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Material de los talleres de formación para residentes de FSE sobre Manejo del Paciente Crítico. Noviembre 2014. idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor. idcsalud Hospital General de Catalunya.
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SVBI
SOPORTE VITAL BÁSICO INSTRUMENTALIZADO
Lugar de parada cardiorespiratoria
0%
20%
40%
60%
80%
100%
extrahospitalaria intrahospitalaria
• Fibrilación ventricular
• Taquicardia ventricular sin pulso
• Asistolia
• Disociación electromecánica
Guidelines basadas en la evidencia científica
• El inicio de la RCP y la aplicación de la desfibrilación
no deben demorar ya que si no la supervivencia es inferior al 5% y las secuelas son muy severas.
• El PCR presenciado tiene una supervivencia mayor al no presenciado.
• Mayor supervivencia si: inicio precoz de las maniobras de RCP y de forma correcta.
• La desfibrilación precoz (< 5 min) es el procedimiento aislado de reanimación que salva más vidas
Supervivencia tiempo-dependiente
Supervivencia tiempo-dependiente
Cadena de la vida
061/112 SVB DEA SVA
Todas tienen la misma importancia
Mejoría de la supervivencia
Secuencia ordenada de acciones
Soporte Vital Básico Soporte Vital Avanzado
• Existencia del SEM • Valoración de los signos
vitales • Activación del SEM • Teléfono 112 o 061
Cadena de supervivencia
Reconocer signos de alarma Prevenir el paro Solicitar ayuda
avisar
Cadena de supervivencia
• Mientras se espera el DEA o el SVA • Hay que iniciarla inmediatamente
RCP básica mantenimiento
Cadena de supervivencia
Desfibrilación recuperación • Antes de los 5 minutos • Tendencia a separarla de la RCP avanzada • Desfibrilador semiautomático
Cadena de supervivencia
RCP avanzada estabilización
• Equipo entrenado • Material adecuado
Soporte Vital Básico (S.V.B.)
Conjunto de técnicas destinadas al
mantenimento de la vía aérea permeable y
a proporcionar un soporte a la respiración
y a la circulación sin equipo, o con una
simple herramienta para la via aérea o
barrera protectora
Soporte vital básico del adulto
está consciente?
hay peligro?
respira normalmente?
1
2
3
Secuencia de actuación en SVB ¿Hay peligro?
¿Está consciente?
Apertura vía aérea
¿Respira normalmente?
2 ventilaciones rescate 30 compresiones
30 compresiones 100 x`
Posición lateral de seguridad
NO
Solucionelo
Gritar, golpear Pedir ayuda
Frente-mentón
Ver-oir-sentir 10 sg
SI ACTIVAR SISTEMA
EMERGENCIAS
Secuencia de actuación en SVB ¿Hay peligro?
¿Está consciente?
NO SI
Electrocutados carretera incendios
Secuencia de actuaciones SVB
Pedir ayuda Gritar, sacudir
Ayuda! Se
encuentra bien?
¿Hay peligro?
¿Está consciente?
NO
Secuencia de actuaciones SVB ¿Hay peligro?
¿Está consciente?
NO
NO
Apertura vía aérea
SI Frente-mentón
Secuencia de actuaciones SVB ¿Hay peligro?
¿Está consciente?
Apertura vía aérea
¿Respira normalmente?
Ver-oir-sentir no más de 10 sg
Secuencia de actuaciones SVB ¿Hay peligro?
¿Está consciente?
Apertura vía aérea
¿Respira normalmente?
SI
Posición lateral de seguridad
Secuencia de actuaciones SVB ¿Hay peligro?
¿Está consciente?
Apertura vía aérea
¿Respira normalmente?
NO
Activación sistema de emergencias
Gasping = PCR!!!
Secuencia de actuaciones SVB ¿Hay peligro?
¿Está consciente?
Apertura vía aérea
¿Respira normalmente?
NO Activación sistema de emergencias
30 compresiones torácicas
Secuencia de actuaciones SVB ¿Hay peligro?
¿Está consciente?
Apertura vía aérea
¿Respira normalmente?
NO Activación sistema de emergencias
30 compresiones torácicas
2 ventilaciones 30 compresiones torácicas
A ritmo de 100 comp/min y minimzar las interrupciones
§ Más de un rescatador:
ü Cuando se ha comprobado que la víctima no respira, uno va a buscar ayuda y el otro sigue con las maniobras
§ Un solo rescatador:
ü Se asume que el paro es de origen cardiaco
ü Abandona la víctima inmediatamente después de comprobar que no respira
ü Excepciones: cuando la parada es de probable origen respiratorio (ahogamientos o niños) antes de abandonar la víctima hay que realizar durante 1 minuto ventilaciones y compresiones torácicas
¿CUANDO SOLICITAR AYUDA? Lo antes posible
Secuencia de actuaciones SVB ¿Hay peligro?
¿Está consciente?
Apertura vía aérea
¿Respira normalmente?
NO Activación sistema de emergencias
30 compresiones torácicas
2 ventilaciones 30 compresiones torácicas
SI
NO
NO
SI
SI
Posición lateral de seguridad
Situaciones especiales en SVB
• AHOGAMIENTO-HIPOTERMIA: metabolismo celular más
lento → SVB más prolongado
• POLITRAUMA: movilización cuidadosa de cabeza y cuello; principal causa PCR: shock hemorrágico o lesión cerebral severa
• RCP 1 minuto antes de activar 061 si ahogamiento por agua o niños < 8 años
ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN
§ En adultos, el riesgo de muerte por asfixia es muy inferior al de muerte por paro cardiacos
§ Tipos de obstrucción: – PARCIAL • Mano en el cuello, inquietud y tos • Diferentes sonidos del aire al pasar por la
vía aérea
– COMPLETA • Mano al cuello, la víctima no respira, no
habla y no tose • Generalmente, inconsciente
ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN
§ Tres posibles situaciones:
– Víctima consciente
– Víctima con señales de agotamiento, deja de respirar o de toser
– Víctima con pérdida de conciencia
ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN
Animarla a seguir tosiendo, sin hacer nada más
Si la víctima respira
ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN
1. Retirar cualquier objeto libre en la boca pero solo si es visible, NUNCA A CIEGAS!!!
2. Ponerse de pies a su lado y un poco por detrás
3. Sujectar el pecho con una mano e inclinar la víctima hacia delante
4. Dar 5 golpes en la espalda con la otra mano
5. Si los golpes fracasan iniciar compresiones abdominales
Si la víctima presenta signos de agotamiento, deja de respirar o de toser
ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN
6. Ponerse de pies por detrás de la víctima
7. Colocar los dos brazos en cinturón
8. Inclinar la víctima hacia delante
9. Cerrar el puño y colocarlo entre el ombligo y el xifoides. Cogerlo con la otra mano
10. Empujar con fuerza hacia dentro y hacia arriba
11. Si la obstrucción no se soluciona volver a comprobar la boca
Si la víctima presenta signos de agotamiento, deja de respirar o de toser
Víctima con signos de fracaso
Retirar objetos
boca Posición correcta
GOLPES EN ESPALDA
COMPRESIONES ABDOMINALES
Volver a comprobar objetos en
la boca
ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN
Secuencia modificada de Soporte Vital Básico
Si la víctima pierde la conciencia
VICTIMA INCONSCIENTE
Maniobra frente-mentón Retirar objetos boca (si obstrucción presenciada)
Comprobar respiración
Inicio RCP 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones efectivas
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