Sanjurjo sefap madrid 2012

La continuidad asistencial en la

farmacoterapia del paciente

María Sanjurjo Sáez

Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón

Índice

4. En resumen

1. Situación actual

3. Gestión integrada del medicamento

2. Cambios estructurales

Situación actual

Sistema sanitario fragmentado

Modelos compartimentados, visión parcial y fragmentada del paciente

Falta de coordinación asistencial entre niveles

Falta de coordinación entre sectores sanitarios y sociales

H

AP

AD SS

SM

2010: 1/6 pacientes > 65 años

2050: 1/3 pacientes > 65 años

∆ Pacientes crónicos

Situación actual

Sistema sanitario fragmentado

Envejecimiento de la población

En España hay en la actualidad más de 20.000.000 de

pacientes crónicos

60% ingresos hospitalarios

80% consultas AP

70% gasto sanitario

Situación actual

Las enfermedades crónicas motivan

EL GRAN RETO: CALIDAD Y SOSTENIBILIDAD

∆ Pacientes crónicos

Situación actual

Sistema sanitario fragmentado

Envejecimiento de la población

Crisis económica

∆ Gasto sanitario

CAMBIOS ESTRUCTURALES

Índice

4. En resumen

1. Situación actual

3. Gestión integrada del medicamento

2. Cambios estructurales

Cambios estructurales

SISTEMA CENTRADO EN EL PACIENTE

GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRADA

H

AP

AD SS

SM

La gestión compartida del medicamento: elemento integrador clínico y económico

La terapia farmacológica: herramienta esencial en el manejo del paciente crónico

Cambios estructurales

H

AP

AD SS

SM Gestión integral

Los Farmacéuticos tenemos la misión de contribuir a mejorar la salud y

la calidad de vida de la población del área sanitaria, mediante una

prestación farmacéutica efectiva, segura y eficiente, en un marco de

asistencia integral y continua.

Farmacéuticos: agentes clave del

sistema sanitario

Cambios estructurales

Alianzas entre hospitales y entre niveles asistenciales

Marco poblacional y territorial

Contribuir a la adecuación de los tratamientos a la evidencia

científica y a las características individuales de los pacientes

Garantizar la continuidad asistencial en farmacoterapia

Mejorar la seguridad y la adherencia a los tratamientos

RALENTIZAR LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

EVITAR REAGUDIZACIONES

REDUCIR SUS COMPLICACIONES ASOCIADAS

Para ello, tenemos que

Índice

5. En resumen

1. Situación actual

3. Gestión integrada del medicamento

2. Cambios estructurales

Evaluación

Protocolización terapéutica

Atención Farmacéutica

Selección

Sentar las bases

¿Dónde y cómo actuar?

Patologías de alta prevalencia

Nuevos principios activos: Posicionamiento terapéutico

¿Qué protocolizar?

¿Quién?

TODOS, aunar esfuerzos

CONSENSO

MBE. Criterios de eficiencia. Equivalencia terapéutica

AP

AE

CSS

Acuerdos con los clínicos

¿Dónde y cómo actuar? Evaluación y protocolización

¿Cómo?

Evaluación

Protocolización terapéutica

Atención Farmacéutica

Selección

¿Dónde y cómo actuar? Atención farmacéutica

Llevarlas a la práctica

Sentar las bases

Continuidad Asistencial Adherencia al tratamiento

Asistencia a la

prescripción

Seguimiento

Fcoterapéutico

Adherencia a protocolos

Adecuación al paciente

Conciliación Transiciones asistenciales

Eficacia/

fracaso

Toxicidad

F Atención Primaria

F Hospital

F Oficina de Farmacia

¿Dónde y cómo actuar? Atención farmacéutica

inte

nsid

ad

Continuidad asistencial

FH FAP FC

¿Desde dónde actuar? ¿Quién hace qué?

Programas de intervención según la fase de la enfermedad

Hay mucho por hacer

550.000 Consultas AE/año

235.000 Urgencias/año

63.000 Ingresos/año

53.000.000 Consultas de AP/año

11.000.000 Consultas AE/año

2.600.000 Urgencias/año

500.000 Ingresos/año

6.300.000 habitantes

258 Centros de Salud

33 Hospitales

350.000 habitantes

Enfermedades crónicas, prevalentes que ocasionan elevados costes

sociales y económicos y necesitan adecuada coordinación entre AP y AE.

Enfocarnos a las actuaciones que aporten mayor valor añadido

Necesitamos priorizar

Cardiovasculares

Respiratorias

Osteoarticulares

Renales

Digestivas

Mentales

Diabetes

ICC

IR

EPOC

1. Herramientas e información

Guías de Práctica Clínica consensuadas entre niveles

asistenciales: Nuestra hoja de ruta

Historia Clínica electrónica integrada, única y

accesible desde cualquier punto de la red sanitaria

Sistema de prescripción electrónica común e

interoperable, con elementos de ayuda en la toma de

decisiones (RD 16/2012). Único, Universal

Para ello necesitamos …

Continuidad

Asistencial Común e interoperable

Sistema de prescripción electrónica común e interoperable!

Adecuación a MBE

y al paciente

Prescripción por protocolo

Alertas relacionadas con el

medicamento y situación

clínica del paciente

Historia farmacoterapéutica ideal

Es una lista:

Única

Completa

Precisa

Correctamente documentada

ACCESIBLE

1. Herramientas e información

2. Capacitación y competencias profesionales

Para ello necesitamos …

3. Investigación e Innovación

Índice

1. Situación actual

3. Gestión integrada del medicamento

4. En resumen

2. Cambios estructurales

Los farmacéuticos debemos actuar coordinadamente, en un

marco poblacional y territorial, enfocándonos a las actuaciones

que aporten mayor valor añadido

En resumen …

El sistema sanitario requiere cambios estructurales que sitúen al

paciente en el centro del sistema y garanticen su continuidad

asistencial

Los farmacéuticos tendremos cada vez más responsabilidad en

la calidad y sostenibilidad del sistema.

…. y entre todos, lo conseguiremos!

En resumen …

Muchas gracias

María Sanjurjo Sáez

Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón

msanjurjo.hgugm@salud.madrid.org