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Nefrología Tema IIIManifestaciones de la patologia renal, alteraciones de la orina cuantitativas y cualitativas
Alteraciones cuantitativasPoliuria. Mas de 3000-2500cc de
orina al dia
Oliguria. Menos de 500 cc de orina al dia
Anuria. Menos de 100- 200 cc de orina al dia
Alteraciones cuantitativas. Poliuria
Aumento de la orina por diuresis osmótica.
Aumento de la orina por diuresis acuosa
DISMINUCIONDE LA REABSORCIONEN LOS TUBULOS
Poliuria por Diuresis osmóticaPresencia de sustancias
osmoticas no reabsorvidas en la luz de los tubulos
◦Glucosa. Diabetes Mellitus◦Urea. Estados catabolicos. IR fase
poliurica◦Iones. Diureticos
Alteracion de la hiperosmolaridad del intersticio.
Alteracion en la funcion o la liberacion de ADH
Poliuria por Diuresis acuosa
Nefropatias tubulo intersiticiales
Hipoproteinemia. Disminucion de la urea y por tanto disminucion de osmolaridad medular
Poliuria por Diuresis acuosaAlteracion de la hiperosmolaridad del intersticio.El aumento progresivo de la osmolaridad medular es una condicion imprescindible para la reabsorcion de agua a nivel tubular
Diabetes insípida central
Diabetes insípida nefrogénica◦Adquirida ( poliquistosis renal, litio,
hipercalcemia). Hereditaria.
Poliuria por Diuresis acuosaAlteración en la función o la liberación de ADH
Oliguria. Fisiopatología
El riñón normal produce un volumen de orina que se relaciona con el ingreso de líquidos. Con función hepática, renal y cardíaca normales el volumen urinario depende de la presión arterial, la secreción de ADH y el sistema renina angiotensina aldosterona
Oliguria. FisiopatologíaInsuficiencia renal. PRERRENALInsuficiencia renal. RENALInsuficiencia renal. POSTRENAL
Hay que destacar que una obstrucción a urinaria ureteral debe ser bilateral o unilateral en riñón único funcionante para generar una IRA
Polaquiuria
Hipertrofia benigna de prostataCistitisInflamación de vecindad:
apendicitis, vulvovaginitis, embarazo
La polaquiuria es un signo urinario, componente del síndrome miccional, caracterizado por el aumento del número de micciones (frecuencia miccional) durante el día, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritación o inflamación del tracto urinario. Suele acompañarse de nicturia y de otros síntomas del síndrome miccional como tenesmo vesical y disuria.
Nicturia
Poliuria nocturna. Pacientes con edemas
Disminución de la capacidad de la vejiga. HBP, cistitis
Es el aumento de la eliminación de orina durante la noche , este concepto abarca tanto el aumento del volumen de eliminación como el aumento de la frecuencia miccional
Alteraciones cualitativas de la orina
Son las alteraciones que afectan al color , al olor , a la trasparencia o a la composicion.
HematuriaColuria.
Proteinuria.Cetonuria.
HematuriaLa hematuria es la presencia de sangre en la orina.
Macroscopica◦ la orina se observa de color rojiza. También
denominada hematuria "franca" o "gruesa”. Distinguir de la uretrorragia
Microscopica.◦ el color de la orina es normal (amarilla), pero
el examen de sangre en la orina es positivo. 3 hem/ camp en hombre , 5hem/ camp en mujer.
Hematuria. Causas
Causa renal◦ Glomerulonefritis por IgA◦ Glomerulonefritis postestreptococica.◦ Glomerulonefritis membranoproliferativa.◦ Traumatismos
Causa pelvica o ureteral◦ Nefrolitiasis◦ Tumores de ureter◦ Adenoma de prostata
Causa vesical.◦ Cistitis hemorragica◦ Neoplasias◦ Polipos adenomatosos
Hematuria. CausasDel ejercicio
Por farmacosAlgunos medicamentos pueden causar hematuria para
por ejemplo: cefalosporinas, la penicilina, fenitoína, antiinflamatorios no hormonales, ciclofosfamida y anticoagulantes.
Otros, simulan una coloracion similar a la hematuria, por ejemplo: antineoplásicos, antimaláricos, deferoxamina, fenolftaleína, la levodopa y la metildopa, nitrofurantoína, fenitoína, rifampicina y el sulfametoxazol.
Hematuria. Origen anatómico
La prueba de los 3 vasos de Guyon tiende a evaluar con exactitud ese fenómeno: El paciente orina en tres vasos durante la misma micción.
a) Si la sangre aparece sobre todo en el primer vaso y no en los restantes, el sangrado viene de la uretra o la próstata;b) Si la sangre aparece fundamentalmente en el tercer vaso, es decir, al final de la micción, viene de la vejiga;c) Si la coloración sanguínea es la misma en los tres vasos, es de origen renal.
ProteinuriaLa orina normal contiene proteinas , pero en tan escasa concentracion que no son detectables por procedimientos habituales.
LA ORINA CONTINE POR TANTO:
-Proteinas plasmaticas.
-Proteinas añadidas en los tubulos renales. Tamm Horsfall.
-Proteinas añadidas en las vias urinarias
ALBUMINA 40%
Pr. Tamm-Horsfall 30%
IgG 10%
Cadenas ligeras 5%
IgA 3%
Proteinuria. Prerrenal o por sobrecarga
Aumento en el plasma de proteinas de pequeño tamaño , en tal cantidad que son filtradas y no pueden reabsorverse
Mieloma. Proteinuria de Bence-Jones( cadenas ligeras)
Leucemias mieloides. LisozimaMioglobinuria, hemoglobinuria
Proteinuria. GlomerularPerdida de la barrera electrica de
filtracionPerdida de la barrera mecanica
de filtracionAlteraciones hemodinamicas
Proteinuria. consecuencias
Disminución de las proteinas plasmaticas. EDEMAS.( Sd. Nefrótico)
Alteración glomerular, el exceso de proteina plasmatica daña la nefrona
finDatos procedentes del manual Sisinio de
Castro.
https://books.google.es/books?id=x99IbHaMokIC&pg=PA360&lpg=PA360&dq=alteraciones+cuantitativas+y+cualitativas+de+la+orina&source=bl&ots=mAE5I84U_K&sig=yKHlVw7qvbG_2LieQ4qJEZIcM4A&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjEg9HjqtfPAhWCVBQKHTENDsUQ6AEITDAL#v=onepage&q=alteraciones%20cuantitativas%20y%20cualitativas%20de%20la%20orina&f=false
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