Seguridad en el proceso de quimioterapia antineoplásica: desde la prescripción electrónica hasta...

Experiencias en la aplicaciExperiencias en la aplicacióónn de prde práácticas seguras (II) cticas seguras (II)

Seguridad en el proceso deSeguridad en el proceso dequimioterapia antineoplquimioterapia antineopláásis ca: desde laica: desde la

prescripciprescripcióón electrn electróónicanic hasta laa hasta la aplicaciaplicacióón de medidas biomn de medidas bioméétricas en latricas en la

administraciadministracióónn

Gerardo CajaravillGerardo Cajaravil eleInstituto OncolInstituto Oncolóógico San Sebastigico San Sebastiáánn

Betsy LehmanBetsy Lehman Dana Farber Cancer InstituteDana Farber Cancer Institute

Cyclophosphamide 4 g/mCyclophosphamide 4 g/m22 over 4 daysover 4 days Richard A KnoxRichard A Knox

Programas comercialesProgramas comerciales:

•• AnatomiaAnatomia PatPat

•• EndoscopiaEndoscopias

•• RadioterapiRadioterapia

•• LaboratorioLaboratorios

•• RISRIS

•• EtcEtc

Desarrollos propiosDesarrollos propios•• FarmaciaFarmacia

•• PrescripcPrescripcióónn

•• RadiofRadiofáármacosrmacos

•• Registro tumoreRegistro tumores

•• Unidades FuncionalesUnidades Funcionales

•• EtcEtc

HisHis -- HCEHCE

PACSPACS

DigitalizacDigitalizacióónn infinf previaprevia

Instituto OncolInstituto Oncolóógico: Implantacigico: Implantacióón de lan de la prescripciprescripcióón electrn electróónica asistida en mayo 2000.nica asistida en mayo 2000.

•• Integrado en el Sistema de InformaciIntegrado en el Sistema de Informacióón (Admisin (Admisióón, lab, etc)n, lab, etc)•• Esquemas predefinidos (informaciEsquemas predefinidos (informacióón exhaustiva)n exhaustiva)•• Via exclusiva de prescripciVia exclusiva de prescripcióónn•• AutomatizaciAutomatizacióón cn cáálculos (prescripcilculos (prescripcióón, preparacin, preparacióón,n,

administraciadministracióón)n)•• Alertas y limitaciones (dosis maxima por ciclo, dosisAlertas y limitaciones (dosis maxima por ciclo, dosis

acumulada)acumulada)•• EstandarizaciEstandarizacióónn•• Todas las fases del proceso.Todas las fases del proceso.

PrescripciPrescripcióónn

ValidaciValidacióónn

PreparaciPreparacióónn DispensacionDispensacion

AdministraciAdministracióónn

FasesFases ““segurasseguras””

Asistidas por ordenadorAsistidas por ordenador

Gran trazabilidadGran trazabilidad

mas vulnerablesmas vulnerables

Soporte documentalSoporte documental

Seguridad depende delSeguridad depende del procedimientoprocedimiento

Baja o nula trazabilidadBaja o nula trazabilidad

AplicaciAplicacióón medidas biomn medidas bioméétricas en latricas en la administraciadministracióón de quimioterapian de quimioterapia

•• Desarrollo conjunto: Instituto Oncologico / VicomtechDesarrollo conjunto: Instituto Oncologico / Vicomtech––emedicaemedica (beca I+D a(beca I+D añño 2005)o 2005)

•• 3 fases:3 fases:•• SelecciSeleccióón dispositivos/sistemas identificacin dispositivos/sistemas identificacióónn•• Desarrollo prototipo y validaciDesarrollo prototipo y validacióónn•• ImplantaciImplantacióón y evaluacin y evaluacióón de la tecnologn de la tecnologííaa

•• SelecciSeleccióón dispositivos/sistemas identificacin dispositivos/sistemas identificacióón:n:99 Paciente: huella electrPaciente: huella electróónica digitalnica digital99 Usuarios: huella electrUsuarios: huella electróónica digital (palabra clave)nica digital (palabra clave)99 Medicamento: cMedicamento: cóódigo de barrasdigo de barras99 Ordenadores portOrdenadores portáátiles en red Wifitiles en red Wifi

•• Requisito previo: consentimiento y registro de pacienteRequisito previo: consentimiento y registro de paciente (solo una vez)(solo una vez)

IdentificaciIdentificacióón den de DUE (huella oDUE (huella o usuario/clave)usuario/clave)

IdentificaciIdentificacióón den de medicamentomedicamento

(c(cóódigo de barras)digo de barras)

IdentificaciIdentificacióón den de paciente (huella)paciente (huella)

Ventajas/limitaciones del sistemaVentajas/limitaciones del sistema

•• Trazabilidad: usuario, fecha y hora (del sistema),Trazabilidad: usuario, fecha y hora (del sistema), comentarios y registros.comentarios y registros.

•• Medicamento correcto en el orden correctoMedicamento correcto en el orden correcto

•• Paciente correctoPaciente correcto

•• Detecta dosis no administradasDetecta dosis no administradas

•• Nuevas funcionalidadesNuevas funcionalidades–– Via de administraciVia de administracióónn

•• Traslado del equipo hasta el pacienteTraslado del equipo hasta el paciente–– Cobertura de red Wifi (hospitalizaciCobertura de red Wifi (hospitalizacióón)n)–– Espacio fEspacio fíísico (hospital de dsico (hospital de díía) y carga de trabajoa) y carga de trabajo

Dificultades en la implantaciDificultades en la implantacióónn

Dificultades en la implantaciDificultades en la implantacióónn

•• Problemas relacionados con el equipoProblemas relacionados con el equipo–– RobosRobos–– DuraciDuracióón de la baterian de la bateria–– ¿¿ContaminaciContaminacióón cruzada?n cruzada?

Dificultades en la implantaciDificultades en la implantaci

•• Huella electrHuella electróónica digitalnica digital–– Problemas ocasionales de lectura (pacientes)Problemas ocasionales de lectura (pacientes)–– Guantes de protecciGuantes de proteccióón (personal)n (personal)–– Horario nocturno de administraciHorario nocturno de administracióónn–– ¿¿ContaminaciContaminacióón cruzada?n cruzada?–– Requiere mayor calidad red WifiRequiere mayor calidad red Wifi

Aspectos positivos en la implantaciAspectos positivos en la implantacióónn

•• AceptaciAceptacióón por parte del pacienten por parte del paciente

•• AceptaciAceptacióón por parte del personaln por parte del personal–– Cultura de la organizaciCultura de la organizacióónn–– Proceso rProceso ráápido (dura pocos segundos) y versatilpido (dura pocos segundos) y versatil–– Se valora la seguridad (conciencia del riesgo)Se valora la seguridad (conciencia del riesgo)

•• Las dificultades en la implantaciLas dificultades en la implantacióón han conducido a unan han conducido a una herramienta mherramienta máás verss versáátiltil

•• Registro de discrepancias (errores evitados). EvaluaciRegistro de discrepancias (errores evitados). Evaluacióón tecnologn tecnologíía.a.

•• Se domina la tecnologSe domina la tecnologììa. Extensia. Extensióón a otros medicamentosn a otros medicamentos

•• Necesidad registro electrNecesidad registro electróónico (hospital sin papeles)nico (hospital sin papeles)