Primary health care in jamaica 2008

L’ATENCIÓ PRIMÀRIA A JAMAICA

RESUM DE LA MISSIÓ DEL 24 DE NOVEMBRE AL 5 DE

DESEMBRE DE 2008Dr. Josep M. Vilaseca11 de febrer de 2009

DADES SOBRE JAMAICA (I)

DADES SOBRE JAMAICA (II) Continent americà, al mar Carib Superfície: 11.424 km2 150 km al sud de Cuba i 160 km a l’oest

d’Haití Població aprox. 2.700.000 habitants, raça

negra 90% Idioma: anglès Política: pertanyent a la Commonwealth,

democràcia bicameral, governador i primer ministre.

DADES SOBRE JAMAICA (III)

L’atenció primària a Jamaica té una llarga tradició. Abans de la conferència d’Alma Ata (1978), Jamaica havia desenvolupat un model d’atenció primària que va ser presentat a la conferència i va influir en la seva famosa declaració.

DADES SOBRE JAMAICA (IV) Sistema sanitari: el Ministeri de

Sanitat es descentralitza en 4 regions, les quals en total se subdivideixen en 14 “parishes”.

23 hospitals públics Aproximadament 350 centres

d’atenció primària classificats en 5 nivells (cadascun amb equipament divers, de menor a major respectivament)

L’ATENCIÓ PRIMÀRIA (I)

El concepte d’atenció primària inclou també aspectes que a Catalunya considerem de salut pública o salut ambiental (vigilància epidemiològica, control de vectors, inspecció de les aigües…) o de prevenció (inexistents al nostre país, com la figura dels consellers especialitzats en infecció per HIV)

L’ATENCIÓ PRIMÀRIA (II) Fins l’abril del 2008, hi havia un

copagament per a visita mèdica i dispensació de medicaments essencials. Aquest copagament ha estat abolit, la qual cosa ha suposat un augment de la demanda del 30%

En teoria, els fàrmacs essencials es dispensen gratuïtament en centres d’atenció primària de nivell 3 o superior.

EL CONTRACTE (I) Una Task Force local que treballava en la

millora de la sanitat jamaicana es trobava encallada en la definició d’ ”atenció primària”

Els problemes nacionals i la crisi econòmica global impulsaren el Ministeri de Sanitat a demanar a l’Organització Panamericana de la Salut (regió de l’OMS) que els proveís un consultor extern per a elaborar un pla estratègic per a l’atenció primària de Jamaica

EL CONTRACTE (II) L’encàrrec m’arriba divendres 24

d’octubre per ser a Kingston en menys d’1 mes.

Els detalls de la feina no els proporcionen; malgrat les incerteses, el projecte és prou interessant com per arriscar-se

EL VIATGE Barcelona – Madrid – Miami –

Kingston Evidentment, em perden la maleta El Dr. Gherardi m’espera a l’aeroport

i m’acompanya a l’hotel. Tot sopant m’explica l’encàrrec

L’hotel té piscina; nedaré sol cada dia quan és fosc

VISTA DE LA PISCINA I LA PISTA DE TENNIS DEL PEGASUS HOTEL

LA MATEIXA VISTA AMB EL MAR AL FONS

EMANCIPATION PARK DES DEL PEGASUS (I)

EMANCIPATION PARK DES DEL PEGASUS (II)

L’OPS L’Organització Panamericana de la

Salut ocupa la setena planta del Ministeri de Sanitat de Jamaica

És una organització molt influent i respectada. Els seus membres són gent preparada i aparentment satisfeta de treballar-hi

L’edifici del Ministeri de Sanitat era un antic hotel siutat al costat de la platja

VISTES DES DEL DESPATX (I)

VISTES DES DEL DESPATX (II)(TAMBÉ HI FA MAL TEMPS…)

HI HA COSES QUE NO CANVIEN(UNA ESCAMPADERA DE PAPERS)

LA FOTO DE RIGOR…

EL MINISTERI DE SANITAT

KINGSTON (MINISTERI A L’ESQUERRA)

KINGSTON: KING’S STREET

EL PORT DE KINGSTON

OCEAN BOULEVARD

UN RESTAURANT ABANDONAT

LES FONTS D’INFORMACIÓ Reunions Entrevistes amb directors d’àrea Documents externs Documents interns Visites a hospitals i centres de salut Fins dos dies abans de marxar no em

passen els informes de consultoria previs

ELEMENTS D’UNA REUNIÓ La pregària: sempre a l’inici; no cal

especificar la confessió religiosa personal (per cert, molt diversificada a Jamaica)

L’agenda: per escrit i amb tots els punts per tractar; se segueix estrictament

Els refrescs: durant la reunió cadascú apunta en un formulari la beguda que prefereix; un cambrer la serveix

LA MÚSICA És una part fonamental de la vida

quotidiana Bàsicament Reggae i derivats Present a totes les reunions i actes

socials de prestigi Tothom sap les lletres de les

cançons; es canta i es balla arreu A les reunions importants es fa servir

com a “Ice breaker”

Introduction (SERHA Quarterly Review Wednesday, November 26, 2008)

Introduce Dr. Josep Vilaseca who is a Consultant working on Primary Health Care with us. I apologize for any inconvenience to you for the short notice but it was unavoidable. You would have received an email about his visit and I ask that any courtesy may be afforded to him to enable us to achieve the goals we have set and that is the renewal of PHC.

LES OBSERVACIONS Increment de la demanda entorn 30% Disminució dels ingressos per

concepte sanitari Sistema d’informació poc fiable Manca de sistema nacional

d’identificació dels ciutadans Recursos humans molt diversificats Poc habituats a les guies clíniques i

els protocols Equipaments i material millorables

L’INFORME FINAL L’esborrany de l’informe havia de ser

entregat abans de marxar La propietat d’aquest informe

correspon a l’OPS / OMS Les conclusions es van presentar en

una reunió directiva al Ministeri de Sanitat

El resultat ha estat positiu

May God bless you!

Josep M. VilasecaGener 2009