Prospectiva Dispositivos Médicos

1

Prospectiva de los Dispositivos Médicos

MIGUEL ÁNGEL VÁZQUEZ GUERRERO

2

Guión

1. Declaraciones

2. Bienes de la salud

3. Prospectiva

4. Percepción

33

Paradoja de la Salud

Pese a las importantes mejoras en el estado

de salud de la población en estos últimos

años, las encuestas de opinión revela menor

satisfacción respecto a la salud personal.

4

Ley Ramírez Barba

Tenga cuidado en hacer uso de lo que lea en

una Norma. Puede morir de una errata.

5

Ley de Hoffer

Cuando las personas son libres para hacer lo que quieren... Suelen imitarse unas a otras.

6

Servicios de salud a lacomunidad

• Prevención• Diagnóstico• Tratamiento• Rehabilitación

Información e investigación

Servicios de salud a la persona (atención médica)

Bienes públicos

Funciones de rectoría

• Vigilancia epidemiológica• Servicios ambientales• Servicios colectivos• Extensión comunitaria• Atención en desastres

Bienes de la Salud

7

Política Gubernamental

Funciones esenciales

• Rectoría

• Financiamiento

• Prestación del servicio

Nos ha llevado a:

• Segmentación

• Fragmentación

• Atención centrada en el servicio

8

La agenda de Salud

SOCIAL Y OCULTA

• Lo que alarma = mortalidad

• Lo que se disemina = epidemia

• Lo que se descuida = sanidad

• Lo que se permite = salubridad

• Lo que no te toca = educación, medio ambiente, desarrollo, etc.

La Ley limitada frente a los problemas

9

Política Pública

Atiende:

• Asuntos

• Bienes

• Problemas

• Organizaciones

• Redes

PUBLICAS

HUMANISMO

10

La agenda de Salud

SOCIAL Y VISTA

• Problemas de salud = enfermedad

• Problemas de atención = calidad

• Problemas de acceso = mala infraestructura

• Problema de pago = falta recurso económico

Crisis si no se resuelve el problema

11

La agenda

No todo es público ni todo

requiere acción de gobierno.

12

Axioma de Cole

La suma total de

inteligencia del

planeta permanece

constante; la

población, sin

embargo, continúa

creciendo.

1313

Políticas y Regulación

MERCADO

PARTICIPACIONLEGALES

Información

≈ Ingresos

Edo. Derecho Cohesión Social

Confianza

Mecanismos de Control

Eficacia, Eficiencia, Equidad y Formación de Capital Social

14

Prospectiva

Contexto; vivir en transición constante

• Poblacional

• Epidemiológica

• Social

• Política

• Económica

15

Prospectiva

Gobernanza; renovación constante

• Mejorar condiciones sanitarias

• Equidad sanitaria

• Medir la magnitud de las acciones

16

Prospectiva

Causal:

• Falta de equidad en el acceso

• Falta de equidad en la distribución del recurso

Resultado:

• Exclusión

17

Primera ley de Newton

Un Cuerpo en movimiento sigue en

movimiento, a menos que actúe sobre él una

fuerza externa.

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Política Basada en la Evidencia

1. Información de la más Alta Calidad

2. Conocimiento derivado de Estudios Científicos en el Contexto Social

3. Sustento en el Método Científico

4. Incorpora en las Políticas las Preferencias del Ciudadano

5. Calidad, Valor, Verdad y Eficiencia

19

Construyendo el futuro

Una lógica distinta

• Difundir las causas que nos mantienen

• Comprender los factores que perpetúan

• Identificar alternativas

• Definir intervenciones públicas

2020

SERVICIOSNORMASTRANSPARENCIA

http://healthcare.pwc.com

Conexiones

SERVICIOSRECTOR

CREACION DE

RECURSOSFINANCIAMIENTO

PRECIOS

21

Gubernamental

Una Ley

Un Reglamento

Un decreto

Un acuerdo

47 Normas

22

Pública

LX Legislatura

• 307 iniciativas de salud presentadas en el pleno

• 0 de dispositivos médicos

23

Derecho a la Salud ¿Exigible?

Salud Pública

Promoción

Prevención

…

Externalidades

Riesgo Sanitario

Determinantes

Áreas Control

Atención MédicaMedicamentos

…

Salud Materno Infantil

…

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Sistema Jurídico

Constitución Política de los EUM

Tratados Internacionales

Leyes Generales

Leyes Federales

Constituciones Estatales

Leyes Estatales

Bandos

25

Constitución Política

1. Toda persona tiene Derecho a la Protección de la Salud

2. La Ley definirá las bases y modalidades para el accesoa los servicios de salud y

3. Establecerá la Concurrencia de la federación y las entidades federativas

4. En materia de Salubridad General

5. Conforme a lo que dispone la fracción XVI del Artículo 73º de esta Constitución

DOF 3 feb. 1983

2

5

26

Constitución Política

Consejo de Salubridad General;• Medidas en caso de epidemias

• Carácter ejecutivo de la autoridad sanitaria

• Campañas contra sustancias dañinas para la salud.

Facultad de la ALDF para Normar en Salud y asistencia social

Seguridad Social para los trabajadores de las empresas

Seguridad Social para los trabajadores al servicio de los Poderes de la Unión y del Gobierno del Distrito Federal

Derecho de los niños y las niñas a la satisfacción de necesidades de salud

Igualdad en el goce de las garantías individuales y prohibición de la discriminación

27

Ley General de Salud

Art. 2o. El Derecho a la Protección de la Salud

I. El bienestar físico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades;

II. La prolongación y mejoramiento de la calidad de la vida humana;

III. La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación, conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social;

IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la preservación, conservación, mejoramiento y restauración de la salud;

28

Ley General de Salud

Art. 2o. El Derecho a la Protección de la Salud

V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la población;

VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los servicios de salud, y

VII.El desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la salud.

29

Éxito en el Trabajo Legislativo

Prioridad

Decisión Política

Norma Jurídica

30

Éxito en el trabajo legislativo

1. El Costo Económico

2. La viabilidad Política

• Apoyos

• Resistencias

3. Eficacia normativa

• Impacto desde el Sistema Jurídico

• Impacto hacia el Sistema Jurídico

3

0

31

¿Mejorar la Calidad de la Ley?

1. Mejoramiento de la Calidad de Vida de los

Gobernados

2. Sistemas jurídicos más complejos y mayores

alcances

3. Calidad Administrativa en función de la Normativa

4. Economía competitiva

5. Normas Nacionales impactan Contexto Internacional

32

¿Mejorar la Calidad de la Ley?

7. La globalización y el impacto de la tecnología en Regulación

8. Normas en contexto Internacional impactan Nacional

9. Aprendizaje legislativo: Comunicación Internacional

10.Enfrenta problemas como:

• Creciente Regulación y a Costo mayor

• Se trata de Regular Mejor, no menos

• Los estándares de la calidad de la regulación

33

Lista de Cotejo

¿El Problema está correctamente precisado? Definición, Naturaleza, Magnitud

Causas que lo provocaron, Incentivos y Entidades afectadas

¿Se justifica la acción de gobierno? Naturaleza del problema, Beneficios esperados, Costos en que

se incurrirá

Mecanismos alternativos para enfrentar el problema

¿La regulación es la acción de gobierno más adecuada? Instrumentos de acción política: Regulatorios y No

Regulatorios

Costos, Beneficios, Efectos distributivos y Requerimientos Administrativos

34

Lista de Cotejo

¿Los beneficios esperados justifican los costos de la regulación? Estimar el monto total de los costos y los beneficios Alternativas viables expresadas en términos asequibles

¿ Se distribuye los costos entre diversos grupos sociales de manera transparente? Transparente distribución de los costos y beneficios entre la

sociedad

¿ La regulación está redactada de manera clara, consistente, comprensible y es accesible por los destinatarios de ella? Texto legal y estructura elaborados de manera comprensible

por los usuarios potenciales de la norma

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Lista de Cotejo

¿ Se les ha brindado la oportunidad de participar en el proceso de creación de la ley a todas las entidades interesadas en ella?

• Proceso de elaboración de manera abierta y transparente

• Todos los grupos interesados: sindicatos, empresarios, academia y gobierno

¿Cómo obtener la aceptación de la ley?

• Incorporar incentivos e instituciones para implementar acciones

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Ambiente de Políticas Positivas

Asociaciones fuertes

Políticas integradas

Soporte legislativo

Liderazgo y Defensa

Financiamiento consistente

Formar y Emplear Recursos Humanos

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Políticas

Reducir carga de morbi-mortalidad excesivas

Minimizar efectos de entornos desfavorables

Establecer un sistema eficaz y eficiente ...

Ampliar base de conocimientos, invertir ...

Acciones sustentadas en datos y criterios ...

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Pronosticar - Reflexionar

Alternativas de solución• Posibles y Deseables

Permite• Entender mejor el presente

• Evaluar los posibles impactos

• Acciones que se tomen (o no)

Instrumento para la mejor toma de decisiones

39

Niveles de abordaje

1. Macro: gasto público

2. Sistema: perfeccionar funcionamiento

3. Intervención: acciones a resultados

40

1. Nivel macro

1. Reasignar para mejorar el destino y

eficiencia del gasto público

• Plan de tres a cinco años

• Reasignar más los nuevos recursos

41

2. Nivel de Sistema

1. Elevar la eficacia, calidad y resultados

mejorando el desempeño del sistema

2. Aumentar la capacidad de respuesta

3. Mejorar la receptividad del sistema para

poblaciones pobres y excluidas

42

3. Nivel de acciones

1. Reformas sistémicas

• Incentivos, Contratación, Propiedad, Seguros y

Coordinación

2. Sistemas experimentales de prueba y evaluación

3. Difusión de conocimientos

4. Capacitación y comunicación sobre cambios

introducidos

43

Evaluar

Exhorto de la OMS

Seguridad, eficiencia, efectividad

Buenas prácticas

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Percepción

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Reforma 13. Contenido

Define que Secretaría de Salud ejercerá las atribuciones de regulación, control y fomento sanitarios …que se denominará Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y le define sus competencias.La COFEPRIS será un órgano desconcentrado…Al frente estará un Comisionado Federal el cual será nombrado por el Presidente de la República, …

Diario Oficial de la Federación. Miércoles 30 Junio 2003

46

Realidad

4747

La mejor manera de predecir el futuro es construirlo

Gracias por la invitación

48

Felicidades

vazquez.salud@gmail.com