RCP - Reanimación cardiopulmonar Básica. Prof. Paula Soto Parada

SVB/BSL

SOPORTE VITAL BÁSICO PARA ADULTOS

(RCP - REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR)

Prof. Paula Soto Parada

2014

Revisión de Guías 2005 Revisión más detallada y actualizada de literatura de reanimación 356 expertos en reanimación 29 países

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En USA: §  23% FV

§  Sólo reciben RCP 30%, Desfibrilación sólo el 2%

§  Supervivencia global 8%, Supervivencia FV 20%

§  60-80% de las PCR suceden fuera del ámbito hospitalario.

•  Por cada minuto de retraso en DF disminuye un 10-12% la supervivencia (3-4 % si recibe RCP).

•  La RCP inmediata duplica o triplica la supervivencia.

•  Realizar RCP sólo con las manos es mejor que nada.

•  Cerca del 40% de los paros con respiración agónica, no se reconoce esta como anormal.

• El Consejo Europeo de Resucitación (ERC) calcula que, cada año, cerca de un millón de europeos sufren un episodio de muerte súbita.

• Un 82% de estas muertes súbitas producidas fuera de los hospitales se debe a enfermedades cardiacas, principalmente al Síndrome Coronario Agudo

• El 60% de las personas que mueren de enfermedades coronarias lo hacen de forma repentina.

La mayoría (alrededor del 90%) de las muertes súbitas de origen cardiaco se produce por arritmias ventriculares

Órganos blanco

Supervivencia

0

20

40

60

80

100

1 3 6 10

Supervivencia

Tiempo en minutos antes de la desfibrilación

Porcentaje

PARO CARDIO RESPIRATORIO

•  Es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontánea.

•  Interrupción repentina y simultánea de la respiración y del funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio.

•  Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos a de sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. También puede iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultáneamente, se presenta el paro respiratorio.

•  En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio para realizar las maniobras de resucitación adecuadas.

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

•  Ahogamiento.

•  Cuerpos extraños en vías respiratorias (Trozos de alimentos, Vómitos, mucosidades, sangre etc).

•  Inhalación de vapores o gases irritantes. •  Estrangulamiento. •  Intoxicación por alcohol. •  Dosis excesiva de medicamentos. •  Choque eléctrico. •  Traumatismos. •  Shock. •  Insolación o congelamiento. •  Quemaduras. •  Inflamación de garganta. •  Obstrucción de la garganta por caída de la lengua. •  Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)

CAUSAS DE PARO CARDIORRESPIRATORIO •  Ataque cardíaco. •  Hipotermia profunda. •  Shock. •  Traumatismo cráneo encefálico. •  Electrocución. •  Hemorragias severas. •  Deshidratación. •  Paro respiratorio. MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO •  Ausencia de pulso y respiración. •  Piel pálida a veces cianótica especialmente en labios y uñas. •  Pérdida de conocimiento •  Pupilas dilatadas parcialmente a los 2 ó 3 minutos la dilatación es total y

no reacciona a la luz.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

1

RECONOCIMIENTO Y

AVISAR

Reconocer Paro Activar Emergencia

2

RCP

C - A – B

C - Compresiones A - Vía Aérea

B - Respiración

3

DEA

DESFIBRILACIÓN RÁPIDA

En caso de tener disponibilidad

4

SOPORTE VITAL AVANZADO

Y TRASLADO

Apoyo cardiaco

avanzado

5

CUIDADOS INTEGRADOS

POST PARO

1 2 3 4 5

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CADENA DE SUPERVIVENCIA

Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto son: 1.  RECONOCIMIENTO: inmediato del paro cardíaco y (avisar)

activación del sistema de respuesta a emergencias

2.  REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR: inmediata con énfasis en las compresiones torácicas

3.  DESFIBRILACIÓN RÁPIDA: en caso de tener acceso a DEA (Desfibrilador Automático Externo)

4.  SOPORTE VITAL AVANZADO: efectivo otorgado por personal de la salud

5.  CUIDADOS INTEGRADOS POST PARO CARDIACO: otorgado por equipo médico, en centro asistencial luego del traslado o en ambulancias equipadas.

SOPORTE VITAL BÁSICO PARA ADULTOS

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CONCEPTOS CRÍTICOS IMPORTANTES

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

(RCP)

Conjunto de maniobras realizadas para remplazar la función cardíaca y respiratoria de una persona que está en PCR

(inconsciente y no respira con normalidad) con el objetivo de recuperar las funciones cerebrales completas.

Aunque el soporte vital básico se enseña como una secuencia de

pasos diferentes para mejorar la retención de habilidades y distinguir las prioridades, varias acciones han de realizarse de

forma simultánea (por ejemplo; iniciar la RCP y activar el sistema de respuesta a emergencias) cuando haya varios

reanimadores disponibles.

RCP DE ALTA CALIDAD •  Frecuencia de compresión de al menos 100 x minuto.

•  Profundidad de las compresiones de al menos 5 cms.

•  Permitir la descompresión torácica completa, minimizar las interrupciones entre las compresiones y evitar una ventilación excesiva.

•  Se debe comprobar la capacidad de respuesta y la respiración. Eliminación de “observar, escuchar y sentir la respiración” del paso de evaluación ya que se observó que al sentir respiraciones agónicas no se iniciaba la RCP. La idea es no retrasar la capacidad de respuesta.

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CADENA DE SUPERVIVENCIA

1

RECONOCIMIENTO Y

AVISAR

Reconocer Paro Activar Emergencia

2

RCP

C - A – B

C - Compresiones A - Vía Aérea

B - Respiración

3

DEA

DESFIBRILACIÓN RÁPIDA

En caso de tener disponibilidad

4

SOPORTE VITAL AVANZADO

Y TRASLADO

Apoyo cardiaco

avanzado

5

CUIDADOS INTEGRADOS

POST PARO

1 2 3 4 5

SVB secuencia

CAB

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

Las guías de la AHA 2010 para incluye

cambio en la secuencia de soporte vital básico

de ABC pasa a

CAB

Este cambio aumenta la posibilidad

de supervivencia.

Compressions Chest

Breathing

Airway (vía aérea)

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DESCRIPCIÓN GENERAL DE LOS PASOS INICIALES DEL SVB

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DESCRIPCIÓN GENERAL • Adultos y se incluyen adolescentes (a partir del inicio de

la pubertad). Los signos de pubertad incluyen la presencia de vello en el tórax o antebrazos en varones y desarrollo mamario en mujeres.

•  El SVB consta de cuatro partes: 1.  Compresiones torácicas 2.  Vía aérea 3.  Ventilación 4.  Desfibrilación (en caso de tener acceso)

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DETALLE PASOS DEL

SOPORTE VITAL BÁSICO

SVB

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PASO 1 EVALUACIÓN Y SEGURIDAD DE LA ESCENA

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PRECAUCIÓN – RESPIRACIONES AGÓNICAS

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PASO 2 ACTIVACIÓN SISTEMA DE RESPUESTA A

EMERGENCIAS (SAMU 131) OBTENCIÓN DE UN DEA

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PASO 3 COMPROBACIÓN DEL PULSO

•  Los profesionales de la salud no deben demorar más de 10 segundo en comprobar el pulso.

•  Palpe el pulso carotídeo, si no lo detecta en 10 segundos inicie las compresiones torácicas.

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VERIFICACIÓN PULSO CATORÍDEO

PASO 4 INICIE LOS CICLOS DE 30 COMPRESIONES

TORÁCICAS Y 2 VENTILACIONES (RCP)

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PASO 4 INICIE LOS CICLOS DE 30 COMPRESIONES TORÁCICAS

Y 2 VENTILACIONES (RCP)

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SITUARSE AL LADO DE LA VÍCTIMA

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POSICIÓN DE LA VICTIMA: •  Boca arriba •  Superficie plana y firme •  Cabeza, cuello y torso

alineados

UBICACIÓN DE LAS MANOS EN EL TÓRAX

• Arrodillarse al lado de la víctima

•  Talón de una mano en centro pecho (esternón). Talón otra mano encima.

•  Entrelazar los dedos.

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Coloque las manos sobre el esternón, en el centro del tórax.

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LOCALIZA LA POSICIÓN DE LAS COMPRESIONES

1.  Localiza la unión de las costillas en la parte baja del esternón

2.  Sobre el dedo índice coloca dos dedos hacia la cabeza de la persona

3.  Sobre los dos dedos coloca tu talón de la palma de la mano

4.  Sobre la misma pon tu otra mano

UBICACIÓN DE LAS MANOS EN EL TÓRAX

UBICACIÓN DE LAS MANOS EN EL TÓRAX

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POSICIÓN DEL REANIMADOR

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POSICIÓN REANIMADOR

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Ponga los brazos firmes y coloque los hombros

directamente sobre las manos.

POSICIÓN COMPRESIONES

(Fulcro) Articulación de la cadera

Movimiento ascendente Movimiento

descendente 4 - 5 cm.

Brazos rectos

¿CÓMO DEBO HACERLO?

¿CUAL ES LA FRECUENCIA?

¿QUÉ DEBO HACER PRIMERO?

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COMPRIMA FUERTE Y RÁPIDO

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•  Hunda el tórax al menos 5 cms. con cada compresión (presione con fuerza).

•  En cada compresión torácica, asegúrese de ejercer presión en línea recta sobre el esternón de la víctima

•  Si el reanimador está solo debe usar la relación 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a víctimas de cualquier edad.

•  Aplique las compresiones de manera suave con una frecuencia mínima de 100 por minuto.

•  Permita que el tórax se expanda completamente después de cada compresión.

•  Limite al mínimo las interrupciones entre compresiones.

COMIENCE CON LAS COMPRESIONES TORÁCICAS.

INICIACIÓN DE CICLOS DE

30 COMPRESIONES TORÁCICAS Y

2 VENTILACIONES

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Ciclo de RCP Nº 1

Nº 2

MASAJE CARDIACO

30 VECES POR MINUTO

Compresiones torácicas con respiraciones de rescate en una relación 30:2

30 compresiones 2 ventilaciones

• 

•  Al término de cada compresión asegúrese de permitir que el tórax se expanda completamente, de esa forma la sangre vuelve a fluir hacia el corazón y en la nueva compresión generará circulación sanguínea.

•  Los tiempos de la compresión y relajación deberían ser aproximadamente iguales.

EFECTO SOBRE EL MÚSCULO CARDIACO

•  Brazos rectos.

• Compresión torácica: •  Ritmo 100x’ •  Profundidad 5cm •  Igual tiempo de compresión

y de descompresión Reducir al máximo las interrupciones de las compresiones torácicas

Mover a la víctima sólo si es necesario

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• No mover a la víctima mientras se realiza RCP a menos que se encuentre en un entorno peligroso.

• Moverla sólo si se cree que no se puede realizar la RCP de forma efectiva en la posición o el lugar donde se encuentra la víctima.

“LA RCP ES MÁS EFICAZ CON MENOS INTERRUPCIONES, CUANDO SE LLEVA A CABO EN EL MISMO LUGAR DONDE SE ENCUENTRA LA VÍCTIMA”

LUEGO DE EJECUTAR LAS 30 COMPRESIONES….

REALIZAR 2 VENTILACIONES

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APERTURA DE LA VÍA AÉREA PARA REALIZAR LAS VENTILACIONES

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EXTENSIÓN DE LA CABEZA Y ELEVACIÓN DEL MENTÓN

•  La lengua puede bloquear la vía aérea de la víctima que no responde.

•  Esta maniobra hace que se levante la lengua, liberando la obstrucción de la vía aérea.

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Respiración de salvamento

2 VENTILACIONES DE RESCATE •  Abrir vía aérea (maniobra

frente-mentón).

•  Pince nariz.

•  Permita que boca se abra, pero mantenga mentón elevado.

•  Inspire y coloque sus labios alrededor de la boca.

SVB Adulto

2 ventilaciones: No más de 5 segundos en total

•  Insuflar aire hasta ver que se expande el tórax.

•  Observar que el pecho se eleve.

•  Tiempo; durante 1 segundo = respiración de rescate efectiva

•  Manteniendo maniobra frente-mentón, observar pecho desciende conforme el aire sale

2 VENTILACIONES DE RESCATE

•  Mantenga la cabeza inclinada hacia atrás y la vía respiratoria despejada de un soplo completo.

•  Observe la elevación del tórax. •  Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la

víctima. •  Realice otra ventilación. •  Continúe con el ciclo del masaje sin perder tiempo.

Luego de este procedimiento dirija la atención al tórax y observe si se eleva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentirá el

aire caliente el cual corresponde a la espiración de éste.

Para que la respiración de rescate sea efectiva se debe tener presente:

1.  Mirar dentro boca y resolver obstrucción en caso de existir.

2.  Mantener posición de la frente-mentón 3.  No más de dos respiraciones cada vez antes de

volver a las compresiones torácicas

(Las interrupciones en la compresión torácica reducen la supervivencia)

Ventilación de boca a dispositivo de barrera en adultos

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hhhhhh

Mascarilla facial

Bolsa de resucitación

Consideraciones finales •  El riesgo de infección como consecuencia de la RCP es

extremadamente bajo y se han documentado muy pocos casos.

•  El soporte vital básico puede ser necesario de aplicar en lugares donde no se tenga la implementación (el hogar, colegio o con los amigos) y en tales circunstancias la vida de otra persona es una prioridad.

•  En el contexto institucional cada unidad de atención de pacientes cuenta con carro de paro con todos los implementos necesarios para RCP como una bolsa de resucitación .

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RCP

5 Ciclos

Revisar Signos Vitales

Reiniciar Posición de Recuperación

CUÁNDO PARAR

•  Parar y reevaluar víctima sólo si comienza a despertarse:

• Se mueve • Abre los ojos • Respira normalmente

POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

Consciente Respira Tiene Pulso Pedir ayuda

Inconsciente Respira Tiene Pulso Posición de seguridad

Inconsciente No Respira Tiene pulso Respiración

de Salvamento

Inconsciente No respira No tiene pulso RCP

ACTUACIÓN FRENTE A DETERMINADOS CASOS

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CONSIDERACIONES ESPECIALES

OVACE:

Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño

OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE) EN EL ADULTO

• Diferenciación entre OVACE moderada y severa

Signo Obstrucción moderada

Obstrucción severa

“¿Se ha atragantado?”

“Sí” Incapaz de hablar, puede asentir

Otros signos Puede hablar, toser, respirar

No puede respirar/ Respiración sibilante/Imposibilidad de toser/ Inconsciente

Fuente: Versión Oficial del Consejo Español de RCP. Traducción Oficial del Documento del ERC, “ Summary of the main changes in the Resuscitation Guidelines” ERC, Guidelines 2010

OVACE O ATRAGANTAMIENTO: RIESGO

TIPOS DE OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA

•  PARCIAL: la víctima podrá toser o producir un sonido.

• TOTAL: no puede emitir ningún sonido.

MANIOBRA INCONSCIENTE

MANIOBRA DE HEIMLICH •  Pregunte si se esta atragantado.

•  Colóquese detrás de la persona.

•  Coloque sus brazos alrededor.

•  Localizar la cicatriz umbilical, coloque el dedo índice sobre el obligo con la mano empúñela 2 cm. arriba de la cicatriz umbilical.

•  Cubra el puño con la otra mano con sus codos despegados de la persona.

•  P r e s i o n a e l a b d o m e n c o n movimientos rápidos y ascendentes.

MANIOBRA DE HEIMLICH

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EMBARAZADAS

BIBLIOGRAFÍA OBLIGATORIA DISPONIBLES EN SIVEDUC • SVB/BLS para profesionales de la salud American

Heart Association. • OVACE archivo en pdf. • Triptico Maniobra Heimlich

ENLACES YOUTUBE: •  https://www.youtube.com/watch?v=Ngrjqe2Vu1U •    •  https://www.youtube.com/watch?v=PiYUmjI50_0 •    •  https://www.youtube.com/watch?v=rs1ou0DGqvU

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