que no es ITS) Cervicitis:GonorreaClamidiasis
Síndrome de flujo vaginal
Común
Generalmente causa flujo vaginal
Las complicaciones graves son infrecuentes
Se puede tratar fácilmente
Síndrome de flujo vaginal
Síntomas Dolor en la parte baja del abdomenDolor durante el coitoFlujo vaginal
Signos Sensibilidad anormal en la parte baja del abdomenExudado cervicouterino (examen con espéculo)Temperatura corporal elevada
Infeccionesposibles
GonorreaClamidiaInfecciones por bacterias anaeróbica(que no es ITS)
Síndrome de dolor abdominal
Inflamación del tracto genital superior de la mujer
Generalmente se debe a infección procedente del cuello uterino
Puede causar dolor pélvico crónico, infertilidad, embarazo ectópico y muerte
Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)
Dolor en la parte bajadel abdomen
Dolor en la parte bajadel abdomen
Sensibilidad anormal de rebote
Sensibilidad anormal de rebote
Remitir para unaevaluaciónquirúrgica
Remitir para unaevaluaciónquirúrgica
Evaluar para determinar lapresencia de
EPI
Evaluar para determinar lapresencia de
EPI
No
Sí
Dolor abdominal
Ciprofloxacina 500 mgr. Oral Dosis única -----
Azitromicina 1 gramo Oral Dosis única -----
Ceftriaxona 250 mgr. Intramuscular Dosis única -----
Tratamiento gonorrea genital y rectal no complicadas
Ceftriaxona 250 mgr Intramuscular Dosis única ---------
Azitromicina 1 gramo Oral Dosis única ---------
Tratamiento gonorrea genital y rectal en embarazadas
Tratamiento de uretritis, endocervicitis y proctitis por Chlamydia Trachomatis
AZITROMICINA 1 GRAMO
VIA ORAL DOSIS UNICA
DOXICICLINA 100 MG VIA ORAL CADA 12 HRS 7 DIAS
MUJERES EMBARAZADAS O EN PERIODO DE LACTANCIA
AZITROMICINA 1 GRAMO
VIA ORAL DOSIS UNICA
ERITROMICINA 500 MG VIA ORAL CADA 6 HRS 7 DIAS
Metrodinazol ésta contraindicado en el primer trimestre de embarazo.
TRICOMONIASISMETRONIDAZOL
2 GRAMO ORAL DOSIS UNICA
METRONIDAZOL 100 MG ORAL CADA 12 HRS 7 DIAS
VAGINOSIS BACTERIANA
METRONIDAZOL
2 GRAMO ORAL DOSIS UNICA
METRONIDAZOL 100 MG ORAL CADA 12 HRS 7 DIAS
Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Acyclovir 200 mgr. Oral 5 veces al día Por
7 días
El tratamiento debe ser indicado precozmente para reducir la formación de nuevas úlceras, la duración del dolor, el tiempo de cicatrización y la excreción viral. No previene las recurrencias de la enfermedad.
HERPES GENITAL
Verrugas genitales externas, vaginales, perianales y anales
1. Podofilino al 10% - 30% en solución alcohólica.
Aplicación local por profesional médico, obstetra o enfermera.
Repetir el tratamiento semanalmente hasta la desaparición de las lesiones.
Los condilomas genitales externos y perianales deben lavarse profundamente con agua corriente 1 a 2 horas después de la aplicación.
CONDINOMAS ACUMINADOS
Tratamientos químicos:
El podofilino aplicado a las lesiones de la mucosa vaginal o anal debe dejarse secar antes de retirar el especulo o el anoscopio.
Grandes cantidades de podofilio presentan peligro de absorción y toxicidad.
Su uso durante el embarazo y la lactancia está contraindicado.
Aplicación local por el médico u obstetra sobre las lesiones.
Repetir su aplicación a intervalos semanales, hasta la desaparición de las lesiones.
Es tratamiento de elección durante el embarazo.
Ácido tricloroacético al 80% - 90%
Sífilis primaria, Sífilis secundaria, Sífilis latente precoz.
Penicilina benzatina 2.4 millones I.M 1vez 3 sem PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS) Tetraciclina 500 mgr. Oral cada 6 horas 15
días Doxicilina 100 mgr. Oral cada 12 horas
15 días
SIFILIS
Sífilis latente tardía
Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración
Penicilina benzatina 2.4 millones Intramuscular 1 vez 3 semamas
de unidades a la semana consecutivas
PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS)
Tetraciclina 500 mgr. Oral cada 6 horas 30 días
consecutivas
Doxicilina 100 mgr. Oral cada 12 horas 30 días
consecutivas
Edad Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración0-7 días Penicilina sódica 100.000 unidades Endovenosa C/ 12 10 a
14 por kilo de peso 8-28 Penicilina sódica 150.000 unidades Endovenosa C 8 10 a
14días por kilo de peso horas días
>de 28 Penicilina sódica 200.000-300.000 Endovenosa Cada 4 10 a 14
días unidades por o 6 horas
SÍFILIS CONGENITA
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