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Se describe la relación entre patologías del sistema nervioso y la microbiota intestinal. Se presentan 2 casos clínicos tratados con medicina biológica cuya evolución adcuada a nivel de sistema nervioso se presentó a partir de la introducción en la terapéutica de medidas orientadas al manejo de su mucosa intestinal y de su flora.
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Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 1
“La muertes se asienta en los intestinos”
“La mala digestión es la raíz de todos los males”
Hipócrates, circa 400 AC
Antecedentes y contexto SN & SGI
•La cercana relación existente entre sistema nervioso (SN) y sistema digestivo (SGI) • Se reconoce desde bastante tiempo
atrás • Inclusive en medicina convencional
Antecedentes y contexto SN & SGI
•Patologías como el síndrome de intestino irritable (IBS) •Muestran una alarmante realidad
en su aspecto clínico • Poniendo de manifiesto la íntima
relación entre SN y SGI
Antecedentes y contexto SN & SGI
•Se ha reforzado esta visión en los últimos 15 – 20 años • La psico-neuro-inmuno-endocrinología
es un ejemplo
• Impacto en aspectos terapéuticos •Aunque es un proceso lento
Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 2
Antecedentes y contexto
SN & SGI
•La medicina biológica (MB) • Establece puentes íntersistemas en su
abordaje diagnóstico y terapéutico • Manifestación práctica de la visión holística
•Nos permitió ponderar mejor la importancia de esta relación (SN – SGI)
Antecedentes y contexto SN & SGI
• Investigaciones básicas en modelos animales • Favorecieron la comprensión de
los mecanismos subyacentes • En la interrelación de la red neural y
la red entérica
Antecedentes y contexto SN & SGI
•Basado en lo obtenido de estos modelos animales • Publicación reciente de
artículos que hablan del potencial rol terapéutico
•Se describe y valida el concepto de eje vísceras–cerebro (Gut-Brain Axis)
Gut – Brain Axis Concepto inicial
Gut – Brain Axis Evolución del concepto
Gut – Brain Axis Evolución del concepto
Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 3
Gut – Brain Axis Evolución del concepto
Mayer EA, et al. Modulation of the brain-gut axis as a therapeutic approach in gastrointestinal disease. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24(6): 919 – 933.
Gut – Brain Axis Componentes
• Interacción entre elementos clave • Permite la regulación a un lado y otro
del sistema • Sistema nervioso central (SNC)
• Sistema nervioso autónomo • Particularmente el nervio vago y la cadena
ganglionar simpática
• Sistema inmune de mucosas (GALT)
• Y….
Gut – Brain Axis Introducción de la microbiota en el concepto
Collins SM, et al. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nature Rev Microbiol 2012; 10: 735 – 742.
Al-Asmakh M, et al. Gut microbial communities modulating brain development and function. Gut Microbes 2012; 3(4): 366 – 373.
Gut – Microbes – Brain Axis
Concepto actual
Thakur AK, et al. Gut-Microbiota and Mental Health: Current and Future Perspectives. J Pharmacol Clin Toxicol 2014; 2(1): 1016.
Gut – Microbes – Brain Axis Concepto actual
•La microbiota como órgano •Amplio rol funcional y de regulación
entre la partes • Además hay interrelación con otros
múltiples sistemas • Impacto potencial en la terapéutica
Gut – Microbes – Brain Axis Concepto actual
Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 4
P. Bercik P, et al. Microbes and the gut-brain axis. Neurogastroenterol Motil 2012; 24: 405 – 413.
•Desde hace décadas en MB manejamos el concepto de
disbiosis intestinal • La importancia de mantener una
flora intestinal fermentativa • En contraposición a la flora
putrefactiva inducida por diversos factores
• Fundamentalmente alimentarios
Microbiota Significado para la MB
Dinan TG, Cryan JF. Melancholic microbes: a link between gut microbiota and depression? Neurogastroenterol Motil 2013; 25: 713–719.
Gut – Microbes – Brain Axis
Mucho más allá del tracto digestivo
Grenham S, et al. Brain-gut-microbe communication in health and disease. Front Physiol 2011 ; 2: 94.
Gut – Microbes – Brain Axis Mucho más allá del tracto digestivo
Tremaroli V, Bäckhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. Nature 2012; 489; 242 – 249.
Gut – Microbes – Brain Axis Mucho más allá del tracto digestivo
Vrieze A, et al. The environment within: how gut microbiota may influence metabolism and body composition. Diabetologia 2010; 53(4): 606 – 613
Gut – Microbes – Brain Axis Mucho más allá del tracto digestivo
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Microbiota Consecuencias de su disfunción
•Múltiples procesos patológicos pueden en verse
asociados a disbiosis • Si bien no se consideraría un
factor causal lineal • Contribuye de manera directa o
indirecta por su influencia en numerosos puntos
Sommer F, Bäckhed F. The gut microbiota--masters of host development and physiology. Nat Rev Microbiol 2013; 11(4): 227 – 238.
Microbiota Consecuencias de su disfunción
Microbiota Cuidado y generación de flora sana
•La nutrición cumple un papel determinante • Factor clave para el sano
desarrollo tanto del SN como del SGI • Desde in utero inclusive
• Luego con la lactancia y la alimentación en los primeros años de vida
Al-Asmakh M, et al. Gut microbial communities modulating brain development and function. Gut Microbes 2012; 3(4): 366 – 373.
Microbiota Cuidado y generación de flora sana
•Según sus características • La nutrición fortalecerá o alterará la
naturaleza de la flora intestinal • Así como la reactividad inmunológica de
la mucosa intestinal • Fermentativa vs. putrefactiva • Inflamación vs. tolerancia
Microbiota Cuidado y generación de flora sana
•Si bien no se ha categorizado formalmente así
• Se debería considerar una medida de prevención primaria
• Dadas las implicaciones en múltiples órganos y sistemas
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Otros factores Modificación de la microbiota
•Estrés
• Infecciones •Medicamentos • Especialmente
antibióticos de amplio espectro
Microbiota Factores modificadores
Sommer F, Bäckhed F. The gut microbiota--masters of host development and physiology. Nat Rev Microbiol 2013; 11(4): 227 – 238.
•Prebióticos • Sustrato metabólico para la microbiota
• Fructo-oligosacáridos, principalmente de origen vegetal
Microbiota Cuidado y generación de flora sana
P. Bercik P, et al. Microbes and the gut-brain axis. Neurogastroenterol Motil 2012; 24: 405 – 413.
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Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 8
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Pruebas de laboratorio en sangre (Hemograma & VSG)
Caso clínico Pruebas de laboratorio en
sangre (Química)
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Diagnóstico
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
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Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 10
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Videocolonoscopia digestiva
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 11
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Análisis caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Análisis caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Cryan JF, Dinan TG. Mind-altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nature Rev Neurosci 2012; 13: 701 – 712.
Análisis caso clínico Depresión & Sistema digestivo
Cryan JF, Dinan TG. Mind-altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nature Rev Neurosci 2012; 13: 701 – 712.
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Veratrum album Materia medica (Vithoulkas)
http://www.sevko.org/files/Materia_medica_-_Witoulkas.pdf.
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Caso clínico RMN contrastada
Caso clínico TAC de craneo simple
Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 15
Foto ejemplo de desinterferencia cicatricial con TNH;
no corresponde a la paciente de este caso clínico
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= Segmento aplicado en este caso clínico
+ = Segmento habitual completo de abdomen Foto ejemplo de TNH segmentaria en abdomen;
no corresponde a la paciente de este caso clínico
= Segmento prvertebral lumbosacro para Colon, aplicado en este caso clínico
Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 18
Caso clínico Medición EAV (Dr. O’Byrne Navia)
Autor: Dr. med. Arturo O’Byrne De Valdenebro Todos los derechos reservados, © 2014 20
Análisis caso clínico Cefalea & Sistema digestivo
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