Estudio de Expectoracion

EXPECTORACIONDr. Guillermo Zaldivar Crosby

R1 NeumologiaHospital Cardiologia UMAE #34

EXPECTORACIONEliminacion de secreciones provenientes de

vias aereas que se eliminan por la boca ↑AM

Cantidades variables de secreciones glandulas mucosas bronquiales, cels caliciformes, cels exfoliadas, cels inflamatorias, glicoproteinas, lisosimas, IgA secretoria

MOCO: FUNCION FORMACIONPapel protector en el epitelioComponentes (95% Agua, material acelular, cels

inflamatorias)Mucinas formadoras gel:

Glucoproteinas alto peso molecular ricas en carbohidratos

Produccion intracelular, contenidos en granulosExocitosis, cels secretan contenido granulo en

forma condensada = hidratacion rapida de mucinas para formar gel propiedades viscoelasticas

MUCINASTipos de Mucinas (MUC) 19 Genes MucinaMucinas asociadas a membranaMucinas formadoras de Gel.

MUCINASMucinas asociadas a membranaMucinas formadoras de Gel.

Producidas por tubulos mucosos de glandulas submucosas en (via aerea grande) MUC5B

Cels caliciformes localizadas en superficie epitelio (via aerea grande y pequena) MUC5AC

Aclaramiento ciliar

Cilios se contraen para impulsar capa moco en direccion caudal

Aclaramiento asistido por tos, receptores localizados en bifurcacion vias aereas

HIPERSECRECION MOCO EN ENF INFLAMATORIAS CRONICAS VIA AEREAFibrosis quistica, mucinas contribuye a

fisiopatologia, aumento numero y volumen de cel caliciformes. Producen tapones mucosos en vias aereas pequenas y no cartilaginoss. Mucinas juegan papel importante tapones mucosos

HIPERSECRECION MOCO EN ENF INFLAMATORIAS CRONICAS VIA AEREAAstma, sobreproduccion esputo asociada a

disminucion acelerada del PEF. Aumento cels calificiformes

HIPERSECRECION MOCO EN ENF INFLAMATORIAS CRONICAS VIA AEREABronquitis cronca y EPOC asociado a cigarrillo

por crecimiento de glandulas submucosas (via aerea grande) producen secreciones abundantes

Responsables produccion mucinaVias señalizacion epitelialEpidermal Growth Factor receptor (EGFR)

CARACTERISTICAS EXPECTORACIONCantidad

30 – 100 mlVomica (>150 ml)

AspectoSerosaMucosaPurulenta

CARACTERISTICAS EXPECTORACIONColor

TransparenteAmarillo o verdeHerrumbrosaCaféRojoSangre

CARACTERISTICAS EXPECTORACIONEstratificacion (bronquiectasias)Superior o espumosa (surfactante)Media o serosa (moco liquido)Inferior o purulenta (cels inflamatorias)

CARACTERISTICAS EXPECTORACIONConsistencia (depende contenido agua,

mucus, prot,fibrina)Olor (anaerobios)Elementos Macroscopicos especificos

Espirales de Curschmann, filamentos moco arrollados en espiral presentes en esputo muy espeso reproducen” molde bronquial”

Tapones de Dietrich son pequenos fragmentos constituidos por restos de tejidos necrosados, agujas de ac grasos y gran numero de bacterias

Molde bronquial

CARACTERISTICAS EXPECTORACION Elementos Microscopicos

Cels revestimiento aparato respiratorioPMN >25 x campoEosinofilosCelulas Neoplasicas

CARACTERISTICAS EXPECTORACIONTincion de GramTincion de Ziehl NielssenCultivoAntibiograma