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MEDICAMENTOS DURANTE
EL EMBARAZO
Dr. FERNANDO RIVERA FORTIN MAGAÑA
INTRODUCCIÓN
La administración de fármacos en la
gestación humana requiere una
cuidadosa evaluación, ya que
muchos de estos pueden alcanzar al
embrión o feto colocándolo en una
situación de riesgo de sufrir defectos
congénitos.
CONCEPTOS
GENERALES
TERATOGENESIS
Proviene del griego teratos que significa
monstruo
Se refiere a malformaciones anatómicas
macroscópicas, aunque el concepto
actual se ha expandido a anomalías
mas sutiles.
TERATOGENO
Cualquier :
– sustancia química
– agente físico
– agente infeccioso o
– estado carencial,
que actuando durante el periodo embrionario
o fetal es capaz de producir una alteración
morfológica o funcional en el recién nacido
PERIODO TERATOGENICO
El periodo teratogenico clásico es desde la 3°-8° semana
El momento de exposición es importante ya que se afectaran los órganos que en ese momento se estén formando.
De que depende la
teratogénesis de un
medicamento ???
Propiedades fisicoquímicas
del medicamento
La velocidad a la cual el
medicamento cruza la
placenta
La cantidad de medicamento
que alcanza al feto
La duración del uso del
medicamento
Propiedades
fisicoquímicas del
medicamento
Tamaño de la molécula del medicamento
Solubilidad en agua
Vida media del medicamento
heparinas
La velocidad a la cual el
medicamento cruza la placenta
Tamaño de la molécula
Solubilidad en agua o lípidos
La etapa de desarrollo placentario
insulina
La cantidad de medicamento que
alcanza al feto
Dosis – A menor dosis, menor riesgo
ASA
– Intoxicaciones
– Adicciones
Combinación de medicamentos
La duración del uso del
medicamento
A mayor duración del
tratamiento, mayor riesgo
Necesidad por enfermedades crónicas
Ciclos
Combinaciones/interaccio-nes
FARMACOCINETICA
A- LIPOSOLUBILIDAD:
Med. Lipofilicos mayor difusión
B- PESO MOLECULAR:
250-500 facilidad
500-1000 mayor dificultad
Mayor de 1000 escaso
FARMACOCINETICA
C- UNION A PROTEINAS:
Liposolubles mas facilidad
Poco liposoluble mas lenta
D- METABLISMO PLACENTARIO Y FETAL DEL MEDICAMENTO:
- Placenta---- barrera semipermeable
CATEGORIAS DE
MEDICAMENTOS
CATEGORIA A:
Estudios controlados en mujeres
embarazadas, no han demostrado riesgo
para el feto durante el 1° trimestre
No existe evidencia de riesgo en los
trimestres posteriores y la posibilidad de
teratogenesis parece remota.
CATEGORIA B
Los estudios realizados en animales no han demostrado riesgo teratogenico para el feto pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas .
Los estudios realizados en animales mostraron un efecto adverso que no se a confirmado en estudios controlados en mujeres durante el 1° trimestre.
CATEGORIA C
Los estudios realizados en animales han
mostrado efectos adversos en el feto y no
existen estudios controlados en mujeres o
no existen estudios disponibles en
mujeres ni en animales.
Ej. Aciclovir, mebendazol, fluconazol, etc.
CATEGORIA D
Existe una clara evidencia de
teratogenicidad pero el beneficio de su
uso puede ser aceptable a pesar de el
riesgo.
Ej. Amiodarona, Tetraciclina, tiacidas.etc.
CATEGORIA X
Estudios en animales o humanos han
demostrado anomalías fetales o hay
evidencia de riesgo teratogenico basado
en la experiencia humana y el riesgo de
su uso en la mujer embarazada supera
claramente un posible beneficio.
MUCHAS GRACIAS
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