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CURSO - TALLER
LIC. EMMA MALLCU L.
ENEMIGO OCULTO
OBJETIVOSReducir la mortalidad por rabia
humana y canina, interviniendo
en los factores de riesgo y
promocionando los factores de
protección.
CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA
AGENTE CAUSAL
RESERVORIO PUERTA DE SALIDA
VIAS DE TRANSMISIÒ
N
PUERTA DE ENTRADA
SUSCEPTIBLE
VIRUS RABICO
ANIMAL DOMES-TICO Y SALVAJE
BOCA DEL ANIMAL, SALIVA
A TRAVES DE LA SALIVA, ARAÑAZO, LAMIDA
HERIDAHOMBRE, ANIMAL
INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIAINTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIA
Enfermo
PARA EVITAR QUE ENFERMEN DE RABIA SE DEBE:
Y PARA, ESTO SE DEBE VACUNAR AL PERRO Y GATO CONTRA LA RABIA CADA AÑO.
VIRUS Los Rhabdovirus se caracterizan por su forma de bala
ETIOLOGÍA• El virus de la rabia pertenece a la familia
Rhabdoviridae de todas las cepas del virus rábico y otros cinco virus relacionados antigénicamente con el virus rábico: Todos son de origen africano.
• Es muy sensible a la acción de los agentes físicos y químicos, se inactiva por acción de ácidos y bases fuertes, luz solar, radiación ultravioleta, cambios de PH y temperatura.
DEFINICION DE CASO
– Caso sospechoso de rabia canina: Todo can que manifiesta conducta anormal, tambaleo al caminar y/o salivación.
– Caso confirmado: Todo caso reportado por laboratorio LIDIVET.
CLASIFICACIÓN DE CASOSRABIA HUMANA
Presunto: Caso que es compatible con la descripción clínicaProbable: Caso presunto con antecedentes de contacto con un animal presuntamente rabioso Confirmado: Caso presunto que es confirmado en laboratorio Sospechoso de Rabia Humana:Todo paciente que presente cuadro clínico compatible con Encefalitis Rábica, con o sin Antecedente de exposición por el virus Rábico
CONCEPTO RABIA
• Enfermedad mortal infectocontagiosa producida por un virus de la Familia Rhabdoviridae tipo Lyssavirus que ataca al Sistema Nervioso Central del ser humano.
TRANSMISION
• Se transmite a través de la mordedura cuando ésta lleva la baba de un animal rabioso, un arañazo, el lamido en mucosa o en piel erosionada también pueden ser vías de contaminación.
PERRO PELIGROSO ¡¡¡• Los perros pueden contagiar a
otros a los 3 a 5 días antes de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad.
CUALES SON LOS RIESGOS DE LA RABIA?
Un perro, gato, u otra mascota de sangre caliente que no ha recibido sus vacunas en los tiempos establecidos.
Una vacunación mal realizada (cadena de frío y técnica de aplicación no respetados)
Un perro, gato, mono etc. que entra en contacto con un animal infectado y no vacunado oportunamente sea este callejero o domiciliado
Un animal que habita en las calles en condición de “callejero” o de “vagabundo” que son los mas susceptibles a enfermar y mantener la circulación viral
Un perro o gato vagabundo que no teniendo dueño nadie se preocupa por el y se infecta con mucha facilidad tornándose como el mas peligroso para la Rabia
FACTORES DE RIESGO PARA QUE CONTINUE LA ENFERMEDAD DE
LA RABIA• PROLIFERACION DE CANES CALLEJEROS• IRRESPONSABLE TENENCIA DE
MASCOTAS• FALTA DE VACUNACION A MASCOTAS• FALTA DE INFORMACION• INEXISTENCIA PERRERAS MUNICIPALES
EN AREAS RURALES Y URBANAS• CRECIMIENTO DE POBLACION HUMANA
PERIURBANAS• HACINAMIENTO
CICLO DE LA ENFERMEDAD
CLINICA DE RABIA EN EL PERRO
• Cambios de conducta– Perro se esconde– Se aleja– Busca lugar oscuro– Desconoce a su amo– Caza moscas imaginarias– No come, no bebe– Excitado e irritado– Ojos enrojecidos – Mirada Extraviada– Aullidos permanentes– Agresividad constante y
peligrosa– Babeo Abundante– Parálisis que empieza en ext.
posteriores– Camina en Zig – Zag
¡¡¡ MUERTE !!!
¡SINTOMAS DE ALERTA!
PERIODO DE CONTAGIO
• DEFINICION DE FOCO RABICO:TODO CASO CLINICO O CINFIRMADO DE RABIA EN UN TIEMPO Y ESPACIO LIMITADOS
• DEFINICION DE FOCO NOTIFICADO:ES AQUEL QUE ES INFORMADO A UNA AUTORIDAD SANITARIA
• DEFINICION DE FOCO INVESTIGADO: ES AQUEL SOBRE EL CUAL SE HAN TOMADO LAS MEDIDAS SANITARIAS CORRESP0ONDIENTES PARA EVITAR LA DIFUSION DE LA RABIA Y PRESENCIA DE NUEVOS CASOS
• DEFINICION DE FOCO CONTROLADO:ES AQUEL QUE DESPUES DE HABER SIDO INTEVENIDO NO HA PRESENTADO NUEVOS CASOS RELACIONADOS CON EL CASO INDICE EN UN PERIODO DE TIEMPO DE 60 DIAS (PERIODO DE INCUBACION PROMEDIO MAXIMO EN LA REGION)
• DEFINICION DE FOCO RABICO:TODO CASO CLINICO O CINFIRMADO DE RABIA EN UN TIEMPO Y ESPACIO LIMITADOS
• DEFINICION DE FOCO NOTIFICADO:ES AQUEL QUE ES INFORMADO A UNA AUTORIDAD SANITARIA
• DEFINICION DE FOCO INVESTIGADO: ES AQUEL SOBRE EL CUAL SE HAN TOMADO LAS MEDIDAS SANITARIAS CORRESP0ONDIENTES PARA EVITAR LA DIFUSION DE LA RABIA Y PRESENCIA DE NUEVOS CASOS
• DEFINICION DE FOCO CONTROLADO:ES AQUEL QUE DESPUES DE HABER SIDO INTEVENIDO NO HA PRESENTADO NUEVOS CASOS RELACIONADOS CON EL CASO INDICE EN UN PERIODO DE TIEMPO DE 60 DIAS (PERIODO DE INCUBACION PROMEDIO MAXIMO EN LA REGION)
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO
CONTROL DE FOCO• Identificar al animal comprometido en el
accidente de la mordida, para su observación respectiva:
• Puede ser sano pero sospechoso (NO MATARLO)
• Puede ser rabia ( sacar la cabeza) • Es POSITIVO ( Laboratorio)
• Identificar los contactos del perro o gato sospechoso o enfermo mientras dure los 10 días de observación
MEDIDAS DE PREVENCION QUE DEBE TOMAR LA PERSONA
MORDIDA• Lavar la herida con
agua y jabón.
• Acudir inmediatamente al Centro de Salud más cercano.
Cuando el virus llega al cerebro, produce edema y congestión vascular.
La infección se extiende en forma de focos distribuidos y se extiende al resto del cerebro
TIPO DE RABIA EN EL HUMANO
CLINICA HUMANA
• Fiebre continua• Excitación frente a cualquier
estimulo• Irritable, molesto• Sensible (táctil, sonora o luz)• Contracciones, temblores• Espasmos dolorosos• Convulsiones
SINTOMAS …• No tolera la luz (Fotofobia)• No tolera el aire ( Aerofobia)• No puede deglutir líquidos ( Hidrofobia)• No puede ingerir alimentos (Espasmos
muscular)• Babeo• Entra en parálisis• Coma• MUERTE !!!
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DE LA RABIA EN EL HOMBRE
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DE LA RABIA EN EL HOMBRE
MUERTEMUERTEFASE DE PARALISISFASE DE
PARALISISFASE DE
EXCITACIONFASE DE
EXCITACIONPERIODO
PRODROMICOPERIODO
PRODROMICOPERIDO DE
INCUBACIONPERIDO DE
INCUBACIONPERIODOS CLINICOS
PERIODOS CLINICOS
65 DIAS65 DIAS1 A 2 DIAS1 A 2 DIAS3 A 5 DIAS3 A 5 DIAS3 A 6 DIAS3 A 6 DIAS42 DIAS42 DIASDURACION
(PROMEDIO)
DURACION
(PROMEDIO)
Coma
Fiebre
Coma
FiebreNerviosismo
Ansiedad
Desasosiego
Intranquilidad
Insomnio
Logorrea
Gritos
Nerviosismo
Ansiedad
Desasosiego
Intranquilidad
Insomnio
Logorrea
Gritos
LOCALES:
Dolor
Ardor
Paresias
GENERALES:
Anorexia
Fiebre
Cefalea
Irritabilidad
Depresión
Vómitos
Cambios de Conducta
LOCALES:
Dolor
Ardor
Paresias
GENERALES:
Anorexia
Fiebre
Cefalea
Irritabilidad
Depresión
Vómitos
Cambios de Conducta
NINGUNONINGUNOSINTOMASSINTOMAS
Paresia
Parálisis Flácida
Paresia
Parálisis Flácida
Hidrofobia
Aerofobia
Fotofobia
Sialorrea
Hidrofobia
Aerofobia
Fotofobia
Sialorrea
Convulsiones
Hiperreflexia
Taquicardia
Estimulación del Simpático
Convulsiones
Hiperreflexia
Taquicardia
Estimulación del Simpático
NINGUNONINGUNOSIGNOSSIGNOS
PERIODO DE ESTADOPERIODO DE ESTADO
PERIODOS CLINICOSPERIODOS CLINICOSEXPOSICIONEXPOSICION
Diagnóstico diferencialAnimales: Desórdenes en el SNC pueden inducir signos que semejan
a los observados en rabia. por ejemplo; infestaciones por parásitos, diversas infecciones virales y envenenamientos pueden causar cambios en la conducta que se pueden parecer a los estados terminales de la rabia.
Humanos:
Los primeros signos de rabia pueden ser semejantes a aquellos por tétanos, tifoidea y malaria, o encefalopatías virales causadas por sarampión, paperas, herpes virus o enterovirus. Un diagnóstico de rabia paralítica puede confundirse con poliomielitis con polineuropatía inflamatoria (síndrome de Guillain-Barré) o con encefalitis postvacunal debido a la presencia de tejido cerebral en la vacuna.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PASIVA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PASIVAALGORITMO DE CONDUCTA PARA SEGUIMIENTO DE LA PERSONA AGREDIDAALGORITMO DE CONDUCTA PARA SEGUIMIENTO DE LA PERSONA AGREDIDA
PERSONA AGREDIDAPERSONA AGREDIDAPERSONA AGREDIDAPERSONA AGREDIDA
VALORACIONVALORACIONCLINICO- EPIDEMIOLOGICOCLINICO- EPIDEMIOLOGICO
VALORACIONVALORACIONCLINICO- EPIDEMIOLOGICOCLINICO- EPIDEMIOLOGICO
ESPECIE DEL ANIMAL ESPECIE DEL ANIMAL AGRESORAGRESOR
CIRCUNTANCIAS DEL CIRCUNTANCIAS DEL ACCIDENTEACCIDENTE
ESTADO VACUNAL DE ESTADO VACUNAL DE LANIMAL AGRESORLANIMAL AGRESOR
ESTADO VACUNAL DE LA ESTADO VACUNAL DE LA PERSONAPERSONA
AGREDIDAAGREDIDA GRAVEDAD Y LOCALIZACION GRAVEDAD Y LOCALIZACION
DE LAS HERIDASDE LAS HERIDAS SITUACION EPIDEMIOLOGICA SITUACION EPIDEMIOLOGICA
DEL AREADEL AREA
ESPECIE DEL ANIMAL ESPECIE DEL ANIMAL AGRESORAGRESOR
CIRCUNTANCIAS DEL CIRCUNTANCIAS DEL ACCIDENTEACCIDENTE
ESTADO VACUNAL DE ESTADO VACUNAL DE LANIMAL AGRESORLANIMAL AGRESOR
ESTADO VACUNAL DE LA ESTADO VACUNAL DE LA PERSONAPERSONA
AGREDIDAAGREDIDA GRAVEDAD Y LOCALIZACION GRAVEDAD Y LOCALIZACION
DE LAS HERIDASDE LAS HERIDAS SITUACION EPIDEMIOLOGICA SITUACION EPIDEMIOLOGICA
DEL AREADEL AREA
ANIMAL NO POSIBLEANIMAL NO POSIBLEDE OBSERVACIONDE OBSERVACION
ANIMAL NO POSIBLEANIMAL NO POSIBLEDE OBSERVACIONDE OBSERVACION
TRATAMIENTO REDUCIDOTRATAMIENTO REDUCIDO10 DOSIS10 DOSIS
TRATAMIENTO REDUCIDOTRATAMIENTO REDUCIDO10 DOSIS10 DOSIS
TRATAMIENTO CLASICOTRATAMIENTO CLASICO14 DOSIS MAS SUERO14 DOSIS MAS SUERO
TRATAMIENTO CLASICOTRATAMIENTO CLASICO14 DOSIS MAS SUERO14 DOSIS MAS SUERO
INICIAR INICIAR TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INICIAR INICIAR TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANIMAL ANIMAL SANO AL SANO AL 5to DIA5to DIA
ANIMAL ANIMAL SANO AL SANO AL 5to DIA5to DIA
INTERRUMPIR INTERRUMPIR TRATAMIENTO TRATAMIENTO A LA 5ta DOSISA LA 5ta DOSIS
INTERRUMPIR INTERRUMPIR TRATAMIENTO TRATAMIENTO A LA 5ta DOSISA LA 5ta DOSIS
ANIMAL ANIMAL SANOSANO
ANIMAL ANIMAL SANOSANO NO VACUNARNO VACUNARNO VACUNARNO VACUNAR
PRUEBAS (PRUEBAS (--))PRUEBAS (PRUEBAS (--))
LABORATORIOLABORATORIOLABORATORIOLABORATORIO PRUEBAS (+)PRUEBAS (+)PRUEBAS (+)PRUEBAS (+)
CASOCASOCASOCASO CONTACTOSCONTACTOSCONTACTOSCONTACTOSVALORAR LOCALIZACIONVALORAR LOCALIZACIONDE LESIONESDE LESIONES
VALORAR LOCALIZACIONVALORAR LOCALIZACIONDE LESIONESDE LESIONES
VACUNAR VACUNAR TRATAMIENTO TRATAMIENTO REDUCIDO Y REDUCIDO Y
CLASICOCLASICO
VACUNAR VACUNAR TRATAMIENTO TRATAMIENTO REDUCIDO Y REDUCIDO Y
CLASICOCLASICO
ANIMAL EN ANIMAL EN OBSERVACIONOBSERVACION
10 DIAS10 DIAS
ANIMAL EN ANIMAL EN OBSERVACIONOBSERVACION
10 DIAS10 DIAS
ANIMAL ANIMAL MUERTOMUERTOANIMAL ANIMAL MUERTOMUERTO
ANIMAL ANIMAL SOSPECHOSOSOSPECHOSO
ANIMAL ANIMAL SOSPECHOSOSOSPECHOSO
TRATAMIENTO DEL ACCIDENTADO EN EL SERVICIO DE SALUD
TRATAMIENTO DEL ACCIDENTADO EN EL SERVICIO DE SALUD
MEDIDAS GENERALES
• TRATAMIENTO MEDICO DE LAS HERIDAS• TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS HERIDAS• TERAPEUTICA: CLINICO – EPIDEMIOLOGICO
TERAPIA ESPECIFICA:
- VACUNAS
- SUEROS• CONCOMITANTE:
- CONTRA EL TETANOS
- CONTRA INFECCIONES BACTERIANAS
MEDIDAS GENERALES
• TRATAMIENTO MEDICO DE LAS HERIDAS• TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS HERIDAS• TERAPEUTICA: CLINICO – EPIDEMIOLOGICO
TERAPIA ESPECIFICA:
- VACUNAS
- SUEROS• CONCOMITANTE:
- CONTRA EL TETANOS
- CONTRA INFECCIONES BACTERIANAS
El tratamiento antirrábico específico exige el conocimiento de los siguientes factores:
* Sitio de mordedura: cabeza, cuello, cara y manos,
* Distancia entre la puerta de entrada del virus y los centros nerviosos.
* Magnitud de la herida: daño de los tejidos, lesiones profundas, lacerantes o múltiples se consideran con mayor riesgo potencial.
•Especie del animal agresor: las mordeduras por animales silvestres se consideran graves
• Las exposiciones por animales silvestres, desconocidos o muertos sin examen de laboratorio son indicación de tratamiento inmediato.
• Punzantes:• Contusas: son las más frecuentes entre las heridas y están producidas por los dientes y uñas de los animales Heridas simples: sin lesión de tegumentos es producida por rasguño de animales.• Heridas complicadas: afecta tegumentos y estructuras vasculares y nerviosas.• Traumatismos cerrados: son las hemorragias cerradas (equimosis y hematomas) y derrames serosos.
.
VACUNAS ANTIRRABICAS
VACUNAS:Para preparar esta vacuna se emplean cerebros de ratones recién nacidos (antes de los tres días de RN) como, sustrato para la multiplicación del virus, esto porque estos ratones aún no han formado mielina. pues esta lipoproteína sería responsable de las reacciones adversas y complicaciones postvacunales neurológicas.
OPORTUNIDAD DE TRATAMIENTO
SENSIBILIDAD DEL VIRUSSENSIBILIDAD DEL VIRUS
ANESTESICOS LOCALES
NOVOCAINA O LIDOCAINA
ANTIESTAMINICOSCLORHIDRATO DE DIFENHIDRAMINA
TRANQUILIZANTESCLORHIDRATO DE CLORPROMAZINA
BENZODIAZEPINAS
ANESTESICOS LOCALES
NOVOCAINA O LIDOCAINA
ANTIESTAMINICOSCLORHIDRATO DE DIFENHIDRAMINA
TRANQUILIZANTESCLORHIDRATO DE CLORPROMAZINA
BENZODIAZEPINAS
FENOL
ANTIBIOTICOS QUIMIOTERAPI
COS
FENOL
ANTIBIOTICOS QUIMIOTERAPI
COS
LUS SOLARLUZ ULTRAVIOLETACALOR
ETER SULFURICOFORMALINA
ALCOHOL ETILICO
DETERGENTES ANIONICOS
JABONES
BASES DE AMONIO CUATERNARIO
CLORURO DE BENZALCONIOAGUA JABONOSA AL 20%
LUS SOLARLUZ ULTRAVIOLETACALOR
ETER SULFURICOFORMALINA
ALCOHOL ETILICO
DETERGENTES ANIONICOS
JABONES
BASES DE AMONIO CUATERNARIO
CLORURO DE BENZALCONIOAGUA JABONOSA AL 20%
• MERCURIO CROMO
• ACIDOS FUERTES
ACIDO NITRICO
• BASES FUERTES
HIDROXIDO DE SODIO
• ALOCHOL YODADO
• TINTURA DE YODO
• YODOPOVIDONA
• MERCURIO CROMO
• ACIDOS FUERTES
ACIDO NITRICO
• BASES FUERTES
HIDROXIDO DE SODIO
• ALOCHOL YODADO
• TINTURA DE YODO
• YODOPOVIDONA
INDIFERENTEINDIFERENTERESISTENTERESISTENTESENSIBLESENSIBLEMUY SENSIBLEMUY SENSIBLE
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
PROFILAXIS
SUERO ANTIRRABICO HETEROLOGO
CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE MORDEDURA
CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR
SITIO DE LA MORDEDURA
CONDUCTA MEDICA
ESQUEMA DOSIS INSTRUCTIVA RECOMENDACIÓN
Salvaje
Domestico con vacuna
Doméstico sin vacuna
Desconocido
Sacrificado
Positivo Laboratorial
Cabeza
Cara
Cuello
Pulpejo dedos de la mano
Suero más
vacuna
Heterólogo 40 UI. K/g mas vacuna
ESQUEMA CLÁSICO: 14 dosis diarias mas 2 refuerzos a los 10 y 20 días de la ultima dosis Total son
16 dosis
Con animal conocido en observación: Iniciar Tx hasta el 5º día de vacunación. Suspender si continua vivo el animal después de los 10 días de observación, Si muere el animal o presenta síntomas, concluir con el esquema reducido ó clásico si se usa suero
ESQUEMA DE TRATAMIENTOREDUCIDO
CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE MORDEDURA
CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR
SITIO DE LA MORDEDURA
CONDUCTA MEDICA ESQUEMA DOSIS
INSTRUCTIVA RECOMENDACIÓN
Salvaje
Desconocido
Sacrificado
Positivo Laboratorial
Cualquier parte
menos cabeza, cuello,
pulpejos
Vacun
a
ESQUEMA REDUCIDO 7 dosis diarias y 3 refuerzos a los 10, 20 y 30 días de la ultima dosis Total son 10 dosis
Garantizar siempre las cinco primeras dosis. Búsqueda activa del caso si abandona. Identificar y valorar "contactos para vacunar ”
CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE MORDEDURA
CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR
SITIO DE LA MORDEDURA
CONDUCTA MEDICA ESQUEMA DOSIS
Conocido con vacuna
Conocido sin vacuna
Cualquier parte
menos cabeza, cuello,
pulpejos
No se vacuna
Observación del animal por 10 días
ABANDONO DE TRATAMIENTO
• Es la suspensión de cualquier dosis a administrarse, aún cuando fuera del último refuerzo. Se deben extremar esfuerzos por ubicar al paciente para su tratamiento pues un abandono de tx implica fracaso del servicio de Salud
ESQUEMA DE VACUNACION
ACCIDENTES POST VACUNALES POR INMUNIZACION ANTIRRABICA
ACCIDENTES POST VACUNALES POR INMUNIZACION ANTIRRABICA
CON LESION DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO:
Síndrome de Guillain-Barré
Parálisis ascendente de Landry
CON LESION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Encefalitis Perivascular
CON LESION DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO:
Síndrome de Guillain-Barré
Parálisis ascendente de Landry
CON LESION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Encefalitis Perivascular
GENERALESGENERALES
DOLOR
HIPERESTESIA
ERITEMA
PRURITO
PAPULAS URTICARIANAS
ADENOPATIAS
DOLOR
HIPERESTESIA
ERITEMA
PRURITO
PAPULAS URTICARIANAS
ADENOPATIAS
LOCALESLOCALES
REACCIONES POST VACUNALESREACCIONES POST VACUNALES
• Contra-indicaciones• La vacunación no tiene contra-indicación
(gravidez, en lactancia, dolencias intercurrentes u otros tratamientos). Siempre que sea posible, iniciar esquema de vacunación, se recomenda interrupción del tratamento si usa corticoides y/o inmunosupresores.
• Para indivíduos inmunodeprimidos o que presentaran anteriormente eventos adversos graves a la vacuna Fuenzalida & Palácios modificada, indicar vacuna de cultivo celular.
NORMA TECNICA DE TRATAMIENTODE RABIA
Profilático Anti-Rábico Humano Brasília 2005
• No está indicado tratamiento en agresiones causadas por los siguientes roedores y lagomorfos (urbanos o de criação):
• - Ratazana de esgoto (Rattus norvegicus);• - Ratòn del tejado (Rattus rattus);• - Camundongo (Mus musculus);• - Cobayo o porquinho-da-índia (Cavea porcellus);• - Hamster (Mesocricetus auratus); e• - Conejo (Oryetolagus cuniculus).• En agresiones por murcielagos se debe proceder al
Suero y Vacunación, independentemente del tipo de murciélago agresor
FACTORES QUE INCIDEN PARA QUE SE PRODUZCAN FRACASOS TERAPEUTICOSFACTORES QUE INCIDEN PARA QUE SE
PRODUZCAN FRACASOS TERAPEUTICOS
RETARDO EN INICIAR EL TRATAMIENTO PERIODO DE INCUBACION CORTOCOMPETENCIA SUERO – VACUNACALIDAD DEL INMUNOGENOANTECEDENTES DE
INMUNODEFICIENCIAS DEFINITIVAS O TRANSITORIAS
RETARDO EN INICIAR EL TRATAMIENTO PERIODO DE INCUBACION CORTOCOMPETENCIA SUERO – VACUNACALIDAD DEL INMUNOGENOANTECEDENTES DE
INMUNODEFICIENCIAS DEFINITIVAS O TRANSITORIAS
258
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E.T.
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188-A
123
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189-A
189
191
190
126
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128
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125
12127
51
112
110
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48
239
250165
50
29
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30
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31
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26
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46
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164
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158
156-A
159-A159
156-B150
92
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235
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295
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8543-B
287
293
274
229-A9591-A
90
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294296
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85-B
80 88
278
226 3
237
101
89
227
262 270
100-A
282
97
228
94
83
589
96
8481
276
273
285
279229
277
281
178
275
178
272
271
178
266
84-B
E.T. 268
263
40
264
244
269
14
6
57
PU
33
511
292
2491
34
20
178
12
59
132
E.D
35
224
151
19
4
1
21
6167
39
1817
64
207
199-A
205
203
140
201
206
200
204
202
196-A
144-A
198
261
79
154
152
77
6371
199
7568
76
PSU-5
7273
78
69
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74
70
66
197
144
41
209210
194
195
211
193221219
218220
155
42
43
15
62
109
118VILLA OLIMPICA
2382
103
106
98
145102
230
284
265267
280
283
279
196
62-A
1636
60 37
153
38
45
186
PALMASOLA
118-A
119
RED NORTE1. Universitario Norte2. 10 de Octubre3. Lazareto4. San Antonio P.5. Anita Suárez de Leigue6. Pochola Trapero7. Santa Isabel 8. Hamacas9. Montero Hoyos
RED CENTRO1. Santa Rosita2. Perpétuo Socorro-Ste3. San Carlos4. Virgen de Fátima-Urb.5. San Luis- Urb.6. Elvira Wunderlich7. Brígida8. Roque Aguilera9. Virgen de Cotoca-Urb.10. Wille Lemaitre
RED SUD1. Los Olivos2. Las Americas3. Sagrada Familia4. La Fortaleza5. La Colorada6. Sante Sud (ALTO
OLIVO)7. Cárcel Palmasola8. Antofagasta9. Tierras Nuevas10. Palmar del Oratorio
1. Hospital Universitario Japonés2. Hospital San Juan de Dios3. Hospital de la Caja Petrolera 4. Hospital de la Caja Nacional5. Hospital de Niños6. Clínica Niño Jesús RED ESTE
1. 18 de Marzo2. Vida y Esperanza3. Preventiva Sud4. 25 de Diciembre5. San Pantaleón6. El Pajonal7. Maria Cecilia8. San Agustín9. Pueblo Nuevo10. 12 de Diciembre11. Mi Salud
CENTROS DE SALUD VACUNATORIOS
VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO
Centro de Salud de 1er. Nivel con 24 hrs. de servicio
Centro de Salud de 1er. Nivel con 12 hrs. de servicio
Centro de Salud de 1er. Nivel con 6 hrs. de servicio
Centro de Salud de 3er. Nivel
Centro de salud de 2do. Nivel
SUD
ESTE
CENTRO
SERVICIOS DE ATENCION A LA POBLACION
AREA URBANA AREA RURALHOSP. 3er NIVEL
HOSPITAL JAPONESSAN JUAN DIOS
HOSPITAL DEL NIÑOCAJA PETROLERACAJA NACIONAL
TODOS LOS HOSPITALESDE 2DO NIVEL
RED ESTE: 18 DE MARZOPREVENTIVA SUD25 DE DICIEMBRE
PAURITORED NORTE: LAZARETOUNIVERSITARIO NORTE
10 DE OCTUBRERED SUR: SAGRADA FLIA
FORTALEZALOS OLIVOS
RED CENTRO: SAN CARLOSVIRGEN DE FATIMA
C/S 1er. NIVEL
43 C/S URBANOS CONVACUNACION ANTIRRÁBICA
ANIMAL
TODOS LOS C/SVACUNACION ANTIRRÁBICA
HUMANO Y ANIMAL
LABORATORIO DE REFERENCIA:
LIDIVETLABORATORIO
DE JICA
i Municipios de Santa Cruz
por Provinciasi
01 Andrés Ibañez
02 Warnes
03 Velasco
04 Ichilo
05 Chiquitos
06 Sara
07 Cordillera
08 Vallegrande
09 Florida
10 ObispoSantisteban
11 Ñuflo de Chávez
12 Angel Sandoval
13 Manuel M.Caballero
14 German Busch
15 Guarayos
Dr. Florestán S. MALIANDI (h)
RED DE SALUD “SUD”
Los OlivosSante Sud
Tierras Nuevas
AntofagastaFortaleza
Sagrada Familia
vacunatorio.
SEDES
La Colorada
Pedro Díaz
Palmar del Oratorio
Las Américas
Red de Vacunatorios para Rabia HumanaEstructura de la referencia y contrarreferencia de casos
Referencias
12hs.
24 hs.
CASO NOTIFICADO A FISCALIA POR RECHAZO A LA VACUNA
PRUEBA BIOLOGICA
PRUEBA BIOLOGICA
DIAGNOSTICO• INMUNOFLORESCENCIA
DIRECTA.– Prueba de rutina
• PRUEBA BIOLÓGICA EN RATONES LACTANTES.– Casos para investigación
• hn-RT-PCR – (casos especiales) en
muestras de saliva, cerebros putrefactos, hisopados cornéales y bucales.
LIDIVET
Medidas que logren controlar la situación:
PARA ASEGURAR LA EFECTIVIDAD DE UNA VACUNA SE DEBERA TENER EN CUENTA:
ACUNA
ACUNADO
ACUNACIÓN
NO OLVIDAR LA CADENA DE FRIO
3CALIDAD (NORMAS OMS)
ESTADO DE SALUD
DOSIS Y VÍA CORRECTA
COBERTURA CANINAVACUNAL NO MENOR AL 80 %
Dr. Florestán S. MALIANDI (h)
Programa de Control de la Rabia
QUE HACER PARA EVITAR LA RABIA EN LA POBLACION
ASIGNADA???
TRABAJOCOORDINADO
Y EN EQUIPO
INFORMACIONPERMANENTE
EDUCACION CONTINUA
CAPACITACION PERMANENTE
FACTORES QUE MANTIENENLA ENFERMEDAD
SOBREPOBLACIONCANINA/FELINA
PERROSVAGBUNDOS
Y CALLEJEROS
PERIODO DEINCUBACION
DE LA ENFERMEDAD
LARGA
ANIMALES NOVACUNADOS
RELACION PERSONA/ANIMAL
ALTA (4//1)
DESAFIOTENENCIA RESPONSABLE DE ANIMALES
Cada mes se informa las actividades de prevención y control realizadas:
• Número de personas vacunadas
• Porcentaje de abandonos
• Número de casos de rabia humana y canina
• Número de canes programados/canes vacunados
• Cobertura de los programas educativos en la población
• Número de muestras enviadas/procesadas/positivas
. Número de canes observados
. Conclusiones del análisis mensual regional
• Analizar la información de vigilancia del SNIS. 301 - 302
FICHA EPIDEMIOLOGICA• SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD• VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RABIA• Ficha epidemiológica de Investigación individual de casos humanos• para control de la Rabia Humana• Código ( ) Caso Nº………… Fecha de Notificación……/……/…… • IDENTIFICACION:• Nombre del Paciente……………………………………………… • Fecha de Nacimiento:……/……./…….• Edad:……….. …. Telf:………………………...• Barrio…………….. ……………………………………………………………...• UV….….. MZA………Calle/ Nº…………………………………………….• Provincia:……………….......Municipio……………… Comunidad:……………………………….• CROQUIS
Fecha de Mordida: ../…/… • Fecha de Investigación: …../……./……..
• Especie animal: 1.-Perro 2.- Gato 3.- Mono 4.- Otros……………..• Animal mordedor: 1.- Conocido SI NO 1.1.- Con seguimiento SI
NO • 2.-Desconocido 3.-.Sacrificado 4.- Muerte
Natural • PERSONA MORDIDA:• Localización del daño: 1.- Cara 2.- Cuello 3.- Pulpejos de dedo
4.- Mano 5.-Tronco 6.- Brazo 7.- Antebrazo 8.- Pierna 9.- Pie 10.- Otros.
• Lesión: Única Múltiple Tratamiento aplicado: Lavado de la Herida: 1.- Agua y Jabón 2.- Cepillado 3.-Alcohol 4.- Povidona
• Consulta anterior a la actual: (Indicar)…….• CONDUCTAS TOMADAS:• Suero Antirrábico: SI NO • Esquema de Vacunas:• Observación ( 0 ) Profilaxis(5) Reducido(10) Clásico(16) + Suero • Referencia del Caso a:……………………• Orientación e información al paciente: SI NO• Investigación de otros mordidos o contactos: SI NO Cuantos………• Estado del caso al décimo día de la Observación…………………………
………………………….FIRMA Y SELLO
INFORME MENSUAL
Centro de Salud: Mes: Año:
I Profilaxis Rabia humana
ACTIVIDADESURBAN
ORURAL TOTAL
1.- Personas a tendidas en el mes
2.- Personas que recibieron tratamiento y concluyeron:
2.1.-Clasico: 16 dosis solo cuando se usa suero
2.2- Reducido: 10 dosis
2.3.- Profilaxis: 5 dosis
3.- Personas que continuan recibiendo tratamiento:
3.1.- Clásico: 16 dosis solo cuando se usa suero
3.2.- Reducido: 10 dosis
3.3.- Profilaxis: 5 dosis
4.- Personas dada de alta luego de la observaciòn de 10dìas del can
5.- Personas que recibieron Suero Antirrábico
6.- Abandonos *
7.- Total Dosis de Vacunas aplicadas
Distribución de Biológicos
INLASA NACIONAL
CADENA DEFRIO DPTAL.
VACUNA ALA POBLACION
ANIMAL
CADENA DEFRIO EN CENTROS
DE SALUD
CADENA DE FRIO EN
GERENCIAS
VACUNACION EN SECTORES Y COMUNIDAD
Donde se debe notificar de algún riesgo de Rabia?
* A las autoridades de salud y cualquier funcionario del servicio verificando que se produzca una respuesta
* Al Gerente de la Red de Salud dando los detalles necesarios asegurando que se produzca una respuesta
* Al jefe de programa de Rabia de acuerdo al tipo de riesgo para que intervenga previniendo o controlando la diseminación del virus de la Rabia
* A las autoridades municipales para que intervengan cuando se trata de medio ambiente, las calles, los mercados, los restaurantes para que intervengan para evitar daños a la salud por la presencia de perros callejeros y vagabundos
QUIEN PUEDE SER UN BUEN VIGILANTE DE LA SALUD EN RABIA?
* Cualquier persona motivada que quiera servir a su gente
* Los que mejor conocen a su gente, sus costumbres, sus estilos de vida y la cultura de la tenencia del perro u otras mascotas * Los funcionarios de salud en los diferentes servicios y los voluntarios comunitarios
* Los sacerdotes, profesores, abuelitos (as), los funcionario municipales, campesinos, policías, militares, funcionarios de salud, y cualquier vecino bien informado y motivado.
* Las mamas, los papas y cualquier miembro de la familia bien informada.
RABIA EN EQUINOS
RABIA EN CAPRINOS
RABIA EN OVINOS
RABIA EN BOBINOS
RABIA MUDA
RABIA MUDA EN CANES
RABIA AGRESIVA EN CANES
RABIA EN GATOS
VAMPIROS HEMATOFAGOS
NO NOS RINDA-MOS,
JUNTOS LOGRA-REMOS VENCER,
A LA RABIA.
¡ LUCHE !¡ LUCHE !
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