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Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”Área: Ciencias de la Salud
Programa de Medicina Extensión Tucacas
Asignatura: Morfofisiopatología I
Dr. Doménico Capretta Bachiller:Jesús Rafael Tovar
Neoplasia
NeoplasiaNeoplasia significa literalmente
Nuevo Crecimiento.
La Oncología (del griego oncos: Tumor) Es el estudio de los tumores o neoplasia.
Término de Neoplasias según Willis
Masa anormal.Crecimiento descoordinado.Persiste de forma excesiva después de cesar los estímulos.
Neoplasia
Benigno Maligno
Cuando sus características microscópicas y
macroscópica son relativamente inocentes.
Los tumores malignos se denominan en conjuntos canceres, que deriva de la palabra latina que significa
cangrejo.
No todos los canceres siguen una evolución tan mortal. Algunos se descubren pronto y se tratan con éxito, pero la designación maligno siempre se interpreta
como señal de amenaza.
Todos los tumores benignos y malignos
Presenta 2 COMPONENTES
Células neoplasias clónales que constituyen su parénquima.A mayor malignidad mayor
será el parénquima.
Estroma reactivo formado por tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y
cantidades variables de macrófagos y linfocitos.
Una irrigación sanguínea estromal adecuada es un requisito para que las células tumorales vivan y se dividan.
Nomenclatura de la neoplasias
Los tumores benignos se designan añadiendo el sufijo OMA a la célula de su origen.
Mesenquimatoso:Ej: Tejido fibroso - Fibroma.
Cartilaginoso - Condroma.
El Tumor EPITELIAL benigno, generalmente de estructura similar a una glándula.
ADENOMA
Las neoplasias epiteliales benignas que producen proyecciones digitiforme o verrugosas se denominan
papilomas.
La nomenclatura de los tumores epiteliales benignos es mas compleja
Neoplasia glandular Benigno (Pólipo del Colon)
Nomenclatura de la neoplasias malignas
Tumor maligno que se origina en tejidos conectivos, como los cartílagos, la grasa, los músculos o los huesos.
SARCOMA
La neoplasia maligna de origen celular epitelial de llaman Carcinoma.
ADENOCARCINOMA
TUMORES MESENQUIMALES
TEJ.CONJUNTIVO
VASOS SANGUÍNEOSY ENDOTELIO
MÚSCULO
LISO ESTRIADO
TEJ.CONJUNTIVO
BENIGNOS MALIGNOS
FIBROSARCOMALIPOSARCOMACONDROSARCOMAOSTEOSARCOMA
FIBROMALIPOMACONDROMAOSTEOMA
BENIGNOS MALIGNOS
VASOS SANGUÍNEOSY ENDOTELIO
HEMANGIOMALINFANGIOMA
ANGIOSARCOMALINFANGIOSARCOMASARCOMA SINOVIALMESOTELIOMA
BENIGNOS MALIGNOS
MÚSCULO
LEIOMIOMARABDOMIOMA
LEIOMIOSARCOMARABDOMIOSARCOMA
TUMORES EPITELIALES
EPITELIO ESCAMOSOESTRATIFICADO
CÉLULAS BASALES PIELO ANEXOS
REVESTIMIENTOS EPITELIALESGLÁNDULAS O CONDUCTOS
PAPILOMA ESCAMOSOCARCINOMA DECÉLULAS ESCAMOSAS
EPITELIO ESCAMOSOESTRATIFICADO
MALIGNOBENIGNO
Papiloma Carcinoma epidermoide
CÉLULAS BASALES DE LA PIELO ANEXOS
MALIGNO
CARCINOMA O EPITELIOBASOCELULAR
BENIGNO MALIGNO
ADENOMAPAPILOMA
CISTOADENOMA
ADENOCARCINOMACARCINOMA PAPILAR
CISTADENOCARCINOMA
REVESTIMIENTOS EPITELIALESGLÁNDULAS O CONDUCTOS
Tumores de los melanocitos
BENIGNO MALIGNO
Nevos Melanoma maligno
Adenoma pleomorficoGeneralmente las neoplasias benignas y malignas derivan de una única célula.Son de origen monoclonal.
Infrecuentemente, una diferenciación divergente de un único clon neoplasico hacia dos estirpes da lugar a los llamados “tumores mixtos”
Ejemplo: glándula salival Estos tumores contienen componentes epiteliales dispersos en un estroma mixoide que en ocasiones contienen islotes de cartílago o hueso
Teratomas
Tumor congénito derivado de las tres hojas embrionarias más frecuente en los ovarios.Se originan de células totipotenciales.
• CRECIMIENTO LENTO, EXPANSIVO, NO
INVASOR
• LOCALIZADOS Y FRECUENTEMENTE
ENCAPSULADOS
• BIEN DIFERENCIADOS
• ALGUNOS SON PREMALIGNOS
CARACTERÍSTICAS DE LASNEOPLASIAS BENIGNAS
• PUEDEN INVADIR ÓRGANOS PRÓXIMOS
• PUEDEN DAR METASTASIS
• PUEDEN RECIDIVAR TRAS EXTIRPARLOS
• PRESENTAN DISTINTOS GRADOS DE DIFERENCIACIÓN– BIEN
– MODERADAMENTE
– MAL O INDIFERENCIADOS (Anaplásicos)
CARACTERÍSTICAS DE LASNEOPLASIAS MALIGNAS
Diferenciación y anaplasia
Se refiere al grado en el que las células parenquimatosas
neoplasicas se asemejan a las normales.
La ausencia de diferenciación se llama anaplasia.
En general los tumores benignos son bien
diferenciados.
Las neoplasias malignas son muy variables en la
diferenciación celular parenquimatosa.
Diferenciación y anaplasia
La ausencia de diferenciación y anaplasia a menudo se asocia a otros muchos cambios morfológicos:PleomorfismoMorfologia nuclear anormalMitosis Perdidad de polaridad
Metaplasia y displasia
Sustitución celular Crecimiento desordenado
Perdida de uniformidad de las células individualesPerdida de orientación arquitectural
Las células displasicas muestran:PolimorfismoNúcleos hipercromaticos
Carcinoma in situTumor invasor
Velocidad de crecimiento
Se determina por 3 factores principales:
El tiempo de duplicación de las células tumorales
La fracción de células tumorales que están en el fondo común proliferativo
Velocidad a la que se eliminan o mueren células
Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer
Las células madres tisulares se dividen asimétricamente para producir 2 tipos de células:
Aquellas que tienen un potencial proliferativo limitado, las cuales sufren diferenciación
y mueren.
Y aquellas que conservan el potencial de la mama.
Los canceres son inmortales y tienen capacidad proliferativa ilimitada.
Invasión local
Casi todos los tumores benignos crecen como masas expansivas cohesivas que permanecen localizadas en su lugar de origen.
No produce metástasis; desarrollan un margen de tejido conjuntivo comprimido, en ocasiones denominado capsula fibrosa.
En general los tumores malignos están poco delimitados del tejido normal circundante
Metástasis
Las metástasis marcan de forma inequívoca un tumor como maligno, porque las neoplasias benignas no metastatizan.
Con pocas excepciones, todos los tumores malignos pueden metastatizar.
Vías de diseminación.
Siembra directa de las cavidades o superficies
corporales.
Extensión linfática
Extensión hematogena
Diseminación linfática
Diseminación hematogena
Diseminación hematogena
Invasión a la MEC:
Cambios en las interacciones celula-celula del tumor
Degradación de la membrana basal
Fijación a nuevos componentes de la MEC
Migración de las células tumorales
Epidemiologia
El estudio de los patrones del cáncer en las poblaciones pueden contribuir sustancialmente al conocimiento acerca de los orígenes del cáncer .r
Incidencia del cáncer
Factores geográficos y ambientales
Edad
El cáncer es la principal causa de muerte en las mujeres de 40 a 79 años de edad y en los hombres de 60 a 79.
Predisposición genética al cáncer
La predisposición genética al cáncer puede dividirse en 3 grupos
Síndromes cancerosos hereditarios autosómicos
dominantes
Síndromes de reparación defectiva del
ADN
Canceres familiares
La mutación hereditaria se produce en un único alelo de un gen supresor tumoral
Caracterizado por inestabilidad de los cromosomas y defecto de reparación del ADN
Edad precoz de inicio , tumores que se originan en 2 o mas familiares cercanos
Tumor: es una tumefacción tisular puede deberse a diversos trastornos, incluidos la inflamación y los traumatismos
Proliferación: es el proceso mediante el cual los tejidos adquieren células nuevas o reemplazan las preexistentes mediante división celular
Neoplasia: es una masa tisular de crecimiento anormal en relación con el crecimiento de los tejidos circundantes.
Diferenciación: es el proceso ordenado mediante el cual las células en vía de proliferación se transforman en otras diferentes y mas especializadas.
Alteraciones esenciales para la transformación maligna
Autosuficiencia en las señales de crecimiento Insensibilidad a las
señales inhibitorias del
crecimiento
Defectos de reparación del
ADN
Evasión de la apoptosis
Capacidad para invadir y
metastatizarPotencial
replicativo ilimitado
Angiogenia mantenida
Autoinsuficiencia en las señales de crecimiento
Oncogenes: promueven el crecimiento autónomo en las células cancerosas
Protooncogenes: homólogos celulares no mutados
Oncoproteinas: codificadas por los oncogenes
Factores de crecimiento (ciclo autocrino)
Receptor de los factores de crecimiento señales mitogenas
Evasión de la apoptosis
Potencial replicativo ilimitado: telomerasa
Después de determinar el tipo de cáncer, hay que categorizar su grado - se mide para saber que tan agresivo es el tumor. La mayoría de los cánceres son categorizados dependiendo a que tan parecidos son a las células normales. La gradación se hace en el laboratorio usando células cancerosas tomadas durante una biopsia
Una vez que el cáncer se diagnostica, se realizarán más exámenes para saber si las células de cáncer se han propagado a otras partes del cuerpo. A estos exámenes se les llama estadificación. Para planear el tratamiento, un médico necesita saber la etapa de la enfermedad. La etapa se refiere a qué tan avanzado está, o al tamaño del cáncer. Cada cáncer, dependiendo del órgano, tiene su propio sistema de estadificación.
ESTADIO NEOPLASIAS: TNM
T0TisT1 - T4
T= TUMOR
N0 N1
N= GANGLIOS
M0M1
M= METASTASIS
El Comité Conjunto Americano del Cáncer
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