View
326
Download
10
Category
Preview:
Citation preview
El pediatra i el TDAH:
on, quan i com?
Montse Esquerda CSMIJ Sant Joan de Deu- Lleida.
La hiperactivitat- deficit d’atenció
Símptoma, síndrome o trastorn ?
• La hiperactivitat-deficit d’atenció és
símptoma, síndrome o trastorn
La hiperactivitat-DA com a símptoma
La hiperactivitat-DA com a símptoma
• Símptoma molt freqüent i inespecífic
• Variable contínua
• Límits de la normalitat definits 1,5-2 Sd respecte la mitja
Vigilar prevalences > 5% !!!!
La hiperactivitat-DA com a símptoma
• Manca de límits • Dificultats familiars • Desestructura familiar • Ansietat • Retard mental • TGD
•Peripuberty stress leads to abnormal aggression, altered amygdala and orbitofrontal reactivity and increased prefrontal MAOA gene expression. Translational Psychiatry (2013) •The Science of Early Life Toxic Stress for Pediatric Practice and Advocacy. Pediatrics Vol. 131 No. 2 February 1, 2013
La hiperactivitat com a síndrome
La hiperactivitat com a síndrome
• Prematuritat • Noxes pre-neonatals
– SAF
• Adopció Trastorns del vincle • Encefalitis
– Augment de casos postencefalitis (1922)
La hiperactivitat com a trastorn
L’origen
Trastorn:
MULTIFACTORIAL POLIGÈNIC PENETRÀNCIA VARIABLE
SEVERITAT VARIABLE
Un invent modern?
• Una nova denominació per una entitat vella. – Still, 1902, defecte de control moral
– Disfunció cerebral mínima o Lesions cerebrals mínimes
Ha variat la disfuncionalitat
que comporta?
El pediatra:
on, com i quan?
El pediatra: on, com i quan?
• Detecció precoç, maneig psicofc…
• Prevenció –Inespecífica –Factors de risc
• El desenvolupament humà és un procés no garantit per la nostra herència genètica,
sinó que depèn de la interacció i de l’ambient
• Els resultats dels nens, la salut física i mental, així com el funcionament cognitiu i mental, estan forçament relacionats amb el mode amb que funcionen les seves famílies i el seu entorn (Ac. Americana de Pediatria,2003)
• Intensitat, freqüència i pronòstic en TDAH estan relacionats amb recursos: – Intel·lectuals, personals, familiars,
socials i educatius
The Children’s Attention Project: a community-based longitudinal study of children with ADHD and non-ADHD controls
Societat…
Nascuts iguals...
Societat • Societat
– Permissiva i molt poc normativa – Proliferació de reforços externs immediats – Poques estratègies de foment de l’atenció
sostinguda, demora de recompensa, estratègies reflexives, autocontrol, tolerància frustració…
• Menor temps amb els pares – Pautes d’educació
• Molts i variats estímuls – infointoxicació
• Televisió (Pediatrics, set 2007) – Major hores de TV dels 5-11 a:
problemes atencionals a l’adolescència (13-15 a)
– No relacionat amb gènere, problemes atencionals inicials o cognitius
• Tv i videojocs (pediatrics, jul 2010) – Associació entre hores de pantalla i
dèficit atencional
Ambient
• Consum de tabac i OH prenatal
• Altres hipòtesis (no demostrades): – Metalls pesats
– Colorants alimentaris…
Ambient
Ambient (la familia) • Els pares de nens amb TDAH tenen:
– estrategies de disciplina més emocionals
– més autoritaris i reaccionen amb més irritabilitat, frustració i agressivitat que els controls
Prevenció a nivell parental
• Detecció d’estils parentals i famílies de risc
• Atenció a pares: Establiment de límits i models de conducta organitzada
Intervention for preschoolers at risk for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Service before diagnosis. Clinical Neuroscience Research Volume 5, Issues 5–6, December 2005, Pages 247–253
Recommended