View
280
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
Intervencions durant l’ingrés:
Què passa a l’alta?
MC. Pinet, psiquiatra U. Toxicomanies
S. Psiquiatria
Projectes finançats
PDT- professionals Tractaments 1ª línia (12 setm)
PDT- pacients Substitutius nicotina ingrésPDT- MPOC Substitutius ingrés i alta
Grup de Treball “Salut Mental i Tabac”
Inici: setembre 2007Participants: ICO, 5 hospitals públics Actualment: 16 hospitals, 26 professionals
Més enllà de l’hospitalització
Projecte subvencionat:
Tractament farmacològic gratuït per a mantenir la cessació després de l’alta
hospitalària
OBJECTIUS Obtenir dades de la motivació
dels pacients per seguir sense fumar després de l’alta
Obtenir dades de l’evolució de l’abstinència després de l’alta
Augmentar el coneixement i la motivació dels professionals
Involucrar més professionals en la intervenció en tabac
Presentació del programa maig 2013 realització del protocol d’intervenció Inici del programa als hospitals setembre 2013 – febrer 2014Primera reunió de seguiment juny 2014 Segona reunió de seguiment juliol 2015Dades actuals presentades
fins octubre 2015
11 hospitals+ 1 novaincorporació
11 HospitalsHospital Universitari de la Vall d’HebronHospital de Mataró. Consorci Sanitari del
MaresmeHospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de
Ll.CASM Benito Menni. Sant Boi de Llobregat
Hospital Clínic i Provincial de BarcelonaMutua de Terrassa
Consorci Sanitari de TerrassaHospital de la Santa Creu i Sant Pau
Althaia. Xarxa Assistencial de ManresaHospital Joan XXIII, Lleida Hospital Sta Maria, Lleida
N=197 (octubre 13-octubre 15)Edat (anys): 46,6 (DT 10,0)Sexe: 63,7% homes
Cigarretes/dia: 26,9 (DT 12,2)Edat d’inici: 16,1 (DT 4,9)Intents previs: 1,0 (DT 1,4) 49,5% cap intent 44,8% entre 1 i 3 intents 5,7% més de 3 intentsFagerström: 6,8 (DT 2,2)Richmond: 8,2 (DT 1,5)
Mostra
Carboximetria Inici: 18,5 (DT 14,4) Alta: 1,9 (DT 2,7) Primera visita: 5,7 (DT 6,8)
Desintoxicació
Aguts
Patologia Dual
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100
28,2% (55)
70,8% (138)
Unitat especialitzada de tabacCAS
CSMACCEE hospitalàries
Hospital de DiaAltres
0 20 40 60 80 10050,0% (97)
Tipus de dispositiu
Dispositiu de derivació
1,0% (2)
30,9% (60)
7,2% (14)5,7% (11)4,6% (9)1,5% (3)
Consum de substànciesTr. psicòticTr. bipolar
Tr. depressiuTr. personalitat
Tr. ansietatAltres
0 20 40 60 80 100
4,1% (8)
76,4% (149)
53,8% (106)
Diagnòstic principal
Consum d’altres tòxics (% sobre el total de la mostra, n=197)
0,5% (1)
14,7% (29)
13,1% (26)
11,6% (23)
14,2% (28)
8,7% (17)6,2% (12)
1,0% (2)
3,1% (6)
AlcoholCocaïna
CànnabisHeroïna
Altres
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Patologia orgànica (% de cada patologia sobre el total de la mostra, n=197)
Respiratòria: 43 (21,8%) Cardiovascular: 25 (12,6%) Digestiva: 24 (12,1%) Oncològica: 4 (2,0%) SNC: 3 (1,5%) Altres: 43 (21,8%)
TSN pegats: 91,7%TSN oral: 80,1%Intervenció psicoeducativa: 80,6%
Tractament durant l’ingrés
N=197
% d’abstinència
1a visita 66% abstinents (130)1r mes 39% abstinents (77)3r mes 19,3% abstinents (38)6è mes 11,2% abstinents (22)12è mes 6,6% abstinents (13)
Absti-nente 1 visita
Absti-nente 1
mes
Absti-nente 3 meses
Absti-nente 6 meses
Absti-nente 12
meses
0153045607590
105120135
Abstinència
Recaiguda 1a visita
Recaiguda 1 mes
Recaiguda 3 mes
Recaiguda 6 mes
Recaiguda 12 mes
01020304050
Recaigudes
Circuits d’intervenció
2014 20150123456789
1011
2014 20150123456789
1011
Nous circuits Circuits efectiusNº d’hospitals
D’acord / Molt d’acord
Nº d’hospitals
Augment de la intervenció
2014 20150123456789
1011
2014 20150123456789
1011
Hospitalària AmbulatòriaNº d’hospitals Nº d’hospitals
D’acord / Molt d’acord
Coordinació hospital-ambulatori
2014 20150123456789
1011
2014 20150123456789
1011
És efectiva Ha milloratNº d’hospitals Nº d’hospitals
D’acord / Molt d’acord
Implementació del programa
2014 20150123456789
1011
2014 20150123456789
1011
El personal l’ha facilitat Els caps l’han facilitatNº
d’hospitalsNº d’hospitals
D’acord / Molt d’acord
Augment del personal implicat
2014 20150123456789
1011
2014 20150123456789
1011
Hospitalari AmbulatoriNº
d’hospitalsNº
d’hospitals
D’acord / Molt d’acord
Coordinació de la Xarxa +/-100%
La provisió de fàrmacs és un factor clau +82%Registre de dades carregós +54%
Millora l’atenció integral del pacient +100%Balanç cost-benefici +91%Valoració general del programa +100%
El programa PDT-smResum qüestionari
Conclusions Projecte possible
Per part dels professionals Per part dels pacients
Major implicació de tots els professionals de la sala d’ingrés
Possibilita un canvi de “mentalitat” sobre el tabac en els professionals de referència
Conclusions
Millora qualitativa en l’atenció dels pacients
Fa possible un augment de la conscienciació i de la motivació (inclús en els que no volen deixar de fumar)
Augmenta significativament la motivació per deixar de fumar a l’alta
Un % significatiu de pacients han aconseguit mantenir-se sense fumar tot el programa
Valoració: sala desintoxicació HSP
Punts imprescindibles Motivació i col·laboració del personal Elaboració de l’estratègia
Informació als pacients “Ni poc ni massa” Com ha anat el ingrés?: identificar candidats Valoració de la motivació (dies previs alta)
Seguiment a l’alta Inclosos en el programa tabac habitual Primera visita en < 1 setmana
Recommended