Torque variable. Selectivo

Torque Selectivo

Mauricio Haenggi

2013

Ateneo Argentino de Odontología

Torque

Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento

vestíbulo-palatino/lingual

En ortodoncia, el ¨torque¨ se define como el Momento generado por la torsión de

un alambre rectangular en la ranura de una bracket con el fin de alterar la

inclinación de los dientes.

R Se considera positivo cuando la corona del diente se

inclina hacia el vestíbulo y la raíz hacia

palatino/lingual y negativo cuando la inclinación se

produce en sentido contrario.

Bracket (0.022¨ x 0.028¨)

Arco Redondo

Arco Cuadrado (0.016¨ x 0.016¨)

Arco Rectangular (0.017¨ x 0.025¨)

R

Torque

Angulo de enganche (0.017¨ x 0.025¨)

Se pierden entre 4° y 6°

Por cada 0.001” libre. (Uribe)

Es la cantidad de rotación

en grados que da el

alambre dentro de la

ranura en estado pasivo

antes de enganchar y

producir torque activo

Es el torque que se pierde

al insertar en la ranura un

arco de menor calibre

Angulo de enganche (0.019¨ x 0.025¨)

Un arco de .019¨ x .025¨

tiene un ¨juego¨ de entre

10° y 13° en ranuras de .022¨

Diferentes Torques

Diferentes Torques

Una desplazamiento vertical del bracket de 3 mm puede

modificar el ángulo de torsión entre 10°-15° (Meyer M)

Una desviación del posicionamiento del bracket de tan

sólo 1 mm con respecto al centro de la corona clínica

tendría una repercusión de 15° en la expresión del

torque (Mietheke)

Posición Vertical y variación del torque

Posición Vertical y variación del torque

Prescripciones

12° 17° 22°

Roth MBT Hilgers

- 1 mm 0 mm + 1 mm

+ - 5° de torque + - 1 mm espacio arcada

Torque Variable

Individualizar la selección del torque teniendo en

cuenta la maloclusión, posición de la pieza y el

movimiento que queremos producir mediante la

aparatología que se planifica utilizar, permite lograr

estabilidad y correctas relaciones oclusales.

El torque de los incisivos superiores es particularmente

crítico para establecer la línea estética de la sonrisa,

guía anterior y una solida relación clase I.

Torque VariableSelección condicionada por:

Maloclusión (Tipología – Clase esquelética y dental)

Posición individual de cada pieza (Relativa al resto de la

arcada)

Aparatología (Elásticos, anclaje, etc.)

Torque

Mediante la selección del

torque podemos realizar

movimiento radiculares

de las piezas en sentido

vestíbulo-palatino

Para evitar la protrusión

de los incisivos el arco

debe estar cinchado

MovimientosSin control de Torque

Fuerza

Distancia

MovimientosCon control de Torque

Fuerza

Distancia

La selección del torque

adecuado permite realizar

movimientos en paralelo

haciendo que la raíz

acompañe a la corona.

Fuerza

Distancia

MovimientosCon control de Torque

Invertir el Torque

No modifica el Tip

Invertir el Torque

Comparación Damon vs. Smartclip

Variación de TorqueAlto Estándar Bajo

Damon SmartClip Damon SmartClip Damon SmartClip

Superior

Central +17 +22 +12 +17 +7 +12

Lateral +10 +15 +8 +10 +3 +5

Canino X +6 +7 0 0 -7

Premolares X -4 -7 -7 X -9

Inferior

Incisivos X +3 -1 -1 -6 -6

Canino +7 +7 0 0 X -6

1°Premolar X X -12 -12 X X

2°Premolar X X -17 -17 X X

Ejemplos de Torque variable

Clase I Clase II Clase III

Mordida Abierta

Tratamiento con

extracciones

Clase I

El tratamiento de las maloclusiones de clase I

suele estar dirigido a corregir discrepancias

oseo-dentarias.

Los planes de tratamiento suelen prescindir

de gomas intermaxilares, a excepción de las

fases finales de asentamiento.

La prescripción para este tipo de

maloclusiones suele ser estándar, sin

embargo, las posiciones dentarias

individuales condicionaran la selección del

torque para cada una de las piezas no

incluidas en la prescripción estándar.

Clase IIncisivo lateral palatinizado

Movimiento hacia vestibular

Torque NEGATIVO para que la raíz acompañe el movimiento de la corona

Clase I

A

Po

Incisivos volcados y vestibularizados

Retrusión con perdida de torque

Clase IDiastemas

Clase IDiastemas

Discrepancia óseo-dentaria

positiva con espacios repartidos

por toda la arcada

Perdida de torque al cerrar los

espacios posteriores.

Torque alto en piezas anteriores

Clase IHábitos

Presencia de hábitos deletéreos

como deglución infantil con

interposición lingual, succión

digital, etc.

Pro-inclinación de incisivos

Bajo torque para retro-inclinar

los incisivos vestibulizados por

el desequilibrio muscular.

Clase ICaninos altos

Caninos altos, bloqueados por

vestibular o palatino

Resortes de espiras abiertas

entre el primer premolar y el

incisivo lateral

Torque bajo en incisivo lateral

para neutralizar la tendencia

pro-inclinatoria del resorte.

Clase ICaninos altos

Caninos altos, bloqueados en el

fondo del vestibulo

Perdida de torque al descender

durante la alineación y

nivelación

Torque alto para contrarrestar

la perdida de torque

Clase IBolton: Defecto superior

Discrepancia dento-dentaria por

incisivos laterales conoideos

Cierre de espacios sin restaurar

incisivos laterales

Torque alto para contrarrestar la

perdida de torque generada durante el

cierre de espacios.

Clase ICanino retenido por palatino

Canino incluido en el paladar o

bloqueado por palatino

Torque bajo o alto invertido para

que la raíz acompañe el

movimiento de vestíbulo-versión de

la corona

Clase II

Cuando el tratamiento de la clase II

conlleva la utilización de gomas

intermaxilares para promover la

reducción del resalte, se debe

neutralizar la tendencia a la

retroinclinación de los incisivos

superiores y a la protrusión de los

inferiores.

Clase II

En general, es conveniente utilizar

alto torque en incisivos superiores y

bajo torque en inferiores.

Clase II

Corrección de mordidas profundas

mediante la utilización de arcos de

curva reversa

Brackets de bajo torque en incisivos

inferiores para evitar la

vestibulización.

Clase IISub-división 2

Incisivos centrales retro-inclinados

Torque alto en incisivos centrales

Torque estándar o bajo en incisivos laterales

Clase III

En general, el tratamiento de la Clase

III conlleva la utilización de gomas

intermaxilares que estimulen la

creación de resalte.

Clase III

Para controlar la tendencia a pro-

inclinación de los incisivos

superiores debe utilizarse torque

bajo

Para evitar la excesiva

retroinclinación de los incisivos

inferiores puede utilizarse torque

estándar.

En casos en que el resalte esté seriamente comprometido es preferible

utilizar torque alto en superiores y estándar o bajo en inferiores con el fin de

generar un resalte positivo

Mordida abierta

La selección del torque debe ir dirigida a

evitar la protrusión de los dientes

anteriores, favoreciendo el desarrollo

transversal de las arcadas

Se aconseja utilizar bajo torque en

incisivos para reducir la tendencia

protrusiva y torque alto en caninos y

premolares superiores para potenciar el

desarrollo transversal de la arcada

aumentando el espacio habitable para la

lengua

Casos con extracciones

Para prevenir la perdida de torque anterior

la elección de prescripción será de torque

alto en incisivos y caninos de ambas

arcadas.

Conclusiones

La selección del torque adecuado para cada pieza supone la

individualización en su máxima expresión.

La ortodoncia contemporánea demanda eficacia y eficiencia, y ello va unido

a la versatilidad en la prescripción de la aparatología para alcanzar la

excelencia en el acabado.

Bibliografía

- Damon D. Damon System.Manual de trabajo.www.damonsystem.com

- Erazo Báez A. Estudio comparativo analítico in vitro del torque diferencial entre 5 marcas de

brackets de incisivos centrales superiores con slot 0.018¨ y 0.022¨. Uni. San Francisco de Quito.

- Isaacson, R.Seminarios de ortodoncia (vol. 1, Núm. 1. Marzo 1995) Biomecánica y diseño de

aparatos..

- McLaughlin R., Bennett J.,Trevisi H.,The MBT™ Versatile+ Appliance System,series,1998-2007 3M

- Muiño E. Biomecánica de los movimientos dentarios. Torque. http://campus.ateneo-

odontologia.org.ar/

- O´Higgins E. A.The Influence of Maxillary Incisor Inclination on Arch Length

- Ventureira Pedrosa C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería

conocer. Rev Esp Ortod. 2010;40:

- Ventureira Pedrosa C. SmartClip SL3™ con prescripción variable: Guía Clínica.

- Ventureira Pedrosa C. El sistema de brackets de autoligado SmartClip™ SL3 con prescripción

variable: la versatilidad de un sistema al servicio de la excelencia en ortodoncia

Muchas Gracias!!

campus.ateneo-odontologia.org.ar/

Ateneo Argentino de Odontología