Fotoprotecció UIB (II Setmana Saludable)

Rosa Taberner/ Antoni NadalDermatologia Hospital Son Llàtzer

Fotoprotecció

Espectre de la radiació electromagnètica

Què ens arriba del Sol?

I a Mallorca?

UVC200-290

UVB290 - 320

UVA-2 320 - 340

UVA-1340 - 400

Epidermis

Dermis

Penetració dels rajos ultraviolats

You aremy favoriteProton

Efectes de la radiació solar

CremadesInsol·lacióFotodermatosisFotosensibilitatFotoenvellimentCàncer de pell

MelanogénesisCalor

Efecte psicoestiumulantSíntesi de vitamina D

Efectes terapèutics

– Aguts • Eritema solar• Cremada solar

– Crònics• Fotoenvelliment• Fotocarcinogènesi

– Fotodermatosis– Fotosensibilitat– Defectes de

reparació del ADN– Dermatosis

fotoagreujades

Tipus d’efectes negatius

Universals Idiosincràtics

Eritema solar

Cremada solar

• Arrugues• Laxitud• Comedons• Telangiectàsies• Lentígens• Fragilitat cutània• Púrpura senil

Fotoenvelliment

Comedons

Telangiectàsies

Lentígens

Lentígens solars

“Moreno Italiano”

• Lesions pre-canceroses: queratosis actíniques• Carcinoma basocel·lular• Carcinoma espinocel·lular• Melanoma

Fotocarcinogènesis

Queratosis actíniques

Carcinoma basocel·lular

Carcinoma basocel·lular

Banya cutània

Carcinoma escatós

Melanoma

Melanoma

• Vivim més temps• Prenem més el sol

¿Per què augmenta el càncer de pell?

L’estat de la pell és el resultat de l’acumulació de les agressions

rebudes al llarg de la vida.

La pell té memoria?

“La pell perdona, però no oblida”

NO

Totes les persones tenen la mateixa sensibilitat en front a la radiació solar?

Fototipus

• Evitar o disminuir-ne l’exposició.• No podem

canviar la genètica.

Com ho podem evitar?

Coses que ens diuen els pacients

Falsos mites

“Si no estic al sol al migdia, no tindré problemes”

Falsos mites

El que és cert:• Es millor evitar el sol entre les 11 y

les 16h.• Fora d’aquest interval la intensitat

UVB disminueix x 5-10.• Pero la intensitat dels UVA no

disminueix!!

Falsos mites

< 45º

Falsos mites

Regla de l’ombra:La radiació solar és menor quan l’ombra és el doble de la nostra alçada.

“Dins el cotxe no hi pega el sol”

Les radiacions UV-A travessen el vidre normal. Protegeixen els laminats: solen ser els vidres de darrere o davant però no els dels costats.

Falsos mites

“Pero si jo no vaig a la platja!”L’exposició repetida diària suposa el 80% de la radiació total rebuda al llarg de la vida.

Aixó sense tenir en compte l’exposició laboral.

I la muntanya?

Falsos mites

“Si està ennuvolat no hi ha problema”

• El cel cobert al 50% deixa passar fins al 80% de radiació solar, equivaldría a FPS 2.

• El cel cobert al 90% equival a un FPS10.

Falsos mites

“Jo sempre porto gorra”Capells

Ala > 2,5 cm. FPS1,5Ala 2,5-7 cm. FPS 3Ala > 7,5 cm. FPS 7

L’ús de capell de 10 cm tota la vida pot reduir fins al 40% el risc de càncer a la cara.

Falsos mites

“És molt millor una bona crema que la roba”

Roba “normal” (FPS 6-15)Porositat (teixit).Color (obscur protegeix més).Material (cotó y polièster millor que lycra).Rentat (incrementa el FPS en el cotó).Mullada protegeix menys (FPS 3).

Roba “especial” (FPS >30)

Falsos mites

“Si em poso crema els ossos se’m descalcificaran”

UVB converteix el 7-dehidrocolesterol en previtamina D.

Falsos mites

Aliments: salmó, tonyina, sardina, vermell d’ou, llet enriquida.L’ús de fotoprotectors podria disminuir els nivells de vit D pero no s’ha demostrat que disminueixi els de calci o la PTH.Benefici dubtós dels suplements de Vit D.

Falsos mites

“L’edat no importa”

• Especial atenció en els nens– Capa córnea més fina– Sistema immunitari poc

desenvolupat– Melanogénesis menys activa– Menor defensa front a radicals

lliures

• Abans dels 18 anys es rep el 50-80% de la radiació solar.

Falsos mites

“Si utilitzo fotoprotector podré exposar-me més temps”

Els protectors solars s’han d’utilizar per protegir-se dels efectes nocius del sol i no per incrementar la durada de l’exposició.

Falsos mites

“Amb unes sessions d’UVA no et cremes”

Dos tipus de bronzejat - Immediat (UVB, UVA). Per redistribució del pigment. No protegeix.- Retardat (UVB). 3-14 dies. Efecte “protector” per melanina nova a expenses de dany al ADN.

Les cabines d’UVA incrementen el risc de melanoma i altres càncers de pell.

Falsos mites

“Si ja estic bronzejat, no fa falta fotoprotector”

L’efecte protector del bronzejat equival a un FPS 30.Que no ens posem vermells no vol dir que no apareixin altres problemes (fotoenvelliment, càncer de pell).Sempre es recomanable aplicar fotoprotector.

Falsos mites

“Si em poso crema el matí vaig protegit tot el dia”

S’ha de reaplicar el fotoprotector cada cert temps (2 hores).Tenir en compte altres factors (sudoració, aigua, …)

Falsos mites

“Amb una crema FPS 15 és més que suficient”

Depèn…El grau de protecció (UVB) és exponencial, però alerta amb la protecció UVA.

Falsos mites

Protecció UVB. Nº de vegades que incrementa la resistencia de la nostra pell a l’eritema (DEM)

Però, què és l’FPS?

Es el quocient entre la Dosis Mínima Eritematògena AMB fotoprotector/ Dosis Minima Eritematògena SENSE fotoprotector

Però, què és l’FPS?

Es mesura mitjançant l’índex PPD (pigmentació pell duradera) o PPI (pigmentació pell inmediata).– PPD baix 2– PPD mitjà 4– PPD alt 8– PPD molt alt 14

I la protecció UVA?

“Si em poso fotoprotector no em posaré moreno”

L’ús adequat de fotoprotector no evitarà el bronzejat, però ho retardarà.Si estem bronzejats, part del mal ja está fet.

Falsos mites

“Amb poca quantitat és suficient”

L’FPS es calcula en base a una determinada quantitat: 2mg/cm2.

Un home de 1,80 m i 80kg té més de 2 m2 de pell.

Necessitaria aplicar 40 g cada 2 hores.

La realitat és que aplicam molta menys quantitat (0,5-0,75 mg/cm2).

Falsos mites

“El meu fill de 3 mesos va ben protegit amb la crema”

Als nadons < 6 mesos no s’ha d’aplicar fotoprotector ja que no s’han d’exposar al sol directament.

Falsos mites

• Físics. Pantalla física (partícules que reflexen la radiació UV). Nins, Menys al·lergènics. Menys cosmètics.

• Químics. Substàncies que reaccionen amb la radiació UV. Més cosmètics.

Tipus de fotoprotectors

“Em poso la crema quan arribo a la platja”

La majoria de fotoprotectors (químics) s’han d’aplicar mitja hora abans de l’exposició.

Falsos mites

“Si utilitzo autobronzejador no hi ha cap perill”

Els autobronzejadors provoquen un enfosquiment de la queratina per oxidació (dihidroxiacetona).No son cancerígens, i si s’utilitzen enlloc de l’exposició solar són segurs.Pero no proporcionen fotoprotecció!!! (falsa sensació de seguretat)

Falsos mites

Falsos mites

“Els fotoprotectors provoquen càncer?”

Al 1998 es va publicar un estudi que relacionava l’ús de fotoprotectors amb el desenvolupament de nevus melanocítics en nins europeus de raça blanca, amb la hipòtesi de que el seu ús afavoria exposicions solars més perllongades.

“Amb els fotoprotectors orals és suficient”

Els fotoprotectors orals són un complement (vitamina C, vitamina E, polifenols, te verd, betacarotens, etc.)Augmenten la capacitat de resposta de la pell al dany solar.Incrementen la tolerància i poden disminuir les reaccions inflamatòries. No substitueixen als fotoprotectors en crema.

Falsos mites

Moltes gràcies!!

@rosatabernerwww.dermapixel.com