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Esta presentacion trata sobre la restauración de dientes destruidos y que para su restauración requiere un retenedor intraradicular para posteriormente colocar una restauracion extracoronal
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RETENEDORESRETENEDORES
INTRARADICULARESINTRARADICULARES
BIOMECANICABIOMECANICA
HISTORIA
Pierre Fauchard en 1747.utilizo pernos de oro y plata . En 1839 se usaron pernos de madera que eran más
retentivos pues se expandían al absorber agua, pero generaban absceso.
En 1869 Black diseño una corona unida a un tornillo posicionado en un conducto sellado con oro.
Estos procedimientos han venido evolucionando con la entrada de la endodoncia con gutapercha y posterior restauración del conducto con otros materiales.
Un tratamiento de endodoncia genera un cambio en la arquitectura de la estructura dentaria que va a afectar el Comportamiento biomecánico del diente
Gutmann 1992 describió al diente intacto como una estructura laminada y hueca que se deforma bajo una presión.
DIENTE NORMAL
• El esmalte se comporta como una lámina pre-tensionada Por lo tanto soporta mayores cargas.
Gutmann 1992
CONSIDERACIONESBIOMECÁNICAS
ESMALTE
Rígido Mayor resistencia al
desgaste. 5 veces más duro que
la dentina. Frágil.
Módulo Elástico
9.6 – 84 GPa
ResistenciaTensil
Resistencia Compresiva
CONSIDERACIONESBIOMECÁNICAS
DENTINA
Resilente Menor resistencia al
desgaste. 4 veces más tenaz que el
esmalte. Flexible
Módulo Elástico
9.6 – 21 GPa.
Resistencia Tensíl.
Resistencia compresiva
ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE
Caries
Restauraciones
Traumatismos
Generan poco tejido dentario remanente en la corona.
Dificultades para hacer una adecuada retención en tejido sano.
Reeh y col. 1989. Los dientes tratados con endodoncia mostraron una disminución de la resistencia cuspidea del 5% , los que fueron sometidos a restauraciones oclusales 20% y MOD 63%.
Restauración de dientes tratados endodóntica-mente
(intactos)
* Dientes anteriores:
Resina
* Dientes posteriores:
Cementación de una restauración colada extracoronaria, para evitar la fractura del diente.
Kantor y Pines Encontraron que los dientes tratados
endodónticamente sin pernos eran dos veces más resistentes a la fractura comparado con aquellos dientes restaurados con restauraciones intra radiculares.
Los dientes sin pernos generalmente se fracturan en un nivel donde la reparación es posible, mientras que los dientes con pernos se fracturan en la raíz, convirtiendo las reparaciones en una tarea difícil o imposible (Pernos colados)
Lewinstein I., Grajower R. 1.981
No observaron cambios significativos en la dureza de la dentina de dientes tratados endodónticamente, incluso con 5 a 10 años de realizado el tratamiento, con respecto a la dentina de dientes vitales
BIOMECANICA DE LOS DIENTES CON ENDODONCIA
CONSIDERACIONES DE LOS DIENTES TRATADOS CON ENDODONCIA
Aporte sanguíneo.
No produce más dentina.
Pierde elasticidad.
No hay dolor por lo tanto se dificulta la detección de caries.
No hay control de fuerzas (propiocepción).
No son más frágiles por la endodoncia, pero SI SON MAS VULNERABLES.
DIENTE CON TRATAMIENTOENDODÓNTICO
Mayor flexibilidad cuspídea.
Mayor deformación dental
Mayor posibilidad de fractura
DIENTE CON TRATAMIENTOENDODÓNTICO
Solidez Estructural.
Extensión de la cavidad.
P
L-V
M-D
DIENTE CON TRATAMIENTOENDODÓNTICO
SOLIDEZ ESTRUCTURAL
Grosor mínimo que debe tener un material para evitar su fractura cuando es sometido a una carga.
DIENTE CON TRATAMIENTOENDODÓNTICO
• En los dientes anteriores se generan fuerzas tangenciales
TIPOS DE FRACTURA RADICULAR
SIN NUCLEO CON NUCLEO COLADO
DIENTES TRATADOS
ENDODONTICAMENTE
Buen sellado apical
Ausencia de sensibilidad a la presión
Ausencia de exudado
Ausencia de fístula
Ausencia de sensibilidad apical
Ausencia de inflamación activaPrótesis fija-Procedimientos clínicos y de laboratorio. Rosenstiel
RESTAURACION DE UN DIENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE
La situacion clinica determina el tratamiento
Reeh, Messer,Douglas
1.989
Diente conEndodoncia
Debil5 a 14%
CavidadMODDebil63%
Cavidad OclusalDebil20%
RESTAURACION DE UN DIENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE
SITUACION CLINICA
TIPO DE RESTAURACION
MATERIALES
Perdida hasta un 30%
Operatoria Resina
Amalgama
Perdida dental de mas de un 30%
Rehabilitación Coronas
Postes
Nucleos
RESTAURACION DE UN DIENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE
• Antes de realizar el tratamiento de endodoncia se debe evaluar la cantidad de tejido dentario remanente que quedará después de la preparación endodontica.
Retenedor Intraradicular:
Es una restauración compuesta de un perno que se localiza en el canal de una raíz preparada y un muñón localizado en la zona externa que reemplaza la porción coronal que se ha fracturado.
Se realiza en materiales rígidos que al ser cementados en el conducto radicular y la cámara pulpar, brinda una base sólida retenida en el diente.
*Enfoque moderno en prótesis fija según johnston. Cap 27
RETENEDOR INTRARADICULAR
TIPOS DE RETENEDORES INTRARADICULARES
Colados
Prefabricados
RETENEDOR INTRARADICULAR
FUNCIONES• Retener la restauración
• Proteger la estructura dental remanente
Retención de la restauración
Cuando la estructura dental para retener una restauración es insuficiente, los retenedores intraradiculares deben resistir las fuerzas oclusales .
*Biomechanics in clinical dentistry. Caputo. Cap 8
RETENEDOR INTRARADICULAR
• Protección de la estructura dental remanenteCuando se ha perdido el total de la porción coronal del diente la Responsabilidad de mantener la integridad de los márgenes esta dada por la porcion coronal del nucleo ya que las fuerzas oclusales son dirigidas a lo largo de la longitud del poste, lo cual provee alivio del stress en los márgenes
Biomechanics in clinical dentistry. Caputo. Cap 8
FUNCIONES DE LOS RETENEDORES INTRARADICULARES
Adecuada rigidez Módulo elástico
Resistencia
Resistencia a la corrosión*Biomechanics in clinical dentistry. Caputo. Cap 8
RIGIDEZ DE UN RETENEDOR INTRARADICULAR:
Capacidad de un retenedor de soportar cargas sin generar distorción de los márgenes de la restauración durante la función masticatoria dando como resultado
daño en el cemento y caries recurrente
MODULO ELASTICO
• Es la relación entre el esfuerzo y la deformación o el límite de elasticidad de un material. Cuando se aplica una fuerza externa que crea una tensión en el interior del material. Si las moléculas están firmemente unidas entre sí, la deformación no será muy grande incluso con un esfuerzo elevado. En cambio, si las moléculas están poco unidas, una tensión relativamente pequeña causará una deformación grande. Por debajo del límite de elasticidad, cuando se deja de aplicar la fuerza, las moléculas vuelven a su posición de equilibrio y el material elástico recupera su forma original. Más allá del límite de elasticidad, la fuerza aplicada separa tanto las moléculas que no pueden volver a su posición de partida, y el material queda permanentemente deformado o se rompe
MODULO ELASTICO
Módulo elástico Módulo elástico
Diámetro pequeño Diámetro mayor
Resistencia a la fuerza
Un material con > módulo elástico es preferido para un poste Biomechanics in clinical dentistry.
Caputo. Cap 8
Flexural properties of endodontic posts andhuman root dentin
Propiedades flexurales de los postes intraradiculares y la dentina radicular humana
Gianluca Plotino, y col. 2006 Academy of Dental Materials.
Flexural properties of endodontic posts andhuman root dentin
Evaluaron el modulo elastico y la resistencia a la flexión de 6 tipos de postes y la dentina radicular.
Fibra de carbon Fibra de zirconio. Fibra de vidrio. Oro tipo IV Acero Titanio
Flexural properties of endodontic posts andhuman root dentin
Resultados
El modulo elástico de la dentina es 17.5 Gps.
Los valores del modulo elástico de los postes oscilaron entre 24.4 Gps para los postes de fibra de zirconia y 108.6 para los postes acero
La resistencia a la flexión de la dentina es 212.9 Mps
La resistencia a la flexión de los postes oscilaron entre 879.1 Mps para los postes de zirconia y 1545 Mps para los postes de oro
Flexural properties of endodontic posts andhuman root dentin
Conclusiones
Los postes de fibra de zirconio, vidrio y carbón presentan un modulo elástico mas similar a la dentina que los metálicos.
Dentro de los metálicos el de mejor comportamiento fue el poste de oro tipo IV
Fatigue resistance of endodontically treated teeth restored withthree dowel-and-core systems
(J Prosthet Dent 2005;93:45-50.)
• Evaluaron 3 materiales
• Un poste colado en oro
• Dos postes prefabricados en fibra de vidrio y titanio
Fatigue resistance of endodontically treated teeth restored withthree dowel-and-core systems
(J Prosthet Dent 2005;93:45-50.)
Modulos Elasticos• Oro 90 Gpa.• Fibra de vidrio
29.2 Gpa• Titanio 112 Gpa• Dentina 17.5 Gpa
Fatigue resistance of endodontically treated teeth restored withthree dowel-and-core systems
(J Prosthet Dent 2005;93:45-50.)
• El estudio mostro que el mejor comportamiento lo presento el poste en fibra de vidrio, seguido del poste de titanio y finalmente el nucleo colado en oro
Requisitos para la reconstrucción tradicional con perno y muñón
Longitud del perno = Longitud de la corona clínica (mínimo).
Remanente coronal ( fractura radicular )
En la preparación se incluirá una resistencia a la rotación
Grosor suficiente para resistir el desplazamiento.
TYLMAN. Teoría y práctica de la prostodoncia fija 520.
PRINCIPIOS PARA LA PREPARACION
Conservación de la estructura dental
Forma de retención
Forma de resistencia
CONSERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL
Canal Radicular
El ensanchamiento no debe superar 1 o 2 tamaños de lima adicionales a la empleada como LAP en el tratamiento endodóntico
CONSERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL
Un sobreensanchamiento puede perforar o debilitar la raíz y generar fractura al cementar el poste o durante la función.
Fracture resistance of weakened roots restored with a transilluminating post
and adhesive restorative materials
La resistencia a la fractura de raíces debilitadas restauradas con un poste transparente y materiales restaurativos adhesivos
Lazaro Augusto de Almeida Goncalves, y col. (J Prosthet Dent 2006;96:339-44.)
Fracture resistance of weakened roots restored with a transilluminating post
and adhesive restorative materials
• El aumento en el espesor de la pared de raíces debilitadas con resinas compuestas puede aumentar la resistencia de la raíz a la fractura.
• El propósito de este estudio fue determinar la resistencia a la fractura de raíces experimentalmente debilitadas y reforzadas con resinas compuestas, comparadas con sistemas convencionales que usan los postes prefebricados
Fracture resistance of weakened roots restored with a transilluminating post
and adhesive restorative materials
• El propósito de este estudio fue determinar la resistencia a la fractura de raíces experimentalmente debilitadas y reforzadas con resinas compuestas, comparadas con sistemas convencionales que usan los postes prefebricados
Fracture resistance of weakened roots restored with a transilluminating post
and adhesive restorative materials
• 1. Las raíces debilitadas que se reforzaron con postes y que se reforzaron con resinas (Luminex) y Tetric Ceram, Filtek Supreme, Z100, aumentaron la resistencia a la fractura comparado con raíces sobreinstrumentadas a las que le colocaron postes de CuAl.
• 2. Las raíces no reforzadas y restauradas con los postes de CuAl demostraron ser mas susceptibles a la fractura.
CONSERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL
Corona
El conservar la mayor parte posible de estructura dental coronaria ayuda a reducir la concentración de tensión en el margen gingival y reducir la posibilidad de fractura.
In vitro evaluation of fracture resistanceand failure mode of internally restored
endodontically treated maxillary incisorswith differing heights of residual dentin
Evaluación in vitro de la resistencia a la fractura y modo de fracaso de incisivos maxilares tratados
endodonticamente y restaurados internamente con diferentes alturas de dentina residual
Prevención del desalojo de la restauración a lo largo de la vía de inserción
2. RETENCION
RETENCION
Dientes anteriores Geometría
de la preparación
Longitud del poste
Textura de la superficie del posteAgente
cementante
Diámetro del poste
Geometría de la preparación
Circular: Pueden prepararse con ensanchador para formar paredes paralelas o convergencia mínima.
Elípticos: Eliminar los socavados indeseados , convergencia mínima
El empleo de un poste cilíndrico en un canal cónico requiere considerable ensanchamiento del canal radicularDebilitamiento de la raíz
2. Longitud del retenedor intraradicular
Retención Longitud del poste
- Los retenedores demasiado corto tienden a fracasar generando descementación o fractura radicular.
A medida
Longitud del retenedor intraradicular
Un poste demasiado largo puede lesionar el sellado de la obturación del canal radicular o presentar riesgo de perforación radicular si el tercio apical es curvado o cónico.
Longitud del retenedor intraradicular
Postes con longitud adecuada distribuyen mejor las cargas oclusales, ya que proporcionan más área entre el poste y el diente.
Biomechanics in clinical dentistry. Caputo. Cap 8
Longitud del retenedor intraradicular
Postes con longitud adecuada distribuyen mejor las cargas oclusales, ya que proporcionan más área entre el poste y el diente.
Biomechanics in clinical dentistry. Caputo. Cap 8
Longitud del retenedor intraradicular
Postes cortos (menor que la corona clínica), las tensiones se concentran en la porción coronal de la raíz y en el ápice. Fractura del esmalte dental – rompimiento del cemento
Biomechanics in clinical dentistry. Caputo. Cap 8
Longitud del poste igual o mayor que la corona clínica: Baja el centro de rotación para la restauración, lo cual distribuye mejor las cargas a la estructura radicular restante.
El desplazamiento apical del centro de rotación concentra las fuerzas lejos de la interfaz crítica de esmalte-restauración.
3. Diámetro del poste
La remoción de dentina durante el ensanchamiento del canal y preparación del poste debilita el diente.
4.Textura de la superficie Un poste serrado o irregular es más retentivo que uno liso.
NERGIZ, P. SCHMAGE, U. PLATZER. Depart.. Of operative Dentistry and Periodontology Dental School. University of Hamburg.
Journal of Oral Rehabilitation 2002-29
**Fuerzas de enlace de cinco postes radiculares cónicos con respecto a la superficie del posteBond strengths of five tapered root post regarding the post surface
*La cantidad de fuerza de unión de los postes cónicos depende de parámetros tales como la angulación de las paredes, y del ancho del cemento y de la superficie rugosa del poste y de la pared del canal.
* Ventaja: Ranuras horizontales o rugosidades en el poste sobre las rugosidades en el canal debe ser usada para aumentar la retención en postes cónicos pasivos.
5. Agente cementante
• Han evolucionado considerablemente durante los últimos años.
• La posibilidad de adhesión a la dentina ha incrementado las opciones.
• El uso de cementos que se adhieren a la estructura dental y al material del núcleo producen considerables ventajas.
Cementos no adhesivos
• Cemento de fosfato de zinc
• Clásico• Retención por
ínterdigitación• Adecuada pero no
excesiva• No adhesión química• No inhibe filtración
marginal• No propiedades
anticariogénicas
Cementos adhesivos
Cemento de ionómero de vidrio
Libera flúor Anticariogénico Sensible a la
humedad
Cementos adhesivos
Cemento de ionómero de vidrio reforsados con resina
Retención moderada Elevada resistencia Solubilidad escasa o
nula Liberación de flúor
Cementos adhesivos
CEMENTOS DE RESINA
Alta Retención Elevada resistencia Nula Solubilidad Liberación de flúor
**Fortaleza adhesiva tensil in vitro de cementos adhesivos para nuevos materiales de postesIn vitro Tensile Bond Strength of Adhesive Cements to New Post Materials
Journal of Prosthodontics 2000 Vol. 13
Kathy L.O´Keefe, Barbara Miller.
PostesAcero inoxidableTitanioFibra de carbonoCerapostCosmopost
Cementos
C&B Metabond Bis-Core Panavia 21
1. En todos los grupos excepto el de acero inoxidable, el panavia 21 produjo fortalezas adhesivas significativamente mayores que los otros dos cementos.
2. Los postes de acero inoxidable, Titanio y fibra de carbono produjeron fortalezas adhesivas mayores que los de oxido de zirconio con los tres tipos de cemento. 3. Fortaleza adhesiva mayor a 20 MPa fue obtenida con todos los tipos de poste usando el cemento panavia 21 y de todos los grupos excepto los de circonio con Metabond C&B.
4.Los fracasos adhesivos fueron principalmente de todos los grupos con Bis-Core.
RETENCION
Dientes posteriores
Raíces curvas y elípticas generan posibilidad de perforación del conducto cuando se realiza la desobturación
Método de preparación:
-Seleccionar canales más anchos ( P-sup,
D-inf), para el núcleo principal.
-Preparar espacios para el núcleo auxiliar en otros canales con la misma trayectoria de inserción.
RESISTENCIA
Prevención del desalojo de la restauración debido a las fuerzas oblícuas
RESISTENCIA
Distribución de tensión.
Una de las funciones de un muñón colado es mejorar la resistencia a las fuerzas dirigidas lateralmente distribuyéndolas sobre un área del mayor tamaño posible.
El diseño del poste debe distribuir las tensiones lo más uniforme posible.
RESISTENCIA
1. Las mayores concentraciones de tensión se encuentran en el hombro y apical. (conservar la mayor cantidad de dentina posible).
Estudios de laboratorio: TENSION
2. La tensión a medida longitud del poste.
3. Postes cilíndricos distribuyen las tensiones de forma más uniforme que los cónicos efecto de cuña.
Prótesis fija. Procedimientos clínicos y de laboratorio ROSENSTIEL.
4. Evitar los ángulos agudos producen grandes tensiones durante la carga
5. Se genera mucha tensión durante la inserción (postes paredes laterales lisas), que no tienen una válvula para el escape del cemento.
6. Los postes roscados pueden producir grandes concentraciones de tensión durante la inserción y carga, pero la distribuyen más uniformemente si se desenroscan media vuelta.
RESISTENCIA
Resistencia a la rotación-Un poste con sección transversal circular no debe rotar.
-Suficiente estructura dental coronal resistencia la da el muñón.
Perdida total de dentina coronal
Pequeño surco tallado en el canal radicular.
EFECTO FERRULE
• Diseño y fabricación del núcleo y restauración que rodee el diente y lo proteja.
• Previene efecto de cuña, fracturas verticales.
• Aumenta resistencia a fuerzas de masticación
FERRULE:
Banda periférica de metal o cerámica que rodea la cara externa del remanente dental.
Incrementa la resistencia a la fractura .
*Pathways of the pulp. STEPHEN COHEN
EFECTO FERRULE
•Tener altura mínima de 1-2 mm
• Presentar paredes axiales paralelas
• Rodear totalmente el diente
• Acabar en estructura dental sana
• No invadir el aparato de inserción del diente
REQUI S ITOS
*Pathways of the pulp. STEPHEN COHEN
Considerar : Extrusión ortodóntica
Procedimiento quirúrgico periodontal
EFECTO FERRULE
**Resistencia a la fractura in vitro de incisivos centrales tratados endodónticamentes con alturas y configuraciones variables de ferrule
Philip L .B. Tan, Steven A. Aquilino
JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY 2005
Incisivos centrales maxilares tratados endodónticamente con ferrule uniforme de 2 mm eran más resistente a la fractura que aquellos con ferrule variable entre 0.5 mm y 2 mm, y estos a su vez más resistentes que los dientes sin ferrule.
Ferrule design and fracture resistance of endodonticallytreated teeth
John A. Sorensen, D.M.D,* and Michael J. Engelman, D.D.S.**(J PROSTHET DENT 1990;63:529-36.)
• 60 incisivos centrales superiores fueron preparados y divididos en 6 grupos
Ferrule design and fracture resistance of endodonticallytreated teeth
John A. Sorensen, D.M.D,* and Michael J. Engelman, D.D.S.**
• Se realizó la medida de los dientes
Ferrule design and fracture resistance of endodonticallytreated teeth
John A. Sorensen, D.M.D,* and Michael J. Engelman, D.D.S.**
Ferrule design and fracture resistance of endodonticallytreated teeth
John A. Sorensen, D.M.D,* and Michael J. Engelman, D.D.S.**
• 1. un milímetro de dentina de remanente coronal sobre el hombro Aumento significativamente la resistencia a la fractura
• 2. la preparación de las paredes axiales del muñon coronal debe ser paralela para mejorarla resistencia
Ferrule design and fracture resistance of endodonticallytreated teeth
John A. Sorensen, D.M.D,* and Michael J. Engelman, D.D.S.**
• 3. La realización de bisel no mejoró la resistencia
• 4. La anchura del
hombro no mejoró la resistencia a la fractura
Effect of a crown ferrule on the fracture resistance of endodontically treated teeth restored with prefabricated posts
Jefferson Ricardo Pereira y col (J Prosthet Dent 2006;95:50-4.)
• Evaluaron postes prefabicados y nucleos colados con diferents alturas de ferrule. 0, 1, 2 y 3 mm
Effect of a crown ferrule on the fracture resistance of endodontically treated teeth restored with prefabricated posts
Jefferson Ricardo Pereira y col (J Prosthet Dent 2006;95:50-4.)
• Se aplicaron cargas deentre 133 y 330 Gps
Effect of a crown ferrule on the fracture resistance of endodontically treated teeth restored with prefabricated posts
Jefferson Ricardo Pereira y col (J Prosthet Dent 2006;95:50-4.)
• El incremento de la altura del ferrule aumenta la resistencia a la fractura
• Presenta mejor comportamiento los poste en fibra de vidrio que los colados
**Influencia de la longitud del poste y la longitud del ferrule en la resistencia a la carga cíclica en dientes bovinos con postes prefabricados de titanioFlemming Isidor, Knud Brondum
Journal of Prosthodontics, 1999
*Longitud de postes de 5 , 7.5 y 10mm
*Longitud de ferrule de 0, 1.25 y 2.5mm
1. Para los dientes con corona que utilizan poste y núcleo, es más importante agregar resistencia a la carga cíclica , que a la longitud del poste.
2. En el modelo utilizado, una longitud media de poste (7.5mm), mostró menos resistencia a la carga cíclica que un poste corto de 5mm, o largo de 10mm. “la longitud del ferrule es más importante que la longitud de los postes para determinar la resistencia a la fractura”
PROCEDIMIENTOS
Etapas:
1.Eliminación del material de obturación del conducto radicular hasta la profundidad adecuada.
2. Ensanchamiento del conducto.
3. Preparación de la estructura dental coronal.
1.Eliminación del material de obturación
- Condensador endodóntico caliente
- Instrumento rotarorioLos instrumentos manuales más seguros , se evita perforaciones radiculares.
Instrumentos giratorios: Deben usarse con cuidado ya que se pueden producir perforaciones
rápidamente
• fresas de Gates-
Glidden • fresas ParaPost• fresas de Peeso
longitud apropiada del poste.
Longitud del poste = altura corona anatómica
Dejando 5 mm de gutapercha apical.
En dientes cortos: mínimo 3 mm de sellado apical
2/3 de la longitud de la raíz
Evítese en lo posible los 5 mm apicales
-Curvaturas y canales laterales.
Dique de goma- prevenir la aspiración.
Instrumento rotatorio- más estrecho que el canal.
Centro de gutapercha- No corte dentina.
Forma al canal- sin ensancharlo excesivamente .
2. Ensanchamiento del canal
El ensanchamiento debe realizarse con fresas que no tengan corte en la punta evitando asi la perforación del conducto
Perforaciones
Grosor del poste
No debe ser superior a un tercio del diámetro de la raíz alrededor del conducto preparado deben quedar 2 mm de tejido dentario
3. Preparación de la estructura dental coronal
• Se prepara el diente remanente
• Superficie vestibular–reducción adecuada-estética
• Eliminar socavados• Eliminar estructura
dental sin soporte
Sellado apical correcto
Ensanchamiento del canal
Extensión sobre estructura dental sana
TECNICAS DE PREPARACION DE PERNOS Y MUÑONES -
COLADOS-
Directa Diente tallado ( anteriores)
Indirecta Impresión ( posteriores)
Patrones:
Acrílico
Acrílico alrededor perno metálico
TECNICA DIRECTA
• Patrón de resina Perno plástico
prefabricado Mezcla resina acrílica
estado fluido Lubricación del
conducto. Se rellena con léntulo
Asienta en el conducto. Reconstrucción de la
porción coronal
TECNICA INDIRECTA
Impresiones del perno muñón
• Elastómeros
• Refuerzo alámbre
ortodóntico
*no toque la cubeta
*ranuras-adhesivo
-COLADOS-
TECNICA INDIRECTA
• Léntulo- se rellena canal
• Se asienta el refuerzo de
alambre
• Jeringa- alrededor del
diente
• Cubeta de impresión
-COLADOS-
TECNICA INDIRECTA
TECNICA INDIRECTA
• vaciado
• patrón en el modelo
• conducto lubricado
• perno plástico-cera
• cera apical- incrementos
• adaptar el perno
-COLADOS-
TECNICA INDIRECTA
• forma al muñón
• talla el muñón-tejido dentario
• retira el patrón
• revestimiento y colado
-COLADOS-
PERNOS Y MUÑONES PARA DIENTES PERNOS Y MUÑONES PARA DIENTES MULTIRADICULARESMULTIRADICULARES
- Conductos paralelos (colado en una
pieza).
- Aprovechar la longitud de un conducto y
parte del otro.
- Conductos divergentes- Varias piezas.
-COLADOS-
Dos piezas
Patrón en uno de los conductos
Modela una parte del muñón (no interfiera vía de inserción)
Talla cola de milano en patrón- hembra
Revestimiento Colado Modelo de trabajo
AJUSTE CLINICO Y AJUSTE CLINICO Y CEMENTACIONCEMENTACION
Resistencia al asentamiento fracturar el diente.
Asentamiento pasivo
Resistencia Eliminar interferencia
No se forzará el colado
Revisar espacio oclusal
Se retira para desgastar
Se limpia el diente, aisla, seca
Cemento – léntulo
Cemento colado
Asienta, fuerza firme-suave
Fabrication of a custom-made ceramicpost and core using CAD-CAM
technology
Fabricación de un poste cerámico usando tecnología CAD-CAM
Mohamed Abdelmageed Awad y col. (J Prosthet Dent 2007; 98: 161-162.)
Fabrication of a custom-made ceramicpost and core using CAD-CAM
technology
Preparacion del conducto
Elaboración del patron con resina
Fabrication of a custom-made ceramicpost and core using CAD-CAM
technology
Escaneo del patrón del núcleo
Fabrication of a custom-made ceramicpost and core using CAD-CAM
technology
Elaboración de núcleo.
Cementación de núcleo
Lisos Estriados Roscados
SEGÚN SU SUPERFICIE
Pasivos
Activos
TIPOS DE POSTES
SEGÚN SU MATERIAL
Fibra de vidrio
Fibra de Carbono
Titanio
Acero inoxidableAcero inoxidable
CerámicaCerámica
Oro tipo IIIOro tipo III
Cromo-cobalto Cromo-cobalto
POSTES EN FIBRA DE VIDRIOPOSTES EN FIBRA DE VIDRIO
Alternativa en restauraciones estéticas
Color blanco translúcido reduce posibilidad de sombras en la restauración
Se retira con facilidad
Cabeza redonda, reduce puntos de tensión
POSTES EN FIBRA DE VIDRIOPOSTES EN FIBRA DE VIDRIO
SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESParaPost Fiber WhiteParaPost Fiber White
Composición:Fibra de vidrio 42% Resina 29%Relleno 29% Forma cilíndrica. Radiopaco
• Fibra de vidrio reforzada con resina compuesta.• Resistencia a la fractura.• Módulo elástico similar a la dentina.• Alta retención por técnica adhesiva.• Anteriores y posteriores
SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESFRC Postec VivadentFRC Postec Vivadent
APLICACIÓNAPLICACIÓN
Preparación del espacio
Lavado minucioso, Usar jeringa en la parte más interna
Conducto preparado
APLICACIÓNAPLICACIÓN
Prueba y ajuste del poste
APLICACIÓNAPLICACIÓN
Acondicionador conducto
Retirar exceso acondicionador
• Llevar cemento al conducto y al poste• Evitar en lo posible empacarlo con léntulo• Movimiento inicial, llevando el poste al punto de máximo asentamiento• Final, retirándolo parcialmente y volviéndolo a llevar al punto de máximo asentamiento para retirar burbuja de aire
PREPARACIÒN DEL CEMENTOPREPARACIÒN DEL CEMENTO
APLICACIÓAPLICACIÓNN
Recubrir el perno con cemento
Aplicación con léntulo
SALIDA DE LA BURBUJA DE AIRESALIDA DE LA BURBUJA DE AIRE
Poste colocado en el conducto
APLICACIÓAPLICACIÓNN
CONTROL DE LA POLIMERIZACIÒNCONTROL DE LA POLIMERIZACIÒN 40sg cada superficie
Si el poste tiene cabeza antirotacional se debe recortar endoradicularmente el sobrante
MANEJO DE LONGITUD DEL POSTEMANEJO DE LONGITUD DEL POSTE
POSTES EN FIBRA DE VIDRIO
Preparación del diente
POSTES EN FIBRA DE VIDRIO
Desmineralización del diente con acido fosforico
POSTES EN FIBRA DE VIDRIO
Cementación del poste
POSTES EN FIBRA DE VIDRIO
Reconstrucción del muñón coronal con resina
POSTES EN FIBRA DE VIDRIO
Desobturación del conducto
Ensanchamiento
Prueba del poste
POSTES EN FIBRA DE VIDRIO
Desmineralización
Aplicación de adhesivo
Cementación del poste
POSTES EN FIBRA DE VIDRIO
Reconstrucción del muñón coronal
Effects of chemical surface treatmentsof quartz and glass fıber posts on the
retention of a composite resin
Efecto del tratamiento quimico en la superficie de los postes de cuarzo y fibra de vidrio sobre la retención con resina
Murat Yenisey, Safak Kulunk, J Prosthet Dent 2008;99:38-45
Effects of chemical surface treatmentsof quartz and glass fıber posts on the
retention of a composite resin
Evaluaron los efectos del cloruro de metileno y peroxido de hidrogeno sobre la fuerza de union de los postes a las resinas.
Se utilizaron 24 postes, divididos en tres grupos.
Al grupo control se aplicó silano por 60 segundos
CONCLUCIONES
Los postes preparados con peroxido de hidrogeno aumentaron significativamente la adhesión con resina
POSTES EN TITANIOPOSTES EN TITANIO
SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESTENAX- TitanioTENAX- Titanio
Cabeza triple – recortable
Diseño alta retención pasiva sin roscas
Canal longitudinal de escape
Diseño híbrido cilindro-cónico
SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESFILPOST-TitanioFILPOST-Titanio
SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESFILPOST-TitanioFILPOST-Titanio
Estrías de retención en canal
Postes ajustables
Pasivos
FILPOST-TitanioFILPOST-Titanio
SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESParaPost XT-TitanioParaPost XT-Titanio
Roscado. Activo
Retenedor Ventajas Desventajas
Colado Indicados en raíces con
depresiones externas,
Conservación de tejido dental.
Estrés apical,Efecto de cuña,Mayor número
de pasos clínicos
Prefabricado
Indicados en conductos amplios y
cilíndricos, un solo paso clínico,
menor estrés apical, mayor
retención.
Estrés a nivel marginal o cervical,
Mayor remoción de tejido
dentario para adaptación.
COMPARACION ENTRE SISTEMAS COMPARACION ENTRE SISTEMAS DE RETENEDORES DE RETENEDORES
INTRARADICULARESINTRARADICULARES
**Resistencia a la fractura de dientes tratados endodónticamente restaurados con diversos sistemas de postes
Titanio ( Filpost )
Fibra de cuarzo ( Light-Post )
Fibra de vidrio ( ParaPost Fiber White )
Zirconia ( CosmoPost )
Begüm Akkayan, and Turgut Gülmez, Faculty of Dentistry, University of Istanbul.
THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY Abril 2002
G.1: Filpost
Titanio
G.2: Light post
Fibra de cuarzo
G.3: ParaPost
Fibra de vidrio
Filpost: retención ranuras de la superficie del poste y en la pared del canal.
Varios estudios han demostrado que el diseño de la superficie y la acción de cuña de este tipo de poste son responsables de la alta concentración de tensión en el extremo apical cónico, dando por resultado fracturas catastróficas a la raíz.
El módulo de elasticidad alto del titanio comparado con el esmalte dental puede ser responsable de las fracturas catastróficas.
Los postes de fibra de cuarzo demostraron la resistencia más alta a la fractura permiten la reparación del diente
Fabricante: Los postes de cuarzo se asemejan a la morfología de la raíz por lo cual absorbe mejor la tensión, permite polimerizar el cemento a través del poste.
Los postes de fibra de cuarzo tienen un módulo elástico bajo similar al del esmalte dental Postes de zirconia: módulo de la elasticidad alto
CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:
1.El sistema de titanio demostró la menor resistencia a la fractura y más fallas catastróficas
2.Una resistencia perceptiblemente más alta a la fractura fue observada en los dientes restaurados con postes de fibra de cuarzo
3.Los postes de fibra de cuarzo y fibra de vidrio produjeron fracturas favorables (reparables). Las fracturas catastróficas fueron observadas en los postes de titanio y de zirconia.
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