Neumonía

La neumonía extrahospitalaria es un trastorno común, con casi 2 a 3 millones de casos diagnosticados cada año.

Es la enfermedad infecciosa mas letal y la sexta causa de muerte.

Mortalidad 14% en pacientes hospitalizados y menor de 1% en pacientes que no requieren hospitalización

La neumonía es una infección de los alvéolos, la porción distal de las vías respiratorias y el intersticio del pulmón, que se manifiesta por aumento de peso de dicho órgano, sustitución de su trama esponjosa normal por zonas de consolidación y presencia de leucocitos, eritrocitos y fibrina dentro de los alveolos

La neumonía se divide en:

Neumonía adquirida en la comunidad(extrahospitalarias)

Neumonía adquirida en el hospital.

Se diagnostica fuera del hospital o en las primeras 48 h después del ingreso al hospital de un paciente no hospitalizado antes en una institución de cuidados agudos durante dos o mas días en los 90 días anteriores a la infección

Edad avanzadaAlcoholismoEnfermedades recurrentesAlteración del estado mentalHipotensiónNitrógeno ureico sanguíneo > 30 mg/100 ml

Ocurre cuando hay un defecto en uno o mas de los mecanismos normales de defensa del hospedador.

El patógeno bacteriano hallado con más frecuencia es S. neumonía (2/3)

Otros patógenos comunes: H. influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, S. aureus, Neisseria meningitidis, M. catarrhalis, Klebsiella pneumoniae

Las causas víricas comunes incluyen virus de la influenza, sincitial respiratorio, adenovirus y virus de la parainfluenza

Inicio agudo o subagudo

FiebreTos con producción

de esputo o seca DisneaEscalofríoDiaforesisDolor torácicoPleuresíaHemoptisis

FatigaMialgiasAnorexiaCefaleaDolor abdominal

Fiebre o hipotermiaTaquipneaTaquicardiaDesaturación leve de oxígeno arterial

Exploración del tórax: alteración de los ruidos respiratorios y estertores

Tinción de GramCultivo del esputo expectoradoHemocultivos

Radiografía de tórax: Confirma el diagnostico

Infiltrados en placas de espacios aéreos Consolidación lobular con broncograma de

aireInfiltrados alveolares intersticiales difusosDerrames pleuralesConsolidación

Pacientes externos:1)Macrolidos*Claritromicina 500 mg/día/3 días*azitromicina 500 mg/día/3 días

2)doxiciclina 100mg/2 veces al día

3)Fluoroquinolonas*Levofloxacina 500 mg/día*Moxifloxacina 400 mg/día

Vacuna neumocócica:Pacientes ≥ 65 años Enfermedad crónicaInmunodeprimidosInfecciones neumocócicas

Vacuna de la influenza

Infecciones de vías respiratorias superioresTrastornos con hiperreactividad de las vías

respiratoriasICCCOPCáncer de pulmónVasculitis pulmonarEnfermedad pulmonar tromboembólicaAtelectasias