Sobreinfectantes curso básico

CURSO INTRODUCTORIO EN CIENCIAS BÁSICAS PARA POSGRADOS DE ODONTOLOGÍA

Bacterias sobreinfectantes

LINA VIVIANA MILLÁN OSPINA

Blc, Esp, cMsc

Julio de 2011

1.Enterobacterias

3. Pseudomonas

2. Candida

Enterobacterias

• Familia Enterobacteriacea

• Bacilos Gram negativos

• 20 géneros y 100 especies

• Medios de crecimiento habituales

• Hábitat: agua, tierra, tubo digestivo

www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

Enterobacterias

• Aerobias o anaerobias

• Fermentan glucosa → acido y gas• Estructura antigénica compleja• Producen endotoxinas• Reducen nitratos a nitritos• Oxidasa negativa

quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com

Enterobacterias• Escherichia• Klebsiella• Proteus• Enterobacter• Serratia

• Shiguella• Salmonella• Yersinia

Flora normal del tubo digestivo

Patógenos regulares para el hombre

Enterobacterias

Oportunista

Oportunista

Oportunista

pestis

pseudotuberculosis

enterocolitica

YersiniaVI. Yersinieae

Oportunista

Oportunista

Oportunista

Oportunista

mirabilis

vulgaris

morganii

rettgeri

Proteus

Morganella

V. Proteae

Oportunista

Oportunista

Oportunista

Rinitis granulomatosa

Oportunista

Oportunista

Oportunista

Oportunista

Oportunista

Oportunista

Oportunista

Oportunista

Oportunista

pneumoniae

oxytoca

ozaenas

rhinoscleromatis

cloacae

aerogenes

agglomerans

sakazakii

gergoviae

alvei

marcescens

liquefaciens

rubidaea

Klebsiella

Enterobacter

Hafnia

Serratia

IV: Klebsielleae

Fiefre Tifoidea

Septicemia

typhi

cholera-suis

SalmonellaIII. Salmonelleae

Oportunista

Disentería bacilar

Enteropatogena

coli

dysenteriae

flexneri

Escherichia

Shigella

I. Escherichiae

INFECCIÓNESPECIESGENEROTRIBU

Estructura antigénica

Antígenos OLPS

Antígenos KCAPSULA

Antígenos HFLAGELO

Bacteriocinas

Bacteriocinas

• sustancias bactericidas activas contra otras cepas de la mismas especie o cercanas:

• E. coli: colicinas• Serratia spp: marcesinas

• Pseudomonas spp: piocinas

Endotoxina

Complejo antipático denominado “lípido A” al cual se adhiere un polisacárido constituido por un centro y una serie terminal de

unidades repetitivas

pathmicro.med.sc.edu/Spanish/chapter4.htm

Endotoxina: estructura

Endotoxina: estructura

• Parte integral de la pared celular de las bacterias Gram negativas.

•Relativamente estable

• Débilmente inmunógena y moderadamente toxica

• No se convierte en toxoide

• No se encuentran receptores específicos sobre la célula

• Producen fiebre en el huésped.

Endotoxina: propiedades

Endotoxina: patogenia

LPS

Activa complemento

IL1, IL8. TNFFiebre

Hipo tensiónCID

Hipotensión Hipoglucemia

Falla multisistemica

Shock séptico

Escherichia coli:

Patología• Infección de vías urinarias

• Diarrea

• Sepsis

• Meningitis

Klebsiella spp • Neumonía

• Infección de vías urinarias

• Bacteriemia

• Infecciones nosocomiales

• Granuloma destructivo de nariz

• Flora transeúnte

• No es agente etiológico de enfermedad periodontal ni caries

• Exacerba la enfermedad

En cavidad oral…

Enterobacterias: cavidad oral

Asociado a aguas contaminadas, mala higiene oral y al uso indiscriminado de antibióticos.

Aisladas en casos de periodontitis

Favorecen procesos invcasivos.- Producción de leucotoxinas.- Suprimen la proliferación de leucocitos. - Inactiva componentes del complemento.- Produce potentes enterotoxinas.- S.marcescens pueden degradar IgA e IgG.- Destrucción de fibroblastos.- Producción de diferentes enzimas que ayudan degradar

hueso alveolar y el ligamento periodontal.

Factores de virulencia implicados en cavidad oral

Epidemiologia

- prevalencia superior al 50% en lugares comoSanto Domingo, Brasil, Sudan y Rumania.

- En Estados unidos tan solo hay unaprevalecía del 14%.

- En Colombia se ha encontrado un porcentaje de39% con una mayor cantidad en población deestrato socio económico bajo.

Enterobacter spp

Patología• Infección de vías urinarias

•Sepsis

Serratia spp • Neumonía

• Endocarditis

• Bacteriemia

• Infecciones nosocomiales

Proteus spp • Infección de vías urinarias

• Bacteriemia

• Neumonía

Salmonella spp

Patología

• Enteritis

• Infección generalizada

• Bacteriemia

Shiguella spp • Disentería bacilar

Patología•Principal agente causal de diarrea en niños

•Se adhiere y destruye enterocitosEscherichia coli enteropatógena

•Similar a cólera.

•Adhesión a mucosa del intestino delgado

•No invade: produce toxinas

Escherichia coli enterotoxigénica

•Verotoxinas que actúan en el colon

•Colitis hemorrágica

•Síndrome hemolítico urémico

•Purpura trombocitopenica trombotica

Escherichia coli entero hemorrágica

• Invade epitelio intestinal causando diarrea sanguinolentaEscherichia coli

enteroinvasiva

Enterobacter +

Serratia: Se ha aislado en individuos sanos

Leucemia mieloide

GUN

Lesiones necróticasConducto radicular

Asociaciones

Asociaciones Klebsiella pneumoniae: Se ha aislado en individuas sanos

Ostemelitis maxilar

Infección de mucosas

Estomatitis

Infección de conducto radicular

Periodontitis

Asociaciones Salmonella typhi: Lengua reseca

Salmonella spp: celulitis post extracción

Asociaciones

Noma Aftas

Estomatitis

Shigella spp : En casos raros

Asociaciones Proteus:

Absceso submandibular Estomatitis

Gingivitis Noma Abscesos endodonticos

Caries: condroitin sulfatasaque degrada la dentina

Diagnostico

37°C24Horas

BBL Cristal

Dx/

Pseudomonas spp.• Bacilos Gram negativos

• No fermentadores de lactosa• Aerobios estrictos

• Móviles• Producen pigmento

Pseudomonas

• Hábitat. Plantas, agua, suelo y animales• Crecimiento en medios habituales

• Infecciones oportunistas • Resistencia a antimicrobianos• Cavidad oral: flora transeúnte

www.britannica.com/EBchecked/topic-art/481304...

Pseudomonas aeruginosa

• Ambientes húmedos hospitalarios

• Colonias verdosas fluorescentes

(piocianina, piovedina, piorrubina o piomelanina)

• Oxidasa positiva

Estructura antigénica

Pili LPSCapsula

Elastasas Proteasas Fosfolipasa C

Glucolipido Exotoxina A

Patogenia

Adhesión Colonización

Enfermedad

Lesión tisular

Catéteres

Neutropenia

Pili, enzimas, toxinas

LPS FiebreOliguria

LeucocitosisLeucopenia

CIDSIRA

Patogenia

Meningitis IVU

Neumonía necrosante

Otitis externa

Bacteriemia

Sepsis

Diagnostico

37°C24Horas

BBL Cristal

Dx/

Agar sangra, Mc Conkey, Cetrimide

Candida spp.

• Flora normal de aparato respiratorio, digestivo y genital femenino

• Patógeno oportunista

Candida

• Hongo levaduriforme 3-7µ• Células moradas (Gram)alargadas o en

Pseudohifas• Fermenta glucosa y maltosa

Especies Candida albicans

Candida parapsilosis

Candida tropicalis

Candida glabrata

Candida krussei

Candida pseudotropicalis

Candida stellatoidea

Candida guillermondi

Factores predisponentes

• Diabetes • Inmunodeficiencias

• Cateterismo• Antibioticoterapia• Corticosteroides

Patogenia y PatologíaAntibioticoterapia

Corticosteroides ↑ Numero de Candida

Síntomas

Candidemia

Meninges Abscesos miliares

Diseminación Septicemia

Neumonía

Endocarditis

Patogenia y PatologíaGlucoproteinas

+Célula epitelial

Tubos germinales

Favorecen invasión

Adherencia

ProteinasasFosfatasas

Fosfolipasas

Patogenia y Patología

Patogenia y Patología

Patogenia y Patología

Diagnostico

37°C24Horas

Prueba de tubo germinal

Dx/

Agar sabouraud

Tratamiento Infección Local: Nistatina

Violeta de genciana 1%

Miconazol %

Infección sistémica: ketoconazol

Anfotericina B (vía IV)