Principios de radioterapia

ASPECTOS FÍSICOS

ASPECTOS FISICOS

Radiaciones electromagnéticas

Mecanismos de absorción

• Radiaciones utilizadas en clínica

Técnicas de Irradiación

Sistema de modificación de haces

Tratamiento radioterápico

ASPECTOS BIOLÓGICOS

Interacción de la radiación con materiales biológicos

Radiación y consideraciones sobre la supervivencia celular y curva de supervivencia

Reparación del daño producido por la radiación

APOPTOSIS

APOPTOSIS

Importancia del Oxígeno

• Modulador más importante del efecto biológico de la radiación• Las células adecuadamente oxigenadas son más sensibles a la

radiación

Se necesitan dosis más altas en condiciones

de hipoxia que en condiciones aeróbicas

En estado de Hipoxia

Importancia del Oxígeno

Capilar

Las células tumorales se reoxigenan por varias razones:

1. Reducción total de células tumorales2. Las células oxigenadas preferentemente mueren, por lo tanto, la distancia al

capilar virtualmente disminuye3. Aumento de la difusión del O24. Disminución de la presión intratumoral

Importancia del Oxígeno

• Algunos estudios demuestran que el oxígeno hiperbárico aumenta la curabilidad

• Ca de cabeza y cuello:

• Esta técnica se ha abandonado en la mayoría de los centros

Importancia del Oxígeno

Por lo tanto, la anemia afecta de manera negativa la respuesta del tumor a la radiación

Variaciones en la respuesta a la radiación durante el ciclo celular

• La fase de mitosis (M) y G2 son las más sensibles a la radiación

• Las fases G1 y S son las más resistentes a la radiación

Proliferación celular

“Consecuencias clínicas durante el tratamiento con radioterapia fraccionada”

1ª RADIACIÓN 2ª RADIACIÓN

Proliferación celularMuerte celular radioinducida

Aumento del número de células expuestas

a la radiación

Activación de la transcripción, inducción genética y regulación tras la radiación ionizante

• Genes FOS, JUN y EGR1• TNFα• Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF α)• Factor de crecimiento de los fibroblastos (FGF)

Proliferación de células de músculo liso arteriolar(Efecto vascular adverso de la exposición crónica a la radiación)

Modificación farmacológica de los efectos de la radiación

Modificación farmacológica de los efectos de la radiación

PIRIMIDINAS HALOGENADAS

Modificación farmacológica de los efectos de la radiación

EFECTOS COMBINADOS DE DROGAS MÁS RADIACIÓN

Radiación de Alta Trasferencia Lineal de Energía (TLE)

• La TLE es la cantidad de energía que se pierde a lo largo de la trayectoria de la partícula

• Por lo tanto es una radiación más fuertemente ionizante

• Los protones y núcleos atómicos tienen una alta TLE• Los neutrones tienen una TLE intermedia

RADIOBIOLOGÍA MOLECULAR

RADIOBIOLOGIA TUMORAL

CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS

RADIOBIOLOGIA DE TEJIDOS NORMALES

EFECTOS DE LA RADIACION

FORMAS DE MUERTE POR RADIACION

EFECTOS ADVERSOS DE LA RADIACION

ASPECTOS CLÍNICOS

Fraccionamiento

Ca mama

Radiacion

Efectos Secundarios

Alterando el indice terapeutico

60 – 80 Gy

CONCOMITANCIA