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DRA. MITTIER REYES
R3 DIABETOLOGÍA Y NUTRICIÓN
INDEN
1. 1.ÁCIDO
ASCÓRBICO
2. 2.TIAMINA
3. 3.RIBOFLAVINA
4. 4.NIACINA
5. 5.ÁCIDO
PANTOTÉNICO
6. 6.PIRIDOXINA
7. 7.BIOTINA
8. 8.ÁCIDO FÓLICO
9. 9.VITAMINA B12
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Ácido Ascórbico
Ácido deshidroascórbico
Lactulónico →ac. hexurónico
VITAMINA C
Tracto Intestinal por TA
Ascorbato
Cel sang.→dehidroascorbato
METABOLITOS EXCRETADOS
ÁCIDO DESHIDROASCÓRBICO
OXÁLICO
DICETOGLUCÓNICO
ABSORCIÓN Y METABOLISMO
• Glándulas pituitarias y adrenal,
leucocitos, páncreas, riñones, bazo y
cerebro.
Reductora
Cofactor de reacciones
Antioxidante
Donador de electrones
Hidroxilación
Inhibe adhesión monocitos
PROPIEDADES Y FUNCIONES FISIOLÓGICAS
10 mg diarios
Cáncer, enfermedad
degenerativas y
crónicas
8-hidroxiguanosina
VN 0.4-1.5mg/dl
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Escorbuto
Anormalidades en crecimiento y osificación
DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES
Aneurina, antineurítica
Pirofosfato de tiamina
Acetil Co-A
Alteraciones neurológicas
ESTRUCTURA QUÍMICA
TIAMINA B1
TPP
Yeyuno TA
Hígado
Tejidos
Descarboxilación
oxidativa del piruvato
Descarboxilación
oxidativa del α-
cetoglutarato
Transcetolaciones
FUNCIONES
METABÓLICAS
ABSORCIÓN Y METABOLISMO
Papel en el SN TTP
(trifosforilado de
tiamina)
Termolábil, sensible a la
oxidación y a los sulfitos
FUENTES
ALIMENTARIAS
Cereales
Levadura de cerveza
Legumbres secas
Carnes
RDA 1-1.5mg adultos
Beriberi Seco
Húmedo
Encefalopatía de Wernicke, S. de Korsakoff
Anorexia (GABA) TPP
DEFICIENCIA
Inhibe apetito
CARENCIAS
Alimentos refinados
Anorexia
Alteraciones GI
Deportistas
NPT a base de glucosa
Tirotoxicosis
DIAGNOSTICO
Transcetolatasaeritrocitaria
INDICACIONES TERAPÉUTICAS Polineuritis, S.
dolorosos, enfermedades congénitas del metabolismo
Lactoflavina
HC, lípidos y Aa
Flavinmononucleótido (FMN)
Flavina adenindinucleótido (FAD)
Básico débil, resistente calor, sensible luz UV
RIBOFLAVINA B2
Estómago
Pirofosfatasas y FI
ID por TA
Circulación
Ig
Hígado
Renal, sudor y biliar
ABSORCIÓN Y METABOLISMO
Leche
Queso
Carnes
Huevos
Vegetales verdes
RDA 1.3mg/día hombres y 1.1mg/día mujeres
FUENTES
DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES
Alcohol
Aporte inadecuado
Problemas de absorción
Medicamentos
Alteraciones endocrinas
RN tx fototerapia
DIAGNOSTICO
Glutation reductasa eritrocitaria
Factor PP
Ac. Nicotínico
Nicotinamida
NAD
NADP
Triptófano (1mg x c/60)
NIACINA B3
ESTRUCTURA Y PROPIEDADES
Soluble H2O
Estable calor y luz
Oxidación y cambios de pH
ID x DF
No ligado a proteínas
N-metilnicotinamida
ABSORCIÓN Y METABOLISMO
Vísceras, pescados, harinas, leguminosas
100g proteínas
16mg hombre y 14mg mujer
4mg embarazo
3mg lactancia
FUENTES
ALIMENTARIAS
DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES PELAGRA
Siglo XVIII
Mal de la rosa
Enfemedad de Hartnup
Carcinoides de intestino
Mx cutáneas, digestivas y nerviosas
Hipolipemiantes en dosis excesivas
ACP
Co-A
ESTRUCTURA Y PROPIEDADES
•Termolábil
•Inestable medio ácido alcalino
ÁCIDO PANTOTÉNICO B5
Yeyuno por TA
Renal y fecal
FUENTES ALIMENTARIAS Y REQUERIMIENTOS Carnes, cereales,
leguminosas
4-5mg/día
INDICACIONES
ABSORCIÓN Y
METABOLISMO
PLP
Mayor empleo terapéutico
ESTRUCTURA QUÍMICA Y PROPIEDADES
•Estable en calor
•Inestable a la luz, soluciones ácidas o neutras
PIRIDOXINA B6
Yeyuno por TA
PLP
Plasma
Fosfatasa Alcalina
Ácido piridóxico
Renal
ABSORCIÓN Y METABOLISMO
Hígado, leguminosas,
frutos secos y plátanos
Procesos térmicos
1.3-1.7mg/día hombre
1.3-1.5mg/día mujer
FUENTES ALIMENTARIAS
DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES
Cereales
Alcohólicos crónicos
Fármacos (isoniazida, carbidopa, benserazida)
Hemodiálisis crónica
DEFICIT
Retraso del crecimiento
Anemia hipocrómica
Convulsiones
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
S. depresivos en gral. Y S. premenstrual
Corea de Huntington y crisis convulsivas RN
Anemias sideroblásticas
Errores congénitos del metabolismo
Carboxilación
ESTRUCTURA Y PROPIEDADES
•Soluble sol. alcalinas
•Resistente al calor
•Sensible radiaciones
UV
BIOTINA B8
Tetrahidrotiofeno
Unidas a proteínas
Biotinidasa
Enlace amídico
TA yeyuno e íleo proximal
Hígado, riñón y SNC
Excreción renal
ABSORCIÓN Y METABOLISMO
Vísceras, yema de
huevo, hongos, banana,
sandía, fresas, melón,
leche, nueces, carnes
RDA 15-100μg
FUENTES ALIMENTARIAS
Y REQUERIMIENTOS
DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES
•Huevos crudos (aridina)
•Acidosis metabólica
•Alteraciones digestivas
•Hipotonía
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
1943 Robert Stokstad
Pteroilmonoglutámico
ESTRUCTURA QUÍMICA
ÁCIDO FÓLICO B9
Amarilla, cristalina
150 formas distintas
BIODISPONIBILIDAD
Poliglutamatos →pteroilpoliglutamato hidrolasa
DIGESTIÓN
Poliglutamatos reducidos
Intestino → proteasas digestivas
Folilpoliglutamatos →pteroilpoliglutamatos hidrolasa
TA
5-metil-THF
Venas mesentéricas
Circulación
Plasma 10-30nmol/L
Eritrocitos
5-10mg contenido total (hígado y cerebro)
Renal
ABSORCIÓN Y DISTRIBUCIÓN
Anemia megaloblástica
Embarazadas
Edad avanzada
Prematuros y RN
Alteraciones intestinales
Alcoholismo crónico
Cáncer
Carencia de B12
Medicamentos
CARENCIAS
Defectos tubo neural
Regulación de la homocisteína Conversión a metionina
Metabolización a cisteína
Prevención del cáncer Linfocitos NK
Función cognitiva y enfermedades neurodegenerativas
FUNCIONES
Hígado, vegetales
verdes, habichuelas,
carne de res magra,
pan de trigo
50μg 113.3nmol/L
FUENTES Y RDA
Combe 1820 anemia letal
Minot y Murphy 1926
1948 EE.UU.
1964 Hodgkin
VITAMINA B12
ESTRUCTURA QUÍMICA
Corrinoides
Cobalamina
Ión cianuro (cianocobalamina)
Grupo hidroxilo (hidroxicobalamina)
Grupo metilo (metilcobalamina)
Resto 5’desoxiadenosilo
(desoxiadenosilcobalamina)
•Sensible a la luz y rayos UV
•Inestable medio ácido y alcalino
•Polvo cristalino, rojo
•Soluble en alcohol
Proteínas R o haptocorrinas
Proteasas pancreáticas
FI
Estómago, páncreas e íleon terminal
Plasma
Transcobalaminas
Sangre al enterocito
DIGESTIÓN, ABSORCIÓN, METABOLISMO
Espacio intracelular (reductasas)
Cobalto II y I
Desoxiadenosilcobalamina
Metilcobalamina
2 y 3mg adulto
CARENCIA
Anemia macrocítica
Neuropatía
Aterosclerosis
CAUSAS DEFICIENCIAS
Ingesta
Alteraciones gástrica
Alteraciones intestinales
Errores congénitos
Fármacos y alcohol
Alimentos proteínicos
animales, vísceras,
leche, huevos,
vegetales, pescado,
queso
FUENTES
INGESTAS RECOMENDADAS
1-2μg diarios
Varones y mujeres 2μg
Embarazo y lactancia 2.2/2.6μg
Mendelson, M. K. Nutrición Dietoterapia de KRAUSE, 10ma edición, Tomo I. Mc Graw Hill.
Bases Fisiológicas y Bioquímicas de la Nutrición Angel Gil
Harper. Bioquímica de Harper, 18va edición.
DRA. MITTIER REYES
R3 DIABETOLOGÍA Y NUTRICIÓN
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