Transporte de CO2

TRANSPORTE DE CO2

Gómez López Eos Eunice

R2 Neonatología HGO No. 4 “Luis Castelazo Ayala”

Introducción

Respiración

Ventilación

pulmonar

Entrada y salida de aire,

atm alveolos

Difusión de

oxigeno y CO2Alveolos sangre

Transporte de

oxígeno y CO2Sangre células

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

DIFUSION

Movimiento al azar de las moléculas

Entrecruzan sus caminos en ambas direcciones

A través de la membrana respiratoria

Líquidos adyacentes

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

Física de la difusión de gas, presiones parciales

Gases moléculas simples que se mueven libremente unas con otras

Todas las moléculas de la materia están en movimiento

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

Presiones de gases en una mezcla gaseosa. Presiones parciales

Presion = impacto constante de las moléculas en movimiento contra una superficie

La presión es directamente proporcional a la concentración de moléculas de gas

Fisiología respiratoria

Tasa de difusión directamente proporcional

a la presión presión parcial

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

Presion total 760 mmHg

Suma de presiones parciales

21% 79%

160 mmHg 600 mmHg

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

Presiones de gases disueltos en agua y tejidos

Concentración

Coeficiente de solubilidad

Algunas moléculas tienen atracción física o química por las moléculas de agua y algunas las repelen

Moleculas atraídas se disuelven sin aumentar presión

Moleculas repelidas < moléculas disueltas presión

LEY DE HENRY

Ley de Henry

Presion = Concentracion de gas disuelto

Coeficiente de solubilidad

Oxigeno 0.024

Dioxido de carbono 0.57

Monoxido de carbono 0.018

Nitrogeno 0.012

Helio 0.008

Difusión neta

Difusión neta

Dióxido de carbono (CO2)

Gas inodoro e incoloro

Producto del metabolismo de las células

Al ser un desecho es necesario eliminarlo del cuerpo

Mas afín a Hb que el O2

4 ml de CO2 desde los tejidos a los pulmones por cada 100 ml de sangre

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¿Cómo se transporta?

Difunde desde las células hacia los capilares tisulares (CO2 disuelto) donde inicia una serie de reacciones químicas para poder ser transportado de distintas formas.

Difusion de Oxigeno y CO2

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

Efecto de Bohr y Haldane

Capilares tisulares produce un aumento de captación de CO2 debido a que el oxigeno se separa de la Hb

En los pulmones produce un aumento de liberación de CO2 por que la Hb capta oxigeno

EQUILIBRIO ACIDO BASE

EQUILIBRIO ACIDO BASE

Regulación del equilibrio del ión hidrógeno

Influye en casi todos los sistemas enzimáticos

Funciones celulares

nEq/L

0.00004 mEq/L

pH = log 1 = - log [H+] [H+]

Si la [H+] normal es 40 nEq/L (0.00000004 Eq/L) el ph normal es:

pH = -log [0.00000004]

pH= 7.4

pH en relación inversa con la [H+]

pH bajo corresponde a [H+] alta pH alto corresponde a [H+] baja

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

ACIDO / BASE

• Sustancia que cede H+

• HCl, H2CO3

• Fuerte: se disocia completamente

• Débil: se disocia parcialmente en una solución

ACIDO

• Receptor de H+ o liberador de OH- en una solución

• Bicarbonato, proteínas

BASE

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Henderson-Hasselbalch

Calculo de pH de una solución

Si se conoce la concentración de BiNa y PCO2

La concentración de pH, pCO₂ y bicarbonato esté tan íntimamente relacionada

Cuantificar esa relación.

Paciente con BiNa de 12

12 x 1,5 + 8 = 26 ±2

HH: pH= 6.1 + log (12) = 6.1 + log ( 12 ) = 6.1 + log (15.3)= 6.1 + 1.18 = 7.28

0.03 x 26 0.78

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Henderson-Hasselbalch

Aumento [iones bicarbonato] eleva pH

ALCALOSIS

Aumento de la PCO2 disminuye Ph

ACIDOSIS

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

pH y líquidos corporales

pH liquido extracelular = 7.4

pH sanguíneo= 7.35-7.45

pH con el que la vida es

posible por unas horas

6.8-7.8

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Defensas frente a cambios de [ H+]

Sis

tem

as

qu

ímic

os

Bicarbonato

Fosfato

Proteinas,

HbC

en

tro

resp

irato

rio

Eliminación

de CO2

H2CO3

Riñ

on

es

Excretar

orina acida o

alcalina

Respuesta en segundosNo eliminan ni añaden H+

“Atrapan” mientras se restablece el equilibrio

Segunda línea de defensaMinutos - horas

Elimina CO2Impide que la [H+] cambie

hasta que comience la tercera línea de respuesta

Tercera línea de defensaRespuesta más lenta

Sí elimina exceso de ácido o de baseHoras-días

MECANISMO RESPIRATORIO

El descenso del PH estimula los quimiorreceptores, carotideos y

aórticos

El aumento del PH inhibe los quimiorreceptores

MECANISMO RENAL

Por cada ion HCO3 que se reabsorbe se excreta un H+

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE

Metabólica: afecta bicarbonato

Respiratoria: afecta al ácido carbónico.

Cuando la [H+] está aumentada: acidosis

Cuando la [H+] esta disminuida: alcalosis

Análisis de gases arteriales

Arterial Capilar

pH 7.30-7.45 7.30-7.45

PCO2 35-45 mmHg 35-50 mmHg

PO2 50-80 mmHg 35-45 mmHg

HCO3 19-26 mEq/L 19-26 mEq/L

EB -5 a +5 -5 a +5

• RN <48 hrs VEU ligeramente acidótico• Con retención de BiNa y remoción de CO2

• El pH llega a un rango normal de 7.35 – 7.45 en primeras 48 hrs de vida

GASOMETRIA DE CORDON UMBILICAL

PH PaO2 PaCo2 HCO3

ARTERIAL 7.27+-0.08 25+-19 45+-10 22+-37

VENOSA 7.34+-0.07 36+-10 40+-6 23+-22

Kristine Karlsen. The S.T.A.B.L.E program. Learner Manual 2013Bernardez-Zapata FJ y Moreno-Rey C. Valores normales de gases en la vena del cordón umbilical. Ginecol

Obstet Mex 2014;82:170-176

Kristine Karlsen . The S.T.A.B.L.E Program Kristine Karlsen

Kristine Karlsen . The S.T.A.B.L.E Program Kristine Karlsen

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BIBLIOGRAFIA

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Márquez-González H et al. Interpretación gasométrica en cinco pasos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2012; 50 (4): 389-396