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Presentación del Psic. Cliserio Rojas Santes en el X Encuentro Nacional de Pastoral de la Salud 2010
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“El duelo es tan natural como llorarcuando te lastimas,
dormir cuando estás cansado, comer cuando
tienes hambre, estornudar cuando
te pica la nariz. Es la manera en que
la naturaleza sana un corazón roto”.
Doug Manning
El duelo del latín “cor-dolium” el corazón que duele y que es el
trabajo interior experimentado por quien vive una pérdida.
El luto del latín “lugere” llorar y que es el trabajo exterior sociocultural que experimenta quien vive una pérdida.
El duelo también se relaciona con los vocablos latinos
Dolus = dolor Dullum = guerra, combate, desafío.
Concepto
El duelo es la reacción ante una pérdida que puede ser la muerte de un ser querido, pero también la pérdida de algo físico o simbólico, cuya elaboración no depende del paso del tiempo sino del trabajo que se realice.
Claramente cambia el curso normal de la vida de una persona, pero es un proceso normal.
La elaboración del duelo es un proceso que requiere
Tiempos adecuados. El tiempo por si solo no sana el dolor, algunos autores afirman que puede ser de 6 meses a dos años.
Rituales y manifestaciones externas. Las experiencias importantes de la vida necesitan rituales para que no queden experiencias incompletas.
Procesos psicológicos. La superación de una pérdida está ligada a una serie de tareas a realizar.
Tipos de pérdida
Rol socio familiar.EconómicaStatusEsperanzasSueñosSaludPertenenciasCultura
Fracaso profesionalDivorcioLibertadFePlanes a futuroMuerte de seres
queridosCambio de residenciaEtc.
Manifestaciones normales del dueloEmociones y sentimientos
TristezaEnfadoCulpa
autoreprocheAnsiedadAñoranza y
anheloSoledadImpotenciaShock
Sensaciones de despersonalización
AlivioSentimiento
de liberación
Miedo
Manifestaciones normales del duelosensaciones (emociones visceralizadas)
InsensibilidadVacío en el estomagoOpresión en el pechoFalta de aireOpresión en la
garganta
Hipersensibilidad al ruido
Debilidad muscularFatigaFalta de energíaSequedad de la boca
Manifestaciones normales del dueloCogniciones
IrrealidadConfusiónPreocupación, dudas, obsesionesIlusiones seudo alucinacionesAlucinaciones
Manifestaciones normales del dueloConductas del dueloTrastorno del sueñoTrastorno de
alimentaciónDistraibilidadConfusionesAislamiento socialSueño con lo
perdido/fallecidoConductas adictivas
Busqueda de lo perdido/fallecido
Evitación de lugares que recuerdan a lo perdido/fallecido
Llanto, suspirosLlevar objetos que
lo recuerdanAtesorar objetos
que lo recuerdan
Duelo NormalLa vida esta llena de pérdidas y es normal
reaccionar ante ellas, las más de las veces con tristeza, aunque haya otros modos de manifestar el dolor, disfrazándolo de miedos, enojos, enfermedades e incluso desinterés.
Tipos de dueloAnticipatorio:
Elaboración pérdida próxima.Es vivido tanto por los enfermos como
por los familiares.Ayuda a tomar conciencia de lo que
pasa y a imaginar la vida sin el ser querido.
A veces se piensa con culpa en cosas concretas: el entierro, el cementerio, etc.
Tiene su valencia positiva.
Tipos de dueloRetardado:
Negación temporal.Parece no haber signos de sufrimiento
tras la pérdida.En algunos casos es provocado por la
necesidad de ayudar a los familiares y de hacer gestiones.
En otros, es una huída (refugio) en la actividad frenética provocando un duelo diferido e irresuelto.
Tipos de dueloCrónico:
Incapacidad de reintegrarse en el tejido social.
El sufriente es absorbido por constantes recuerdos.
Se fantasea constantemente sobre el pasado.
No hay energías para el presente porque se está ocupado en el pasado.
Tipos de dueloPatológico:
Reacciones o defensas muy intensas. Agotamientos nerviosos, hipocondría,
identificación, dependencia alcohol/fármacos...
Requiere intervención terapéutica.
Duelo y depresión.
Se asocia mucho estas dos palabras pensando que son sinónimos o que una lleve por fuerza a la otra.
Se espera que siempre que exista un proceso de duelo se presente un estado depresivo y esto no es así en todos los casos.
DUELO es un sentimiento subjetivo que aparece tras la muerte de un ser querido y proviene del latín dolos que significa dolor.
DEPRESIÓN. Es un Trastorno Mental que se caracteriza por fuerte decaimiento en el estado de ánimo.
En 1915 Sigmund Freud en su trabajo titulado “Duelo y melancolía” definía el duelo como la reacción a la perdida de un ser amado o abstracción equivalente (Patria, libertad, ideal etc.)
FACTORES PREDICTORES DEL DUELO “PATOLÓGICO”
• La falta de salud física o mental previa.• La ambivalencia afectiva con agresividad.• Duelos repetidos.• Mayor fragilidad en el Varón.• La muerte repentina.
Identificar a personas en duelo con riesgoBaja expresión emocionalPocos soportes emocionalesPersonalidades dependientesFalta de capacidad de adaptaciónAutoestima baja
SINTOMAS DE ALARMA EN EL “Duelo Patológico”
1. Ideas de suicidio en el primer mes.2. Retardo motor.3. Culpabilidad morbosa.4. Síntomas prolongados de duelo.5. Familia ausente6. Depresión clínica.7. Trastornos de ansiedad.8. Toxicomanías.9. Desórdenes psicosomáticos.
Como diagnosticar un duelo complicado
1. La persona entrevistada no puede hablar del fallecido o de la perdida sin experimentar un dolor intenso.
2. Algún acontecimiento relativamente poco relevante desencadena una intensa reacción emocional.
3. En la entrevista aparecen temas de pérdidas.
4. La persona que ha sufrido la pérdida no quiere desprenderse de posesiones materiales del fallecido.
5. Un historial de enfermedades desencadena poco antes o después de la pérdida.
6. Aquellos que hacen cambios radicales en su estilo de vida y evitan la anterior.
7. Una historia larga de depresión, marcada por la culpa persistente y la baja autoestima.
8. Una compulsión a imitar a la persona.
9. Impulsos destructivos desencadenados por la pérdida.
Proceso de dueloPoletti&Dobbs
1. El shock2. Negación emocional3. Protesta4. Tristeza y pena5. Aceptación intelectual6. Aceptación global7. Nuevos vinculos8. Posibilidad de evolucionar
interiormente a través de la búsqueda de un significado.
Para adaptarse a la pérdidaTomar en serio las pequeñas pérdidasTomarse el tiempo suficiente para sentirEncontrar un sentido a la pérdidaAbrirse y confiar en alguienAbstenerse de la idea de controlarlo todoDar sentido a la pérdida mediante un
ritualAbrirse a empezar a realizar cambiosReconocer los beneficios de la pérdidaDesarrollar un sentido espiritual y/o
religioso
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