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Objetivos
Detectar los factores de riesgo mediante la atención prenatal temprana para prevenir y diagnosticar la preeclampsia/eclampsia en las unidades de primer nivel de atención médica
Referir adecuada y oportunamente a hospitales de segundo o tercer nivel de atención de acuerdo con cada caso
Contribuir a disminuir los casos de mortalidad materna y perinatal por preeclampsia/eclampsia
Clasificación Hipertensión en el Embarazo
• Aumento de la presión arterial superior a 140/90 mmHg, medida dos veces con un intervalo de al menos 4 hrs.
Hipertensión
• Es una Hipertensión Arterial detectada previamente a la gestación o antes de la semana de embarazo o después del puerperio.
Hipertensión Crónica
• Es la aparición de Hipertensión durante el embarazo o en las primeras 24 hrs del puerperio sin signos de preeclampsia.
Hipertensión Gestacional
• Hipertensión después de la semana de gestación acompañado de proteinuria y generalmente edema.
Preeclampsia
• Es la aparición de convulsiones en una paciente con preeclampsia. Eclampsia
Preeclampsia Síndrome que se presenta desde la vigésima semana del
embarazo en adelante, durante el parto y puerperio.
Caracterizado por Hipertensión Arterial y Proteinuria
Pueden presentarse síntomas y signos así como
alteraciones de laboratorio
coinciden en un fin
Genética
Placentaria
Inmunológica
Daño endotelial a nivel vascular
Enfermedad
generalizada
Teorías Etiológicas
Factores de Riesgo Preconcepcionales
Mujeres menores de 20 años o mayores de 40
Preeclampsia en el embarazo anterior
Periodo intergenésico menor a 2 años
HAS crónica
Diabetes Mellitus
Desnutrición u ObesidadHistoria familiar de preeclampsia,
DM, HAS o infertilidad
Factores de Riesgo Concepcionales
Ganancia excesiva de pero a lo esperado a edad gestacional
Diabetes gestacional
Embarazo múltiple
Multípara o Nulípara
Poli u Oligohidramnios
Sospecha de RCIU
Signos y Síntomas de alarma
TA mayor de 140/90 mmHg
Nausea, vómito, cefalea
Epigastralgia Acufenos y Fosfenos
Hiperreflexia generalizada
Edema
Leve • TA mayor o igual a
140/90mmHg, en dos tomas con diferencia de 6 hrs
• Edema • Proteinuria ≥ a 300mg en
orina de 24 horas
Severa • TA mayor o igual de
160/110 mmHg (intervalo de 15 mints.)
• Edema• Dolor epigástrico y
hepatalgia• Trastornos visuales o
cefalea• Oliguria ( ≤ 500 ml en 24
hrs)• Proteinuria ≥ 2 gr en orina
de 24 hrs• ↓ plaquetaria • ↑ de enzimas hepáticas• Creatinina sérica ≥ de 1.2
mg/dl
Diagnóstico Preeclampsia
El diagnóstico se establece cuando pacientes
con preeclampsia, presentan convulsiones o
estado de coma en ausencia de otras causas de
convulsiones.
Eclampsia
Síndrome
HemólisisElevación de
enzimas hepáticas
Trombocitopenia
Es considerado como una
complicación de la preeclampsia.
Síndrome de HELLP
Criterios para diagnóstico de síndrome de HELLP
Plaquetas < 100
000/mm3
TGO/AST ≥70U/L
DHL ≥600U/L
Bilirrubina total > 1.2 mg/dl
El médico del primer nivel de atención realizará el diagnóstico presuntivo de cualquier trastorno hipertensivo asociado al embarazo y valorará la prescripción de medicamentos antihipertensivos
Referencia de la paciente a un segundo o tercer nivel de atención en caso necesario
Resolución del embarazo.
Referencia y contrarreferencia
Insistir la paciente y a sus familiares sobre la gravedad del padecimiento
Tratamiento en el 1 Nivel de Atención
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