Región inguinal (conducto inguinal)

REGIÓN INGUINAL (CONDUCTO INGUINAL)

• Impropiamente denominada conducto inguinal, es, en realidad, un trayecto situado a nivel de las inserciones inferiores de los músculos anchos del abdomen y que da paso, en el hombre al cordón espermático y en la mujer al ligamento redondo.

• Situado por arriba de la parte interna del Arco crural.

• Tiene un trayecto oblicuo de afuera hacia adentro, de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante.

• Se extiende desde un punto situado a 2 cm. por dentro de la espina ilíaca anterosuperior hacia fuera hasta la espina del pubis hacia adentro.

• Es clásico describir en él 4 paredes (inferior, anterior, superior y posterior), 2 orificios(profundo y superficial) y un contenido.

PARED INFERIOR

• Constituida por el arco crural(cintilla fibrosa que se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior a la espina del pubis y que representa el borde inferior del oblicuo mayor) reforzado por la fascia iliopubiana de Thompson (engrosamiento de la fascia trasversalis) y el ligamento de Gimbernat (reflexión de las fibras del oblicuo mayor, que se extiende desde el arco crural a la cresta pectínea del pubis).

Vista anterior del conducto inguinal después de la abertura de la pared anterior.

1- Aponeurosis del oblicuo mayor.2- Arco crural.7- Fascia trasversalis.8- Tendón conjunto.9- Cordón espermático.

Vista posterior de la pared posterior del conducto inguinal.

1- Borde externo del recto mayor .2- Tendón conjunto.3- Fascia trasversalis.4- Ligamento de Henle.5- Ligamento de Gimbernat.6- Anillo crural.7- Cintilla iliopectínea.8- Conducto ilíaco-9- Arco crural.10- Orificio profundo del conducto inguinal.11- Ligamento de Hesselbach.

PARED ANTERIOR

Formada esencialmente por : piel, tejido celular subcutáneo y la aponeurosis de inserción del músculo oblicuo mayor.

Presenta 2 segmentos:a) Segmento Externo: sólido, esta formado por la

superposición de los 3 músculos anchos del abdomen.b) Segmento Interno: más simple y menos sólido, esta

constituido únicamente por la aponeurosis terminal del músculo oblicuo mayor, delimitando el orificio superficial del conducto inguinal.

Pared anterior del conducto inguinal.

1- Aponeurosis del oblicuo mayor.5- Pilar superointerno.6- Pilar inferoexterno.

PARED POSTERIOR

Es la más compleja y la más importante.

Está formada esencialmente por la Fascia trasversalis, reforzada en algunos puntos por elementos músculo-ligamentosos.

Podemos describir en ella 3 segmentos diferentes:

1) Segmento Externo: formado únicamente por la Fascia trasversalis, delgada y poco resistente, apenas reforzada por el ligamento de Hesselbach (espesamiento de la fascia que desciende oblicuamente hacia abajo y afuera desde el arco de Douglas hasta el arco crural llegando a la cintilla iliopectínea).

2) Segmento interno: muy resistente, formado por 4 planos superpuestos, representados de adelante-atrás por:

El Pilar de Colles. El Tendón Conjunto. (2) El Ligamento de Henle. (4) La Fascia trasversalis. (3)3) Segmento medio:

corresponde a una zona especialmente débil, formada por la fascia trasversalis únicamente.

PARED SUPERIOR

Es la menos diferenciada. Está constituida por el borde inferior del

tendón conjunto.

Tendón Conjunto

ORIFICIO PROFUNDO

• Es una simple hendidura de la fascia trasversalis reforzada en su parte inferior e interna por el ligamento de Hesselbach.

ORIFICIO SUPERFICIAL O ANILLO INGUINAL EXTERNO

Está situado por arriba del borde superior del pubis por fuera de la espina del pubis. Está limitado:

Abajo: borde superior del pubis y el Pilar de Colles (11). Arriba y Adentro: Pilar superointerno del oblicuo mayor (10 y12).

Abajo y Afuera: Pilar inferoexterno del oblicuo mayor (14).

Arriba: fibras arciformes de Nicaise (15) que une el ángulo de separación de estos dos pilares.

CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL EN EL HOMBRE

1. Fascículo anterior: comprende:• El plexo venoso anterior.• Arteria Espermática (Aorta abdominal).• Elementos linfáticos.• Un plexo simpático.• Ligamento de Cloquet: vestigio de la migración testicular en el curso de la

vida fetal.2. Fascículo posterior: comprende• Arteria Deferencial (rama de la hipogástrica).• Arteria Funicular (rama de la epigástrica).• Plexo venoso posterior.• Elementos linfáticos y nerviosos.• Conducto Deferente (vía espermática que va desde el epidídimo hasta las

vesículas seminales)

CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL EN LA MUJER

El ligamento redondo, que se extiende desde el ángulo superoexterno del útero hasta la espina del pubis y los labios mayores.

Arteria del ligamento redondo (rama de la epigástrica).

Ramas de los nervios abdominogenital mayor y menor.

Nervio genitocrural.