Operatoria dental

OPERATORIA DENTAL

DEFINICIÓN

Rama de la odontología que estudia el conjunto de procedimientos que tienen por objeto devolver al diente su equilibrio biológico cuando por distintas causas se ha alterado su integridad estructural, funcional o estética

¿QUÉ INVOLUCRA?

“Las tapaduras”

• Resinas

• Amalgamas

• Incrustaciones

OCLUSAL

VESTIBULAR

PALATINO

MESIALDISTAL

INCISAL

CERVICAL

TIPOS DE CAVIDADES

Simples: abarcan sólo una cara del diente

TIPOS DE CAVIDADES

Compuestas: abarcan más de una cara

INSTRUMENTAL

• Manual

• Rotatorio

MANUAL

ROTATORIO

INSTRUMENTAL ROTATORIO

300.000 a 500.000 RPM

20.000 a 40.000 RPM

INSTRUMENTAL ROTATORIO

FRESAS Y PIEDRAS

• Según en el instrumento aplicado• De contraángulo• De turbina• De pieza de mano

• Según su parte activa• Piedras• Fresas

SEGÚN EN EL INSTRUMENTO

SEGÚN SU PARTE ACTIVA

Página de la 100 a la 118 de Barrancos

ACCIONES EN OPERATORIA DENTAL

• Maniobras Previas

• Preparación Cavitaria

• Restauración y Terminación

MANIOBRAS PREVIAS

Maniobras que se realizan antes del procedimiento operatorio en sí

Buscan lograr eficiencia en el trabajo del asistente y el dentista, así como también preparar de manera

óptima el campo operatorio (paciente)

MANIOBRAS PREVIAS

Preparación instrumental

Anestesia

Aislamiento

PREPARACIÓN INSTRUMENTAL

Involucra preparar el instrumental y los materiales a utilizar en el procedimiento

No siempre hay que tener todo listo, pero siempre hay estar listo para todo

PREPARACIÓN INSTRUMENTAL

ANESTESIA

Acto controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente

ANESTESIA• Jeringa Carpule

ANESTESIA

Dientes superiores: Aguja

Dientes inferiores: Aguja larga

ANESTESIA

RECAPSULAR

AISLAMIENTO

Maniobra odontológica que busca garantizar las condiciones orales más propicias para la intervención

en los tejidos y su restauración posterior

GOMA DIQUE

FUNCIONES

• Aislar las piezas dentarias de la saliva, de la humedad, del aire espirado y de la flora microbiana para generar una condición aséptica.

• Bloquear la secreción del surco gingival.

• Mejorar y potenciar la visibilidad y el acceso.

FUNCIONES• Separar y proteger los tejidos blandos que rodean el

diente.

• Facilitar la aplicación de medicamentos cáusticos, ácidos y/o irritantes.

• Obtener un campo seco.

• Proteger al paciente de riesgos como la deglución accidental de algún instrumento pequeño.

DESVENTAJAS• Limitación de la respiración

• Sensación de angustia

• Alergias

• Posibilidad de aspiración

• Tiempo clínico

• Conocimiento de la técnica

INSTRUMENTAL

AISLAMIENTO ABSOLUTO• Arco de Young

• Portaclamps

• Perforador de Goma Dique

• Goma Dique

• Clamps

• Seda dental (wedjets)

ARCO DE YOUNG

GOMA DIQUE

CLAMPS

PORTACLAMPS

PERFORADOR DE GOMA DIQUE

SEDA DENTAL

WEDJETS

TÉCNICA• Preparación instrumental y materiales

• Elección clamp y atarlo con seda

• Perforación goma dique• Verificar desgarros en la perforación

• Colocación de goma dique• Primero el clamp y luego la goma• Primero la goma y luego el clamp• Ambos a la vez

• Liberar goma de alas del clamp

• Ajustar goma con seda

PRIMERO EL CLAMP Y LUEGO LA GOMA

• Ventajas:• Permite un mayor control del clamp al colocarlo

• Desventajas• Problemas de accesibilidad en dientes posteriores• Mayor posibilidad de desgarro

PRIMERO EL CLAMP Y LUEGO LA GOMA

PRIMERO LA GOMA Y LUEGO EL CLAMP

• Ventajas:• Menos desgarros

• Desventajas:• Mayor dificultad en su colocación

PRIMERO LA GOMA Y LUEGO EL CLAMP

AMBOS A LA VEZ

• Ventajas:• Menos desgarros• Menos problemas de accesibilidad en la zona posterior

• Desventajas• Menor control en la colocación del clamp

AMBOS A LA VEZ

AISLAMIENTO RELATIVO

• Tórulas de algodón

• Portaclamps

• Clamps

• Seda dental

AISLAMIENTO RELATIVO

CONSIDERACIONES

PREPARACIÓN CAVITARIA

Procedimientos clínicos que involucran todas las maniobras que buscan eliminar la lesión y obtener un medio favorable para comenzar a restaurar el

diente

PREPARACIÓN CAVITARIA

• Apertura y conformación• Eliminación de caries• Conformación

• PDP

APERTURA Y CONFORMACIÓN

Procedimiento clínico que busca acceso a la lesión junto con eliminar el tejido infectado

PROTECCIÓN DENTINOPULPAR

Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación cavitaria y

restauración y que tiende a proteger constantemente la vitalidad del órgano

dentinopulpar

PROTECCIÓN DENTINOPULPAR

SALUD DE LA PULPA

IRRITANTES PULPARES

• Irritantes físicos

• Irritantes químicos

• Irritantes bacterianos

IRRITANTES PULPARES

Irritantes físicos:

• Calor friccional

• Desecamiento de la dentina

• Profundidad excesiva de la preparación

IRRITANTES PULPARES

Irritantes químicos:

• Antisépticos y limpiadores cavitarios

• Ácidos, primers y adhesivos

• Materiales de protección y restauración

IRRITANTES PULPARES

Irritantes bacterianos:

• Restos de tejido cariado

• No eliminación del barro dentinario

• Infiltración marginal

CLASIFICACIÓN

Bases cavitarias Vidrio ionómeroFosfato de zinc

Oxido de zinc eugenol

Mat para Recubrimiento pulpar

Hidróxido de Calcio

Selladores Dentinarios Barniz cavitario

Sistemas adhesivos

CLASIFICACIÓN

• Selladores Dentinarios• Aislamiento químico (sellado de túbulos dentinarios)• Se usa en cavidades superficiales

CLASIFICACIÓN

• Mat de Recubrimiento pulpar• Inducen la formación de dentina reparativa• Se usa frente a exposición directa o indirecta de la pulpa

CLASIFICACIÓN

• Bases cavitarias• Aislamiento eléctrico, químico y térmico• Se colocan en cavidades medias, en espesores de hasta 3 mm.

SELLADOR DENTINARIO

Recubrimiento de micrones de espesor, empleados para evitar el paso de sustancias químicas, bacterias o toxinas a

través de los túbulos dentinarios

Buscan además el bloqueo de los mismos para prevenir la hipersensibilidad postoperatoria

SELLADOR DENTINARIO

Sistemas Adhesivos

MATERIALES DE RECUBRIMIENTO PULPAR

Son recubrimientos que no superan los 0.5 mm

Pueden inducir la formación de dentina reparativa

FORROS CAVITARIOS

Hidróxido de calcio

FORROS CAVITARIOS

RECUBRIMIENTOS PULPARES

Tipos:

Recubrimientos pulpares indirectos

Recubrimientos pulpares directos

Objetivo:

Evitar la necesidad de realizar un tratamiento de endodoncia

RECUBRIMIENTO INDIRECTO

Es aquel que se realiza cuando la lesión está muy próxima a la pulpa, la cual al eliminarla en sólo una sesión clínica se podría provocar una exposición

pulpar

RPI: PROCEDIMIENTO

El dentista elimina completamente la dentina infectada de las paredes

cavitarias

RPI: PROCEDIMIENTO

Aplica liner de Hidróxido de Calcio

RPI: PROCEDIMIENTO

Aplica una base cavitaria (de preferencia VI)

RPI: PROCEDIMIENTO

Colocación de restauración provisoria

2 a 3 meses

Control clínico y radiográfico

RECUBRIMIENTO DIRECTO

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

Se realiza cuando el trauma dentario, la progresión rápida de la lesión de caries o la remoción

exagerada de la lesión resultan en la exposición de la pulpa

OBJETIVO

Preservar la vitalidad pulpar y estimular la producción de una barrera calcificada natural para

detener la exposición (puente dentinario)

3 a 6 meses

VIDRIO IONÓMERO• Son partículas de vidrio que en presencia en un medio

ácido producen iones

• Dentro de su composición incluyen Flúor, por lo tanto tiene acción antibacteriana (leve)

• Interactúan con los iones del diente, generando una unión química con el mismo

• Presentación de polvo/líquido o jeringas

VIDRIO IONÓMERO

• Tipos▫ I: Cementación▫ II: Restauración▫ III: Base Cavitaria▫ IV: Sellante

CLASE I

CLASE II

CLASE III

CLASE IV

BASE CAVITARIA

Cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual que se colocan en espesores mayores a

Proveen aislamiento térmico, químico, eléctrico y bacteriano y actúan como sustituto dentinario

BASE CAVITARIA

• Vidrio ionómero

• Oxido de Zinc

• Fosfato de calcio

ÓXIDO DE ZINC

RESTAURACIÓN Y TERMINACIÓN

Procedimiento clínico que involucra maniobras en las cuales se coloca el material definitivo (o temporal)

que va a rellenar la cavidad, con el fin de restaurar la estética, estructura y funcionalidad del diente

MATERIALES RESTAURADORES

Antiguamente llamados “tapaduras” hoy buscan restaurar función (y estética según el caso) de la

pieza dentaria

MATERIALES RESTAURADORES

Clasificación

• Según el material• Amalgama

• Simple• Compuesta

• Resina compuesta• Anterior• Posterior

• Simple• Compuesta

• Incrustaciones• Metálicas• Estéticas

MATERIALES RESTAURADORESClasificación

• Según su durabilidad▫ Permanentes▫ Provisorios

• Según su forma de inserción▫ Plásticos▫ Rígidos

• Según su estética▫ Estéticos▫ No estéticos

AMALGAMA

• Es una aleación de Plata y Mercurio

• Endurece producto del líquido de mercurio con una mezcla de Plata, Estaño y Cobre

• No estético

AMALGAMAPresentación

AMALGAMA

AMALGAMATrituración

AMALGAMA

5 mm6 mm 7 mm

AMALGAMA

Sistema matriz

AMALGAMACondensación

Condensadores

AMALGAMA Bruñido

Bola Westcott

Bruñidores

AMALGAMA

• Talladores

Tallado

AMALGAMAOclusión

AMALGAMA Pulido

Pulido

AMALGAMA Pulido

Gomas de pulido (para amalgama)

Lijas para amalgama (metálicas)

Pulido

COMPOSITE

Material de origen sintético mezcladoComponente orgánico polimérico (matriz)Componente inorgánico mineral (relleno)

Adhesión micromecánica al diente

Alta estética

COMPOSITE

Matriz organica + relleno

COMPOSITEPresentación

Conceptos relevantes:

• Barro dentinario

• Capa híbrida

Sistema adhesivoCOMPOSITE

COMPOSITEGrabado Ácido

Ácido Ortofosfórico al 37%

COMPOSITESistema adhesivo

Adhesivos

Tips de aplicación

OBJETIVO: Sellado de los túbulos y retención del composite

TÉCNICA Sistema adhesivo

Grabado ácido

Lavado Aplicación del adhesivo

Polimerización Adhesivo aplicado (2 capas)

COMPOSITE Espátulas

COMPOSITESistema matriz dientes anteriores

COMPOSITESistema matriz dientes posteriores

COMPOSITE

Sistema matriz dientes posteriores (PALODENT)

COMPOSITESistema matriz dientes posteriores

(PALODENT)

Sistema matriz dientes posteriores (PALODENT)

COMPOSITE Lámpara

COMPOSITE Oclusión

COMPOSITE Pulido

Gomas de pulido (para composite) Lijas para composite (acetato)

COMPOSITE Pulido

Discos de pulido (Sof-lex)

COMPOSITE Pulido

Escobillas de pulido(Carburo silicio)

Pastas de pulido

INCRUSTACIONESRestauración indirecta

INCRUSTACIÓN

Restauración realizada fuera de la pieza dentaria y corresponde a la forma de una cavidad preparada,

que luego es cementada al diente

INCRUSTACIÓN

VENTAJAS

a) Refuerza tejidos dentarios

b) Mayor resistencia al desgaste

c) Mejor terminación

DESVENTAJAS

a) Mayor costo

b) Mayor cantidad de sesiones clínicas

c) Mayor desgaste de tejido dentario

CLASIFICACIÓN

• Metálicas

• Estéticas• Cerámica• Resinas

ETAPAS

• Anestesia

• Aislamiento

• Apertura y conformación• PDP

• Impresión

• Manejo tisular

• Confección de provisorio

• Directa

• Indirecta

IMPRESIONES

IMPRESIÓN

Registro tridimensional que se obtiene de los dientes de un paciente, que se consigue a través de

materiales no tóxicos, contenidos en un cubetas

IMPRESIÓN• Cubetas• Impresión

• Primaria (de estudio)

• Alginato• Secundaria (de trabajo)

• Elastómeros (Siliconas)• De Condensación• De Adición

• Manejo Tisular

CUBETAS

IMPRESIONES

IMPRESIÓN PRIMARIA

Aquella impresión la cual es utilizada con fines de estudio, no definitivos

Se utiliza para examinar y evaluar el caso así como también como registro previo del mismo

IMPRESIÓN PRIMARIA

IMPRESIÓN PRIMARIAAlginato

IMPRESIÓN SECUNDARIA(FUNCIONAL)

Aquella la cual se utiliza con fines terapéuticos (definitivos)

Busca reproducir fielmente la preparación dentaria para poder obtener un modelo funcional con el cual el laboratorio podrá confeccionar el trabajo definitivo

IMPRESIÓN SECUNDARIAElastómeros

Silicona por condensación

IMPRESIÓN SECUNDARIAElastómeros

Silicona por adición

IMPRESIÓN SECUNDARIA

Separación gingival

Busca separar temporalmente el tejido gingival con el fin de otorgar un espacio adecuado para que el material de impresión logre entrar y registrar los

límites de la preparación de manera óptima

Manejo Tisular

• Métodos mecánicos

• Métodos mecánicos-químicos

• Métodos quirúrgicos

Manejo Tisular

• Método Mecánico-Químico

Manejo Tisular

Sulfato de Aluminio – Cloruro de Aluminio – Sulfato Férrico

Manejo Tisular

IMPRESIÓN SECUNDARIAManejo Tisular

Electrobisturí(electrocauterización)

Métodos quirúrgicos

Curetaje Gingival Rotatorio

PROVISORIOSProvisionales

RESTAURACIÓN PROVISORIA

Es aquella restauración destinada a preservar y mantener los tejidos dentales y periodontales que

se mantienen en boca mientras se confecciona la restauración definitiva

OBJETIVOS/REQUISITOS

• Proteger el órgano pulpar

• Restablecer la estética, anatomía, función y estabilidad del diente

• Mantener la salud de los tejidos circundantes

CONFECCIÓN

• Método directos

• Método indirectos

CONFECCIÓNMétodo Directo

CONFECCIÓNMétodo Indirecto

Matriz de Silicona

CEMENTACIÓN

RESTAURACIÓN PROVISORIAMaterial de restauración provisoria fotopolimerizable

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