Presentacin crup 1

IRM. Jacqueline Molina Tarapués

HEG

Paciente masculino de 2 años de edad, producto

de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a

término, sin complicaciones posnatales.

Motivo de consulta: Dificultad respiratoria

APP: No refiere

Alergias (-)

Vacunas: Esquema completo para la edad

APF: No refiere

Enfermedad actual

Madre refiere que hace dos días niño presenta rinorrea

hialina en abundante cantidad, teniendo como causa

aparente la exposición al frío, acompañada de disfagia.

Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un

perro, no cianotizante, no hemetizante, acompañado de

“ronquido de garganta” y alza térmica no

cuantificada, que cede con la automedicación de una

cucharadita de Tempra

Hace 6 horas niño presenta taquipnea por lo que la madre

acude a Emergencias.

FC: 110 lpm FR: 40 rpm Tº 38,2 SatO2 87%

Niño irritable, no cianótico, con estridor inspiratorio

audible sin estetoscopio

Orofaringe: amígdalas levemente hiperémicas

Tórax: Leves retracciones intercostales

Pulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos

campos pulmonares

Rinorrea (2 días de evolución)

Disfagia

Tos perruna

Alza térmica

Estridor inspiratorio

Taquipnea

Taquicardia

Orofaringe hiperémica

Retracciones intercostales

¿Es una obstrucción de la vía aérea superior?

¿Cuáles son las causas de obstrucción de vía

aérea superior?

¿Cuál es nuestro diagnóstico?

Es una infección de la región subglótica de la laringe, porvirus, que ocasiona una obstrucción de la vía aéreasuperior .

Múltiple terminología

Laringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y lalaringitis espasmódica o crup espasmódico

Causa más frecuente de obstrucción de la vía aéreasuperior en la infancia.

20% de las urgencias respiratorias

Hospitalizan el 1-5% de los pacientes.

Virus parainfluenza tipo 1 (75%)

Virus parainfluenza tipos 2 y 3, así comoinfluenza A y B, virus respiratorio sincitial,adenovirus, rinovirus y enterovirus.

Niños entre 3 meses y 3 años (segundo año)

Predominio en varones, 2:1.

Invierno

Síntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de

evolución

Tríada : tos perruna, afonía y estridor

inspiratorio.

Retracciones intercostales y aleteo nasal.

La agitación, el llanto y el decúbito del niño

agravan la sintomatología

Fiebre leve.

Evolución fluctuante.

Empeora en la noche (pico 2-3 días), se resuelve

en 7 días

El diagnóstico es clínico

La radiografía ántero-posterior decuello: signo en “punta de lápiz” o en“reloj de arena” (50-60% )

El laboratorio no es muy significativo.

Gasometría .- hipoxemia e hipercapnia.

La identificación del agente viral nosuele practicarse(epidemiología)

Inflamación de la epiglotis y las estructurasadyacentes

Instauración brusca y rápidamente progresiva

Haemophilus influenzae tipo B (Hib) 90-95%

Déficits inmunitarios y la edad del paciente.

2 a 5 años (80% de los casos en menores de 3años)

Varones

Meses fríos

Varón de 2 a 4 años

6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia.

Odinofagia,(85%)

Dificultad respiratoria

Postura en trípode.

Ansioso e inquieto.

Es típico el babeo

El estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de

tono bajo y húmedo

Rara la tos.

Evolución fulminante