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TOXOPLASMOSIS
• Protozoario intracelular obligado.
Enfermedad sistémica causada por toxoplasma gondii que adquirida por
primera vez durante la gestación puede afectar gravemente al feto.
Toxoplasma Gondii
Huésped Definitivo Huésped intermediario
Animales de
sangre calienteReplicación
Sexual
Replicación
Asexual
EPIDEMIOLOGÍA
• Es una de las zoonosis de mayor difusión en el mundo;
ataca a casi todos los mamíferos y a algunas aves.
• Afecta en el mundo
aproximadamente de dos a tres
millones de personas.
• La prevalencia Colombia: 47,1 %
EPIDEMIOLOGIACOLOMBIA:
• 2–10 de cada 1.000 nacidos vivos
sufren toxoplasmosis congénita.
Anualmente nacen mas de 3.000
niños enfermos.
85 – 90% son asintomáticos.
FORMAS DE PRESENTACION DELTOXOPLASMA GONDII
TAQUIZOITO: Invade las células y se
replica en su interior. Responsable de la
enfermedad congénita.
BRADIZOITO: Se presenta en forma de
quistes en diferentes tejidos durante la
fase latente de la infección.
OOQUISTE: resultado de una
reproducción sexual en el intestino del
gato.
ESPOROZOITO: Se encuentra en los
Ooquistes. Forma infectante.
TOXOPLASMA GONDII• Actualmente el Toxoplasma gondii puede agruparse en tres subespecies:
• TG-1: Altamente virulenta.
• TG-2: Moderadamente virulenta.
• TG-3: Levemente virulenta.
• Deja inmunidad permanente y no se repite
en embarazos consecutivos.
• Pueden verse casos exóticos de una reactivación durante dos embarazos en pacientes inmunosuprimidas (VIH)
•Ingesta de carne con quistes tisulares (Cruda o mal cocida)
•Ingesta de alimentos o agua contaminados con ooquistesesporulados.
•Transmisión congénita
•Trasplante de órganos
•Transfusión sanguínea
•Accidente biológico
TRANSMISIÓN
— Toxoplasmosis adquirida:
aquella que ocurre después del
nacimiento.
TIPOS DE TOXOPLASMOSIS
— Toxoplasmosis congénita:
cuando la infección ocurre
durante el embarazo y se
transmite por vía
transplacentaria al feto.
• Habitualmente ASINTOMÁTICA
(90% de los casos)
• Puede presentarse un cuadro
inespecífico de malestar general,
febrícula, cefalea, adenopatías
generalizadas,
hepatoesplenomegalias.
MANIFESTACIONES EN LA GESTANTE
Toxoplasmosis congénita.
MANIFESTACIONES EN EL RECIEN NACIDO
TRIADA CLÁSICA:
1. Corioretinitis
2. Hidrocefalia
3. Calcificaciones encefálicas
INFECCION EN EL FETO
El riesgo de infección fetal es directamente proporcional al trimestre en
que se produce la infección materna:
• INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI):Demuestra la presencia de IgG.
• ENSAYO DE INMUNOABSORBANCIALIGADA A ENZIMA (ELISA): demuestra lapresencia de IgG, IgM e IgA.
• ENSAYO DE AGLUTINACION PORABSORCION (ISAGA): detecta IgG, IgM,IgA.
DIAGNÓSTICO POR METODOS INDIRECTOS
DIAGNÓSTICO POR METODOS
DIRECTOS
REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
En el diagnóstico prenatal la
muestra de elección es el líquido
amniótico. Esta muestra se debe
tomar siempre a partir de las 18
semanas de gestación.
DIAGNOSTICO DE AFECCION FETAL
Seguimiento ecográfico detallado, para detectar lasposibles anomalías ecográficas compatibles conafectación fetal, a todas las pacientes con sospecha odiagnóstico confirmado de infección materna durante elembarazo.
Se ha visto que existe una buena correlación entre la gravedad de las lesiones ecográficas y el pronóstico neonatal.
Las alteraciones en el estudio ecográfico obstétrico más frecuentes son:
• Placentomegalia
• Hepatomegalia
• Dilatación de ventrículos cerebrales
• Hidrocefalia.
• Calcificaciones intracraneales (las anomalías ecográficas más frecuentes)
DIAGNOSTICO DE AFECCION FETAL
TIPOS
PLACENTARIO
INFECCION MATERNA SIN EVIDENCIA DE
INFECCION FETAL
PLENO
INFECCION FETAL
COMPROBADA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Embarazada infectada. Durante
primeras 18 sem
Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se
desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina
F. Baquero-Artigaoa. Et al. Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica para el diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis congénita. Anales dePediatría. 4 de diciembre de 2012.
Infección fetal confirmada, apartir de las 18 semanas.
Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se
desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina
TRATAMIENTO
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