View
1.241
Download
11
Category
Preview:
Citation preview
• Introducción• Etiología• Epidemiologia• Fisiopatología• Cuadro clínico• Diagnóstico• Diagnóstico diferencial• Complicaciones• Tratamiento• Prevención• Caso clínico• Conclusiones
Conocer el concepto, patogenia y desarrollo clínico
de Bordetella , a fin de lograr un diagnóstico
temprano y un tratamiento oportuno.
Repasar el diagnóstico clínico, paraclínico y
sobretodo los recursos que tenemos en esta unidad
para su correcto diagnóstico.
El tratamiento adecuado es indispensable.
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
• Tos de FIERA.
• ENFERMEDAD DESCRITA POR DEBAILLEAU 1578
• Tos quinta o quintana.
• 1906 Bordet y Gengaou aislaron el microorganismo causal
• En la actualidad aparte de B. pertussis, se incluye B. Parapertussis y B.
Bronchiseptica
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
• Bacilo pequeño gramnegativo y pleomòrfico .
• Mide 0.3 a 0.5 micrómetros de ancho por 1 a 1.5 micrómetros de
largo.
• No invade células de la submucosa ni torrente sanguíneo
• Muestra tropismo por células ciliadas del epitelio nasofaríngeo y del
árbol traqueo bronquial.
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
• Componentes B. Pertussis .
HEMAGLUTININA FILAMENTOSA (HFA)
AGLUTINOGENOS
PERTACTINA
FACTOR DE COLONIZACION TRAQUEAL
CITOTOXINA TRAQUEAL (CTT)
TOXINA DE ADENILCICLASA (TAC)
TOXINA DE PERTUSSIS (TP)
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
FUENTE: Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI)
MORTALIDAD 600 MIL NIÑOS
POR AÑO
DESCENSO EN EL PERIODO DE 1985 A 1994, DE 3 POR
100 MIL HABITANTES A 0.5
POR 100 MIL
MEXICO SUBREGISTRO.
ACTA PEDIATRICA de México Volumen 26, Num 5,Septiembre-Octubre 2013
Frecuencia de síndrome coqueluchoide y tos ferina en México 2000-2005
Tosferina
FUENTE: Semana Epidemiológica INP 2011
Síndrome Coqueluchoide. INP por semana epidemiológica. Primer semestre 2005
Adenovirus 33 22
V. Parainfluenza 1,2 y 3 18 12
MycoplasmaPneumoniae
11 7
V. Sincicial Respiratorio 10 7
V. Epstein B. 4 3
Influenza B. 4 3
Influenza A 3 2
Negativos 66 44
FUENTE: INEGI 2000
MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON SINDROME COQUELUCHOIDE EN 149 PACIENTES NEGATIVOS A B. PERTUSSIS.
NUM %
• Infiltrado Inflamatorio Leve
Bajo Zonas De Exudado
Edema en tráquea, bronquios, br
onquiolos
Hiperplasia linfoide peribronquial y de
ganglios traqueobronquiales
PARALISIS DE CELULAS EPITELIALES
Reacción Leucemoide Con LinfocitosisAtribuida A Leucopoyesis A Nivel Medular O Transferencia
Masiva De Dichas Células A Sangre Periférica
FACTOR PROMOTOR DE LEUCOCITOS DE
LA (TP)
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
CONGESTION
EDEMA
HEMORRAGIA TIPO PETEQUIAL O SUBARACNOIDEA
ATROFIA CORTICAL
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
PERIODO CATARRALPERIODO PAROXISTICO O
DE ESTADO
PERIODO DE CONVALECENCIA
1 A 2 SEMANAS POR LO GENERAL 2 A 4 SEMANAS POR LO GENERAL
6 SEMANAS A 2-4MESES
SIGNOS Y SINTOMAS AL INGRESO EN 173 CASOS SINDROME COQUELUCHOIDE
Estadística del Instituto Nacional de Pediatría, González Saldaña
SIGNOS Y SINTOMAS CASOS PORCENTAJE
Tos en accesos 173 100
Tos espasmódica, cianosante, emetizante
173 100
Vómito 173 100
Fiebre 125 72.2
Hepatomegalia 57 32.9
Convulsiones 42 24.3
Periodos de apnea 29 16.8
Hemorragias 12 6.9
Esplenomegalia 4 2.3
GRUPOS DE EDAD EN 173 CASOS DE TOS FERINA
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA 2011
EDAD CASOS PORCENTAJE
0 A 2 MESES 59 34.10
3 A 5 MESES 49 28.33
6 A 8 MESES 21 12.14
9 A 11 MESES 13 7.51
1 A 3 AÑOS 25 14.45
4 A 6 AÑOS 2 1.16
7 A 9 AÑOS 4 1.73
10 AÑOS O MAS 1 0.58
TOTAL 173 100
• Biometría Hemática
• Leucocitosis
• Con Predominio de Linfocitos
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
CORAZÓN PELUDOATELECTASIASHIPERINSUFLACION COMPENSATORIACONDENSACION PULMONAR DEMUESTRAN COMPLICACION
OTRAS COMPLICACIONES NEUMOTORAXNEUMOMEDIASTINOBRONQUIECTASIAS
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
CULTIVO (STANDARD DE ORO)
BORDET GENGOU
REGAN LOWE
SENSIBILIDAD NO MAYOR A 50%
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
• SEROLOGIA
• INMUNOFLUORESENCIA DIRECTA
BAJA SENSIBILIDAD 61% Y ESPECIFICIDAD 95%
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
• ANALISIS DE INMUNOABSORBENCIA LIGADA A ENZIMA
• (ELISA)
• Detección de anticuerpos de clase IgG contra (TP) o IgA para Hemaglutinina
filamentosa (HAF)BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD CERCANAS AL 100%
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
• Amplificación del DNA en secreciones nasofaríngeas
• REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD CERCANA 100%
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
1. INFLUENZA
2. BRONQUITIS
3. CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE O TRAQUEA
4. LINFOMAS E INFILTRACIONES LEUCÉMICAS A GANGLIOS PUEDEN PRODUCIR TOS QUINTOSA
5. SINDROME DE TOSFERINA CON EOSINOFILIA (CHLAMYDIA TRACHOMATIS)
6. MUCOVISIDOSIS
7. ENDOBRONQUITIS TUBERCULOSA
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
ENCEFALOPATÍA
ATROFIA CORTICAL
TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS
HERNIAS LUMBARES, INGUINALES O UMBILICALES
PROLAPSOS RECTALES
EPISTAXIS, HEMORRAGIAS EN TEJIDOS BLANDOS, PÁRPADOS Y CONJUNTIVAS
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
• Etritromicina (40-50 Mg/Kg/Día) Máximo 2 Gr
• Claritromicina (15 Mg/Kg/Día) Máximo 1 Gr Por 7 Días
• Azitromicina (10 Mg/Kg/Día) Por 5 Días
• Benzonatato (8mg/Kg/Día En 3 Aplicaciones Vía Oral O I.R.
• Otros Regímenes:
• Tmp /Smx: (8-40 Mg/Kg/Día En Dos Dosis)
• Ampicilina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cefotaxima, Rifampicina,
Quinolonas.
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
PRIMERA 2 MESES
SEGUNDA 4 MESES
TERCERA 6 MESES
CUARTA 18 MESES
REFUERZO 4 AÑOS
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
Conclusiones
• La incidencia de Bordetella ha aumentado en los últimos años
por lo cual es necesario el conocer a profundidad su
presentación clínica y manejo en la población pediátrica.
• La modificación en el esquema nacional de vacunación es
indispensable para disminuir la morbimortalidad de la
enfermedad.
Recommended