Proteccion Radiologica en Tomografia Computada

Lic. Rosa Montalvo Lamadrid

Es un método diagnostico que hace uso de los RX

El numero de estudios en el mundo ha ido

aumentando.

Los avances en TAC han mejorado en los últimos años

Axial, Helicoidal, multicorte, intensidad modulada.

La dosis en pacientes han aumentado

El aumento de estudios implican mayor dosis en la

población.

PRIMERA GENERACIÓN

SEGUNDA GENERACIÓN

TERCERA GENERACIÓN

CUARTA GENERACIÓN

Geometría de barrido (o “escaneo”)

Adquisición continua de datos y movimiento de la

mesa

Haz de rayos X

Dirección de

movimiento del

paciente

Tubo de

rayos X

Conjunto

detector

Anillo

deslizante

Nótese:

cómo la

mayor parte

de la

electrónica

está

colocada en

el túnel

(gantry)

rotatorio

FLUOROSCOPIA IMÁGENES 3D ENDOSCOPÍA

JUSTIFICACIÓN

OPTIMIZACIÓN

Garantizar que los pacientes no están siendo

irradiados innecesariamente.

Las solicitudes de estudios deben ser

autorizadas por un médico calificado .

Considerar si la información requerida puede

ser obtenida mediante otra técnica.

Considerar el valor del uso medio de contraste

antes de iniciar el examen.

• Protocolos de adquisición adecuados a cada paciente

– Tensión (kV), carga (mAs), colimación/espesor de corte,

inclinación del gantry, pitch/desplazamiento por rotación.

• Protección de los órganos sensibles mediante blindajes

• La calidad de la imagen debe corresponder al OBJETIVO

DIAGNÓSTICO deseado

OPTIMIZACIÓN DEL KV

ANATOMÍA DEL

PACIENTEDETERMINACIÓN DEL kvp

USO DE MEDIOS

DE CONTRASTE De Kvp pero mAs

≈

≈

OPTIMIZACIÓN DEL mAs

mAs Ruido Dosis paciente

Definir un mAs óptimo

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN DE ACUERDO AL

PACIENTE

Ajustar protocolo de acuerdo a espesor y edad

del paciente

Utilizar protocolos pediátricos y modificarlo de

acuerdo a peso y talla del niño

Modulación del mA

adaptado a la

anatomía del

paciente(CAE)

a)Contextura del

paciente

b) Eje-Z

c) Rotacional

Efecto de la modulación automática de

la corriente eléctrica

Modulación del mA adaptado a la anatomía del paciente(CAE)

ROTACIÓN DEL GANTRY

• Inclinar el gantry para enfocarse

únicamente en la región

deseada en el estudio, reduce la

dosis

• Inclinar el gantry en un examen

de cabeza, reduce la dosis

impartida en los ojos.

• CRISTALINO 50 y 100mGy

• Formación de catarata es 500-

1000mGy

PITCH

PITCHDistancia recorrida por la mesa rotación

Espesor de corte

PITCH

VALORES DE PITCH

SeparadosContiguos Solapados

pitch<1 para estudios de corazón.

PITCH PITCH 1 VS PITCH2

COLIMACIÓN / ESPESOR DE CORTE

Reducir el espesor de corte para obtener una colimación másprecisa de la zona de interés clínico

Reduce la cantidad de radiación dispersa y disminuyeigualmente la dosis por radiación

0.5mm

1mm

2.5mm

5mm

Blindaje de órganos sensibles

Cuando se requiera realizar un examen de TC en

la que se irradien órganos sensibles, debe

evaluarse la posibilidad de utilizar blindajes para

cubrirlos. Por ejemplo, pueden usarse blindajes

basados en atenuadores de bismuto para cubrir

los ojos en una TC de cráneo.

Blindaje de órganos sensibles

PROTECTOR DE MAMAS

Blindaje de órganos sensibles

PROTECCIÓN DE PLOMO

EN PELVIS

PROTECTOR DE TIROIDES PROTECTOR PEDIÁTRICO

Blindaje de órganos sensibles

Ruido Aspecto granuloso en la imagen

Resolución espacial Capacidad para diferenciar objetos pequeños y

detalles finos de los tejidos con diferentes densidades.

Nitidez Perdida de definición de los bordes

Resolución decontraste

Habilidadparadiferenciartejidos condensidadessimilares

Algoritmo de reconstrucción (kernel)

Efecto del algoritmo de reconstrucción en la calidad

de la imagen (disminución del ruido al usar un filtro

“de suavizado”).

Artefactos

Las magnitudes dosimétricas son útiles para

conocer el daño potencial derivado de la

radiación y determinar las medidas de

protección radiológica a adoptar.

CTDI

CTDI w

CTDI 100

DLP

CTDI vol

MSAD

CTDI W

CTDI W

Los niños son mas sensibles que los adultos (10

veces mas)

Las niñas mas que los varones

Es importante reducir radiaciones pero mantener la

calidad diagnostica

• Hacer uso de la radiología diagnóstica cuando haya un

claro beneficio médico

• Usar la menor cantidad de radiación para obtener las

imágenes adecuadas basándose en la contextura y la

edad del paciente.

• Obtener las imágenes únicamente del lugar indicado

• Evitar múltiples TCs

• Si es posible, usar otras alternativas para un estudio de

diagnóstico (como el US, IRM, MN…)

¡BUENOS PROTOCOLOS MÁS OPTIMIZACIÓN!