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Daniela Bárcenas
Paola Zúñiga
Susan Medina
Lina Chocue
PARO CARDIORRESPIRATORIO
DEFINICIÓNEs la detención súbita de la actividad
del corazón y los pulmones, quedetermina una brusca caída deltransporte de oxígeno a los tejidos,por debajo de los niveles compatiblescon la vida(17% O2)
Composición básica del aire 21% O2-70% nitrógeno, 9% de gases noblesentre radón, argón, Zenón
EVENTO PRIMARIOPuede iniciar con un paro respiratorio y
el corazón seguir funcionando peroluego puede sobrevenir el paro cardiacosino se hace la reanimación adecuada.
Cuando es un paro respiratorio, elcorazón y el aire contenido en lospulmones pueden continuaroxigenando la sangre.
paro cardíaco, por anoxia miocárdica.
ANOXIA MIOCÁRDICA
EVENTO PRIMARIOPuede presentarse el paro cardiaco y
casi simultáneamente sobrevenir el paro respiratorio
Cuando es un paro cardíaco, lacirculación se detiene y todos losórganos vitales quedaninstantáneamente privados de oxígeno.
**La respiración cesa segundos despuéspor hipoxia de los centros bulbares
HIPOXIA DE LOS CENTROS BULBARES
CAUSAS PCR Paro cardíaco.
Paro respiratorio.
Hipotermia profunda (- 30ºc)
Traumatismo cráneo encefálico.
Electrocución.
Hemorragias severas.
Deshidratación.
Intoxicación por alcohol.
Dosis excesiva de medicamentos.
Shock.
PARO RESPIRATORIOEs la detención súbita de la función
respiratoria.
Si el corazón aún está activo, laafección se conoce como parorespiratorio
Es un evento potencialmente mortalque requiere de primeros auxilios yatención médica inmediata.
TratamientoManiobras de reanimación artificial
Respiración boca a boca
Respiración boca –nariz
Respiración mecánica no invasiva
Elementos :Ambu, mascarillas.
Respiración mecánica invasiva
Tubo endotraqueal o un tubo de traqueostomía
PARO CARDIACO PRIMARIOEs cuando se presenta por:Fibrilación ventricular Es una contracción o
temblor incontrolable de fibras musculares (fibrillas).
DiagnosticoMonitoreo cardíacoECG4 a 6 minutos para tratar
PARO CARDIACO PRIMARIO
Taquicardia ventricularaumento de la frecuencia a la que
se contrae el corazón(+100 lpm)
Diagnostico
Electrocardiografía ambulatoria continua (monitor Holter)
ECG
Estudio electro fisiológico intracardiaco (EEI)
Se pueden realizar exámenes de química sanguínea y otros.
PARO CARDIACO PRIMARIO
Asistolia
Ausencia completa de actividad eléctrica en el miocardio
Diagnostico
ECG
Radiografía de tórax
Ultrasonido cardiaco
PARO CARDIACO PRIMARIO Actividad eléctrica sin pulso
Es un ritmo organizado que no produce pulso arterial palpable.
Diagnostico
ECG
PARO CARDIACO SECUNDARIOEs cuando se presenta como complicación de:
Trombo embolismo pulmonar masivo
Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión
hemorragia
obstrucción de la vía aérea
Apnea
Anoxia alveolar
Estados de shock
Tromboembolismo pulmonar masivo Taponamiento cardiaco
Anoxia alveolar Neumotórax a tensión
RITMOS CARDIACOS EN PCR
CAUSASPARO RESPIRATORIO PARO CARDIACO
Asfixia por inmersión (ahogo)
Traumatismo torácico severo o traumatismo craneoencefálico (súbito)
Shock hipovolemico
Insolación o congelamiento
Quemaduras graves
Obstrucción de la laringe por caída de la lengua (ACV)
Déficit de oxigeno en el aire
Shock eléctrico
Flujo sanguíneo al corazón bloqueado
Enfermedad cardíaca coronaria
Estrés físico
Algunas condiciones genéticas
MANIFESTACIONES PARO RESPIRATORIO PARO CARDIACO
Ausencia de respiración
Cianosis(color morado)
Perdida de conocimiento
Pulso rápido y débil (taquicardia e hipotensión)
Ataque cardíaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo cráneo encefálico.
Electrocución.
Hemorragias severas.
Deshidratación.
Paro respiratorio.
MANIFESTACIONES DEL PCR
Ausencia del pulso y respiración.
Piel pálida a veces cianóticaespecialmente en labios y uñas.
Pérdida de conocimiento
Pupila dilatada parcialmente a los 2ó 3 minutos la dilatación es total yno reacciona a la luz.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Procedimiento de urgencia
Observar respiración X 5 segundos
Verificar pulso
Determinar presencia de hemorragias
Confirmar cese de circulación
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR RCP Básica.
RCP Avanzada.
Cuidados Intensivos Prolongados.
SECUENCIA DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
A. Vía aérea . Es básico que esté despejada, para que entre aire a los pulmones.
B. Respiración. Si no hay respiración, hacer respiración boca a boca, boca-nariz, boca-estoma. Actualmente hay dispositivos de barreras para evitar contaminación del rescatador.
C. Circulación. Si no hay latido, hacer compresiones cardiacas externas. En condiciones especiales debe realizarse masaje cardiaco directo
D. Desfibrilación. Utilizar de inicio siempre que este disponible el equipo.
A.VÍA AÉREA EN RCP Debe garantizar una adecuada
oxigenación y ventilación por un tiempo indeterminado.
Tener presente que todo paciente en PCR potencialmente tiene “Estomago Lleno”.
Dispositivos mas usados:
a. Tubo endotraqueal (TET).b. Mascara Laríngea (Clásica o Proseal).c. Ambue. Tubo Laringeo.
Mascara laríngea proseal Ambu
Tubo endotraqueal Tubo laríngeo
B.RESPIRACION
C. CIRCULACIÓNTécnica (masaje cardiaco externo)
1. Localizar la punta inferior del esternón
2. Ubicar el talón de la mano dos dedos arriba de lapunta del esternón con los dedos levantados.
3. comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica más adelante. No retire sus manos del pecho de la víctima.
4. Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilación
(La velocidad del masaje es de 80 a 100 compres/min)
•En bebes y niños Mayores de un año
se realiza reanimación
5-1.
D. DESFIBRILACIONSe define como el uso terapéutico
de la corriente eléctrica en la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, la FV es el ritmo mas frecuente asociado al paro en el adulto.
Se realiza mediante un desfibrilador (DESA)
DESFIBRILADOR(DESA)Es un aparato que administra de manera programada y
controlada una descarga o choque eléctrico a un paciente con el fin de parar una arritmia cardiaca.
ENERGÍA PARA DESFIBRILARInicio 200 joules
si persiste FV, aplicar 300 J (pasados30 segundos)
Al persistir FV aplicar 360 J. (pasados60 segundos)
Si luego de tres descargas auncontinua FV, aplicar algoritmo paraRCP, incluyendo intubaciónendotraqueal y accesos venosos.
SOPORTE VITAL AVANZADO
CUIDADOS POST-RESUCITACION Administración de Volumen: Solución Salina Fisiológica al 0.9%
o Ringer Lactato, 10 ml/kg de inicio y continuar según monitorización hemodinámica. No usar DEXTROSA.
Estado hiperdinámico: TAS entre 140-150 mmHg, utilizando inotropicos y vasopresores de ser necesario.
Protección cerebral. a) Ventilación con FiO2 que garantice sat Hb > 90%.
b) Centrar y Elevar Cabeza 30ºc) Tratar Edema Cerebral: Manitol 0,5-1g/kg EV 20min, Furosemida e hiperventilar PCO2
30-35 mmHg.d) Tratar Convulsiones: Diazepám: 0.15- 0.25 mg/kg.e) Disminuir el consumo de Oxigeno: Paralizar, relajar, hipotermia, Coma Barbitúrico.
Anticoagular: Heparina 0.5 - 1 mg/kg. Esteroides.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Respiratoria
Control continuo de la Saturación O2.
• Hemodinámica
Control continuo ECG.
Monitorización de la TA.
• Fármacos
Drogas vasoactivas y/o sedoanalgesianecesarias para le estabilidad
hemodinámica y respiratoria del paciente.
Fármacos anticonvulsivantes.
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