View
4.287
Download
4
Category
Preview:
DESCRIPTION
Pertinencia de posición de paciente Encamado en RX de Tórax en Contacto
Citation preview
Miguel Ángel De la Cámara Egea
TSID. Hospital TSID. Hospital de Zafra. Badajozde Zafra. Badajoz
Número de colegiado: EX06TR0038
I Jornada Técnica
de Imagen Médica
Mérida. 28 noviembre 2009
Colegio Profesional de TSID de ExtremaduraCOPTESIDEX
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
La radiografía torácica es
examen radiográfico muy
frecuente y también de los más
difíciles de interpretar.
En la UCI y Urgencias la
dificultad aumenta por artefactos,
por la calidad del equipo (equipo
portátil), y la colocación del
paciente en la posición
adecuada.
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
El papel de la radiología es confirmar o
excluir patología sospechada
clínicamente, localizarla y valorar
regresión, progresión o la aparición de
complicaciones.
También Rx TX sirve para comprobar:
colocación de tubo endotraqueal
sondas nasogástrica o transpilórica
tubos de drenajes pleural y catéteres
centrales.
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Condicionantes Rx de Tx en contacto
Situación del paciente
Movilidad y artefactos de
monitorización
Estado clínico
Procedimiento técnico
Técnica
Posición tubo
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de
calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Penetración Visualizar vértebras y costillas a través corazón. Así se verán consolidaciones retro cardiacas sin Tx Lat
Centrado Equidistancia extremidades internas de ambas clavículas con apófisis espinosas vertebrales
Contraste Si diferenciar adecuadamente estructuras de diferentes densidades (partes blandas, pulmón y esqueleto)
Definición Buena si paciente inmóvil durante disparo
Inspiración Si contar 8-9 arcos costales posteriores sobre parénquima pulmonar, o 6 arcos costales anteriores
CRITERIOS DE CALIDAD
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Sistema adecuado de lectura de TX:
Valoración de calidad de técnica
Valoración partes blandas y óseas.
Silueta cardio - mediastínica.
Hilios pulmonares.
Diafragmas y senos costofrénicos.
Parénquima pulmonar.
Estructuras extratorácicas: cabeza,
cuello y abdomen.
Artefactos: monitorización, sondas,
tubos.
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Antero Posterior (AP) vs PA
Mediastino más ensanchado
Aumento Silueta cardiaca
+ Auricula derecha hacia Hemitorax D
+ Auricula izquierda hacia Hemitorax I
Dilatación botón aórtico y arteria P I por
encima silueta cardiaca
- Visión cúpulas pulmonares
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Supino vs SEDESTACIÓN
La sedestación suma el efecto gravedadefecto gravedad
La neumatización de cavidades y
órganos
Acúmulo de densidades (+ líquido)
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
ASUNTO INSPIRACIÓN
Efectos mala inspiración:
INDICE CARDIO TORÁCICO
Si + 50 % = cardiomegalia ?
Densidad en bases (por
agrupamiento de vasos);
consolidación o edema?
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
ÍNDICE CARDIO TORÁCICO
En máxima inspiración:
Si A + B / C > 50%;
probable cardiomegalia
A = diámetro transversal máximo
B = diámetro interno máximo tórax
(mediante líneas tangenciales)
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Visualizar
Pulmones, Pleuras. Espacios
laminares.
Cúpulas diafragmáticas.
Hilios
Mediastino
Sistema esquelético
Sistema circulatorio y corazón
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía Derrame Pleural. TX PA
La calidad de imagen
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía TX en contacto. Sedestación
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
TX en contacto. SedestaciónTX en PA
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Sedestación
Neumonía
Se produce Consolidación. Densidad producida cuando los alveolos pulmonares se llenan de líquido. Es un aumento de densidad en espacio aéreo
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Sedestación
Neumotórax (presencia de gas dentro del espacio pleural).
TX en máx. inspiración + espiración
El borde pulmonar, paralelo a pared torácica se curva en ápex pulmonar (línea que puede ser pleura visceral, fuera no hay vasos)
Hacer RX Rayo h. sobre contralateral
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Sedestación
Ataque asmático grave
Consolidación
Atelectasia lobar
Neumotórax
Neumomediastino (en tejidos blandos mediastínicos hay estrías de aire se extienden hasta cuello)
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Ataque asmático
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Atelectasia lobar parcial
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Sedestación
Signo de Insuficiencia Ventricular Izquierda
(Hipertensión venosa Pulmonar)
Paciente presenta Cardiomegalia, pero la medición no sería válida, más aún en Decubito
Si + presión Venosa Pulmonar, los vasos de lóbulos superiores + calibre respecto a inferiores que son mayores en presión normal
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Patrones
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Sedestación
Derrame Pleural
< 200 ml en ángulo costofrénico. Si + derram,, empuja corazón lado + sano
- También Densidad laminar lateral en pulmón
- Encapsulación en cisura inter lobular
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Patrones
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Sedestación
Derrame Pleural
Si Supino, el liquido se reparte en cavidad pleural posterior y será pulmón más denso que contralateral, y puede ocultar otros signos.
Si Derrame pleural subpulmonarhace elevación cúpula diafragmática (si Izq, la burbuja gástrica está más baja).
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Patrones
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Patrones
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Patrones
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Otros Hallazgos
Metástasis
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Patrones
Diferencias
Pertinencia
Angulación
tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
BibliografíaSupino en Contacto
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía Sedestación
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Sedestación
Supino en Contacto
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Sedestación
Supino en Contacto
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
Artefactos de monitorización
cables y los electrodos si no se
pueden retirar por gravedad
tubuladuras y conexiones al tubo
endotraqueal.
Retirarlo de la trayectoria del haz
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
ARTEFACTOS
Tapones
Agujas
Arrugas de la sábana Botones de camisa
Jeringas
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
La Radiografía de Tórax es la Unidad
básica de comparación de Dosis de
radiación absorbida
La RX de TX tiene una dosis de
radiación equivalente a 3 días de
radiación natural.
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
BIBLIOGRAFIA
•Lorente R.M., Estrada C., Palomo G., Del Valle Y. La radiología en urgencias de pediatría. En: Ruiz J.A., Montero R.,
Hernández H., et al., Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría. 4ª edición. Madrid: Publimed; 2003. P. 163-170.
•Park, M.K. Evaluación cardiaca habitual en niños. En: Park, MK, Cardiología Pediátrica. Serie de manuales prácticos de
cardiología pediátrica. 3ª edición. Barcelona: Elsevier; 2003. P. 1-53.
•De Pablo L. Técnicas de imagen en patología cardiovascular. Radiología. En: Ruza F, Tratado de cuidados intensivos
pediátricos. 3ª edición. Madrid: Ediciones Norma-Capitel; 2003. P. 238-240.
•Pastor I. Técnicas de imagen del aparato respiratorio. En: Ruza F, Tratado de cuidados intensivos pediátricos. 3ªedición. Madrid: Ediciones Norma-Capitel; 2003. P. 585-588.
•Berrocal T. Técnicas de imagen: radiografía, ecografía y TC en trauma pediátrico. En: Ruza F, Tratado de cuidados
intensivos pediátricos. 3ª edición. Madrid: Ediciones Norma-Capitel; 2003. P. 1869-1874.
•Fernández J., Moreno I. Radiología elemental del tórax. 1ª edición. Barcelona: Ediciones Caduceo Multimedia S.L.;
2004•Restrepo S, Solarte I. Sección de Imagen corporal, Fundación Santafé de Bogotá.• Estevan M. Examen radiográfico del tórax. Semiología radiográfica de las neumonías de probable causa bacteriana.
Arch Pediatr Urug. 2001; 72: 52-56.
FUENTES
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo92/capitulo92.htm
Dr. D. Francisco Muñoz Saco. Radiólogo Hospital de Cabra (Córdoba)
Dr. D. Juan Castaño Morales. Radiólogo Hospital de Llerena (Badajoz)
Dra. Dª. Maria Victoria Azuara Muslero. Radiólogo Hospital de Zafra (Badajoz)
Dr. D. Rafael Julián Lázaro. Radiólogo Hospital de Zafra (Badajoz)
Introducción
Criterios de calidad
Claves
Diferencias
Pertinencia
Angulación tubo
Sedestación
Artefactos
Radioprotección
Bibliografía
COLEGIO PROFESIONAL DE TTSSID –
RADIÓLOGOS TÉCNICOS DE EXTREMADURA
Esta obra está visada por la Secretaría Técnica con el nº20090001. y dado el visto bueno por el Decanato
Obra y se custodia copia en la Secretaría del Colegio Profesional de Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico – Radiólogos Técnicos de Extremadura.
Es obra original propiedad de D. Miguel Ángel de la Cámara Egea. Colegiado EX06TR00038
COPTESIDEX no se responsabiliza de las opiniones vertidas por el autor, así como de los contenidos no científicos de esta obra. Se exime de toda responsabilidad en caso de plagio del autor.
Visado el 17-02-2009 con nº ut supra
Luis Jaime Rubio del Pozo
Vicedecano
Reflexión sobre nuestra
actividad profesional
Rx de Rx de TxTx
en contactoen contacto
GRACIAS POR TU COLABORACIÓN
Recommended