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DEFINICION
•CUIDADOS PRECONCEPCIONAL:
•Conjunto de intervenciones que
tiene como propósito identificar
y modificar factores de riesgo
cuando sea posible.
Cuadro 1: factores importantes a considerar en la atención preconcepcional
Vinculados con la edad •Latinoamerica las mujeres de ≥ 40 años
producen el 2% de todos los nacimientos y el
40% de los casos de Síndrome de Down.
•Edad materna baja < 20 años, es un riesgo para
malformaciones congénitas como:
•Gastroquisis
•Edad materna > 45 años aumenta el riesgo de
mutaciones nuevas dominantes
Consanguinidad •Prevención para malformaciones congénitas
Etnia •Afroamericanos: polidactilia, paladar hendido e hipospadia•Blancos: cardiopatias
Ocupación •algunas se han asociado
Estilo de vida •Algunos se asocian
Hábitos alimenticios •Como s/peso, delgadez, anorexia, bulimia, suplementación, vitaminas adecuadas.
FACTORES DE RIESGO
1
2
•Atención 6 meses antes de
considerar estar embarazadas
•Factores de riesgo biológicos:
•Edad extrema:
•< 18 años y > 35 años
•Paridad >4 hijos
•Patologías HTA y DM
•Abortos, hemorragia post parto,
cesárea, RN bajo peso, toxemia,
atonía uterina
•ITS:
•VIH/SIDA y
EXAMENES DE LABORATORIO
•Hemograma
•EGH
•EGO
•Glicemia en ayunas
•Anticuerpos anti-toxoplasma
•Grupo sanguíneo y RH de la mujer y
pareja
•Prueba rápida de sífilis, VIH y otros
pendientes
•Citología si corresponde
•Control odontologico55
TERAPIA DE ACIDO FOLICO
•Mujer sin antecedentes de hijos
con defecto del tubo neural
•1 mg/día antes del
embarazo hasta el 1er
trimestre
•Mujeres antecedentes con
defecto del tubo neural:
•5 mg/día antes del
embarazo hasta el 1er
trimestre del embarazo
•Mujer cardiópata presentan un
riesgo de trasmisión
•50% Sd. Marfan
•17% estenosis aortica
•17% defecto del tabique
ventricular
•9% conducto arterioso
•7% estenosis pulmonar
•6-12% defecto del tabique
auricular
6.5% coartación de la aorta
1
2
•Embaraza / HTA
•Asocia a restricción de
crecimiento intrauterino, bajo
peso al nacer, prematuridad y
alta mortalidad perinatal.
EMBARAZO / EPILEPSIA
•La epilepsia afecta 1/300 mujeres
en edad reproductiva
Aumenta de defecto congénito de
1 a 15 el riesgo, por la patología,
como por el uso de medicamentos
para controlarla.
Clasificación de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC
Clasificación MC
Bajo peso de lo normal < 18.5
Normal 18.5-24.99
Sobrepeso ≥ 25
•Pre obesidad
•Obesidad
•Obesidad tipo I
•Obesidad tipo II
•Obesidad tipo III
25-29.99
≥ 30
30-34.99
35-39.33
≥40
INDICE DE MASA CORPORAL
VACUNA TETANICA Y DIFTERICO (Td)
•Si fue vacunada a los 11 años
•Recibir 1 refuerzo c/10 años
•Si no a sido vacunada
•1er dosis al momento de
captarla
•2da dosis 2 meses después de
la 1era dosis
•3era dosis 6 meses después de
la 1era dosis.
VACUNA DE HEPATITIS B
•Toda mujer embarazada que haya
tenido contacto con hombre con
hepatitis B, deberá aplicarse la
vacuna de la siguiente manera
•1era dosis, el 1er control
•2da dosis 1 mes después de la
1era dosis
•3era dosis 6 meses después de
la 1era dosis
INFLUEZA
•Toda mujer embarazada con APP
de enfermedad crónica deberá
recibir una dosis en c/ campaña de
vacunación c/año. No importa la
edad gestacional
SIGNOS DE PELIGRO:•Sangrado vaginal
•Dolor de cabeza
•Mareos, visión borrosa, convulsiones
•Dolor abdominal
•Fiebre
•Edema
•Ruptura de membranas sin trabajo
de parto
•Dificultad respiratoria y cansancio
•Ausencia de movimientos fetales
•Falta de crecimiento uterino.
•1 o mas signos
o síntomas se
tendrá que
referir
HABITOS Y CONSECUENCIA
TABACO: aborto, infertilidad,
bajo peso al nacer, restricción de
crecimiento, riesgo parto pre-
termino, desprendimiento de
placenta, muerte feta y perinatal,
aumento tracto respiratorio del RN
ALCOHOL: muerte intra-
utero, restricción de crecimiento pre-
postnatal, bajo peso al nacer,
alteración del SNC y de la conducta
Norma 28
Tratamiento suplemento:
•suplemento vitamínico
•Hierro elemental 60 mg/día
•Acido folico 400-500 mcg/día
•Desde la captación hasta el
final del embarazo y registrar
en HCPB
EGO:
•c/atención prenatal
después de las 20 SG
mediante cinta reactiva
PARASITOS:
•Albendazol 400 mg 2do y
3er trimestre de embarazo
RIESGO DE PRECLAMSIA
•ASA 75-100 mg/día a partir
de las 12 SG
Plan de Parto:
› Es la planificación
que se debe de
realizar durante
se esta
embarazada,
durante el parto y
después del parto
Ahorrar dinero para cuando se el
momento del parto
Factores de Riesgo
• Proponernos en el entorno familiar una meta de ahorro semanal o quincenal que se viable.
• Edad muy joven
• Edad muy mayor
• Muchos hijos
Clínica Materno
Embarazada que se su segundo hijo y sin ningún factor de riesgo
Hospital
Toda primeriza y paciente con antecedentes de alguna enfermedad
Otro sitio
Solo en comunidades donde no hay los anteriores
1. ¿Sitio donde tendrá el parto?¿
2. Medio de Transporte a la unidad de salud:
Vehiculó
•Llegar a un acuerdo con alguien de la comunidad, que ante cualquier emergencia estará la disposición para llevar a la embarazada a la unidad de salud.
Bus
•Deberá de viajar momentos antes del parto.
Hamaca
•Lugares donde el acceso es de difícil acceso
3. Es necesario estar cerca de la clínica u hospital antes del
parto entonces prepare el alojamiento.
Casa de familia o amigo
Hogar materno
4. Busque y comunique con las personas para que la
acompañen para viajar a tiempo hacia el hospital o clínica
materna
El marido La madre La suegra
5. Prepare el cuidado de sus hijos y de su casa mientras se
atiende su parto
Un vecino u otra persona
La madre La suegra
6. Prepare lo necesario para su bebe
Ropa de bebe:
1. Pañales
2. Gorro
y otros
Sabanas
Ropa de madre:
1. tolla sanitaria
2. Ropa cómoda y otros
8. Al inicio del parto o cuando se presente una señal
de peligro busque a los miembros del comité para
iniciar su traslado
Recordemos que los tiempos ya han
cambiado y si tenemos la oportunidad de
tener asistencia medica, debemos
aprovecharla para el bienestar de nuestro
hijo.
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