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TOSSINTOMA, definido como sucesión de varios
movimientos espiratorios violentos efectuados contra
una glotis entrecerrada, y por medio de los cuales el
aire contenido en las vías aéreas y en los pulmones,
asi como las secreciones y los materiales extraños
aspirados, se expelen al exterior.
Horacio A. Argente. Marcelo E. Álvarez. Semiología Medica. Fisiopatología Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. 1° Edición. Editorial: Panamericana. Buenos Aires: 2007
IPSILATERAL
Perteneciente al mismo lado del cuerpo.
Diccionario Mosby Pocket, Medicina Enfermería y Ciencias de la Salud, 6 edición, Editorial: Elsevier, España: 2010
ACROPAQUIA
Agrandamiento selectivo de los de las extremidades
de los dedos, tambien conocido “Dedos en palillo de
tambor” o “Hipocratismo digital”.
Horacio A. Argente. Marcelo E. Álvarez. Semiología Medica. Fisiopatología Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. 1° Edición. Editorial: Panamericana. Buenos Aires: 2007
AMPLEXACION
Exploración del tórax, abrazándolo para comparar el
desarrollo relativo de ambos lados.
Masson, Diccionario Medico, 4 edición, España: 2005
FRÉMITO
Denota vibraciones que pueden percibirse por las
manos en la palpación.
FREMITO VOCAL: Vibración palpable en la pared torácica
producida por la fonación.
Prior John, Silberstein Jack, Propedéutica Medica, 3 Edición, Editorial: Interamericana, México: 1973
MATIDEZ
Nota breve, de tono alto y no es intensa ( no
resuena bastante).
Prior John, Silberstein Jack, Propedéutica Medica, 3 Edición, Editorial: Interamericana, México: 1973
MURMULLO VESICULARRuido de la respiración, resultado de la suma de los
ruidos elementales producidos por el aire al ser
aspirado por millones de alveolos que se distienden
bruscamente en la inspiración. Es suave, de
tonalidad baja y predomina en la inspiración. Se
ausculta en los dos primeros espacios intercostales,
regiones axilares y en las infraescapulares.
Horacio A. Argente. Marcelo E. Álvarez. Semiología Medica. Fisiopatología Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. 1° Edición. Editorial: Panamericana. Buenos Aires: 2007
CREPITANTESSonido similar al que se obtiene frotando los
cabellos entre los dedos o echando sal al fuego. Se
produce cuando el aire pasa por los canalículos
pulmonares en la congestión hipostática, en el
primer período de la neumonía o en alteraciones de
la circulación pulmonar de causa cardíaca.
Docctismo, Diccionario Medico. Disponible en: http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/crepitante.html
SOPLO TUBARICOSonido auscultado sobre la laringe o en tráquea, es
producido por turbulencias generadas por el pasaje
del aire a través de la vía aérea alta, es patológico si
se percibe sobre el parénquima pulmonar, el sonido
es algo mas alto.
Horacio A. Argente. Marcelo E. Álvarez. Semiología Medica. Fisiopatología Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. 1° Edición. Editorial: Panamericana. Buenos Aires: 2007
1. TAQUIPNEA FR: 32 rpm2. HIPOXIA Sat O2: 90% ,cianosis3. DIFICULTAD RESPIRATORIA DE
INCREMENTO GRADUAL
4. LEUCOCITOS CON NEUTROFILIA Leuc= 18000
5. FIEBRE T°: 38.5° C axilar6. TAQUICARDIA FC: 102 lpm7. SOPLO TUBARICO 1/3 MEDIO
HTD
8. CREPITANTES 1/3 HTD
9. ↓MV 1/3 BASAL HTD
10. MATIDEZ 1/3 BASAL HTD
11. ↓AMPLEXACION HTD
12. ↓FREMITO VOCAL 1/3 HTD
13. DOLOR PLEURITICO DERECHO
14. TOS AGUDA EXIGENTE
HUMEDA PRODUCTIVA CON
ESPUTO MUCOPURULENTO15. HIPERUREMIA 45mg/dl 16. BAJO PESO Peso: 44kg. Talla: 1.55
m IMC: 18.31
PROBLEMA DE SALUD ESTADO NIVEL VALOR
A. . Síndrome de Condensación Pulmonar
( 4, 5, 7 , 8, 9, 10, 11, 12, 13)
Activo Muy Alto ++++
B. Sepsis por foco respiratorio(1,2,3,4, 5, 6, 14, 15, 16)
Activo Alto +++
PARÉNQUIM
A
HETEROGÉNE
A
Espacios
aéreos
separados
HOMOGÉNEA
Espacios aéreos
llenos de
líquido/exudado
s
↓ Espacios
aéreos
normal
patológico
CONSOLIDACIÓN
Inflamación del pulmón
que compromete los
alveolos
Permeabilidad de las vías
de conducción
DISNEA+ TAQUIPNEA+HIPOPNEA
FIEBRE
DOLOR TORACICO, TIPO PUNTADA DE COSTADO
TOS CON ESPECTORACION
OMALGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
EXPLORACIÓNFÍSICA
PALPACION: ↓ Amplexación, ↑ VV
PERCUSION: Matidez/Submatidez
AUSCULTACION: ▬ MV → Soplo tubario, broncofonía, pectoriloquia, egofonía, estertores crepitantes
La sepsis se define como la presencia (posible o documentada) de una
infección junto con manifestaciones
sistémicas de infección.
SIRSFOCO
INFECCIOSO
Streptococcus pneumoniae
ADULTOS
75% de los casos
de neumonía
Diplococo
GrampositivoResidentes normales
de
las vías respiratorias
altas
• Neumonía
• Sinusitis
• Otitis
• Bronquitis
• Bacteriemia
• Meningitis
• Otros procesos
infecciosos.
Epidemiolo
gíaPared
Celular
Ac. Teicóico
Peptidogluca
noProducen
enfermedad
capacida
dMultiplicarse
en los tejidosNeumonía neumocócica
constituye casi 60% de todas
las neumonías
Bacterianas.
Las células miden de 0.5 –1.2 μm de diámetro
SEPSIS POR FOCO
RESPIRATORIO
SECUNDARIO A
INFECCION
SIRSFOCO
INFECCIOSO
Manifestaciones
Clínicas
Neumococo
por
Vías Respiratoria
s
en
HIPOTESIS PRINCIPAL HIPOTESIS SECUNDARIA
SEPSIS POR FOCO RESPIRATORIO SECUNDARIO A INFECCION POR NEUMOCOCO
NEUMONIA CASEOSA TUBERCULOSA
Streptococcus pneumoniae
Aspiración
Gotitas contaminadas
Mecanismos de defensa
Factores Antigénicos
El polisacárido capsular
Endotoxina Proteína de
membrana externa(IgA).
Responsables de
Virulencia, Adherencia, y resistencia a la Fagocitosis
Facilitan la colonización de las mucosas, luego puede causar infección local, y extenderse por contigüidad.
vencen
Mecanismos de defensa
Depuración Nasal
Depuración Traqueobronquial
Depuración Alveolar
VIBRISAS Y CORNETES
ARBOL TRANQUOBRONQUIAL
Atrapan las partículas en el epitelio de revestimiento, que, por limpieza mucociliar. El patógeno es eliminado/destruido.
MACRÓFAGOS ALVEOLARES
Los destruyen y eliminan, con ayuda de las proteinas locales (A y D de la sustancia tensoactiva, con
NEUMONIA
Macrófagos
Respuesta inflamatoria
Síndrome
Clínico
Liberación
IL-1
TNF
Quimiocinas
IL-8
Factor estimulante de colonias de granulocitos
FIEBRE
NEUTRÓFILOS
Pulmón
LEUCOCITOSIS PERIFÉRICA↑Secreciones Purulentas
Neutrófilos Recién Reclutados
Fuga AlveolocapilarLocalizada
Sobrecarga Capilar Hipoxemia
↑ Impulso Respiratorio
SIRSAlcalosis Respiratoria
↓Volumen & Distensibilidad Pulmonar Disnea
crean
produce
↑ FR, ↑ FC
en causa
por
↓Amplexación
CULMINAN
Síndrome Clínico
Estertores
PATOLOGÍA
FASE INICIAL
• Edema, ´presencia de exudado proteináceo.
FASE HEPATIZACION
ROJA
• Presencia de eritrocitos y neutrófilos en el exudado intraalveolarcelular.
FASE HEPATIZACION
GRIS
• Los eritrocitos presentes sufren lisis y degradación. Predomina el neutrófilo, abunda depósitos de fibrina.
RESOLUCIÓN
• Celular predominante: Macrófago
MATIDEZ, ↑VV, -MV
CUADRO SÉPTICO
HIPOXIA
TAQUICARDIA
LEUCOCITOSIS
FIEBRE
FOCO INFECCIOSO
TAQUIPNEA
NEUMONIA NEUMOCOCICA
Alcalosis Respiratoria
AFECCIÓN AL
SISTEMA RENAL
HIPERURICEMIA
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