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El presente PowerPoint contiene las conferencias realizadas por la Dra. Marioly Ruilova en el segundo módulo del diplomado de Medicina Ortomolecular, en Santa Cruz y marzo del 2009.
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Evaluación Diagnostico Funcional
En la practica ortomolecular
EVALUACIÓN FUNCIONAL
La medicina convencional: Anamnesis Examen físico Métodos complementarios Estrategia terapéuticaLa medicina ortomolecular:
Sigue también estos pasos, y la llamada evaluación funcional cuyo objetivo es evaluar al
paciente como un todo.
EVALUACIÓN FUNCIONAL EN LA PRÁCTICA ORTOMOLECULAR
OBJETIVOS: Evaluar la capacidad funcional del organismo Identificar los equilibrios para restablecer la
homeostasia Identificar factores que comprometan a la expresión
genética Recomponer el terreno biológico para controlar el
proceso evolutivo de las enfermedades
Evaluación funcional 1 .- Estrés oxídativo Microscopia (HLB test) MDA Test de ph 2.-Sistema antioxidante Endógeno SOD, Catalasa, Glutatión per oxidasa 3.- Evolución del terreno biológico Disbiosis y permeabilidad intestinal Riesgo de estrés Neurotransmisores en orina Mineralgrama 4.- Examen Laboratoriales
Evaluación del Estres oxidativo
No es un método de diagnóstico pero si de gran utilidad en la evolución de las enfermedades.
Métodos para evaluar el Estres oxidativo: Sangre (HLB) Orina (pesquisa de MDA) Saliva (Test de pH)
HLBHEITAN-LAGARDE-BRADFORD
Método complementário más importante en la práctica molecular
No es un método de diagnostico Ayuda a establecer protocolos antioxidantes. Clasificación del HLB realizada: En vivo En vitro.
ANALISIS CELULAR EN VIVO
Procedimento simple y rápido. Permite al profisional detectar desequilíbrios bioquímicos. Da información de las condiciones funcionales.
Agregación eritrocitária
Rouleaux
ANALISIS CELULAR EN VITRO
Define al estrés oxidativo como el resultado de la acción de los R.L. sobre la matriz extra celular en el tejido sanguíneos
Detección de alteraciónes morfológicas que ocurren en gotas de sangue evaluadas por microscopia compatíbles com estrés oxidativo
CLASIFICACION DEL ESTRES OXIDATIVOBradford
Grado I - SO Normal - 0 a 10%
Grado II - SO Leve - 10 a 20%
Grado III - SO Moderado - 20 a 30%
Grado IV - SO Grave - 30 a 40%
Grado V - SO Muy grave - > de 40%
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
carlos.jaldin@yahoo.com.br
Grado V
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Test de MDA Test de ph Test de Calcio Test de Estrés Adrenal Test de Disbiosis Test de Vitamina C
PESQUISA DE MDA (Manolildialdehido) Muestra: Orina
Resultados: No debe existir en la orinaEn condiciones normales el MDA debe ser negativo, el va a ser
positivo cuando las membranas citoplasmáticas tengan su función alterada, la peroxidación lipidica aumentada produce degradación de fosfolipídos por vía omega 6 responsable del aumento el acido araquidonico originando el aumento de PGE2, liberación de material ceroide, lipofucsina y MDA .
El malonildialdehído es uno de los productos finales del proceso de oxidación de las lipoproteínas.
La reacción desenvuelve turbidez o color rosáceo que identifica presencia de substancias toxicas oxigeno reactivas o acido tiobarbiturico en la orina.
Mas específicamente presencia de MDA.
MALONILDIALDEHIDO
PESQUISA DE MDA (Manolildialdehido)
PESQUISA DE MDA (Manolildialdehido) Grado 0 = Incolor = Normal Grado 1 = Ligeramente turbio o amarillo claro = estrés oxidativo leve Grado 2 = Moderadamente turbio amarillo fuerte = estrés oxidativo moderado Grado 3 = Intensamente turbio, naranja o rosa = estres oxidativo grave
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Síntomas asociados al Test MDA Estrés oxidativo aumentado Peroxidación lipidica Inflamación y alergia Artritis reumatoidea Arteriosclerosis Dislipidemias Alteraciones neurológicas y cardiovasculares
Test de pH de saliva Indicaciones: Alteraciones gastrointestinales Evaluación de la reserva alcalina Evaluación de la reserva ácida Disbiosis Aumento del estrés oxidativo Infecciones de repetición Gastritis y ulcera gástrica recidivantes Alteraciones óseas y cardiovasculares
MATERIAL NECESSÁRIO
Cinta para medir ph Jugo de limón Agua mineral Reloj
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PROCEDIMENTO
Medición Basal Ofrecer al paciente una cucharita de jugo de
limón con una de agua Pedir al paciente que retenga el jugo de limón
en la boca por cinco segundos y engullir enseguida
Medir el ph inmediatamente
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INTERPRETACION
BASAL------------------------ 6 a 6,5 JUGO LIMON--------------- 4,5 a 5 1 MINUTO ------------------- 5,5 a 6 2 MINUTO ------------------- 6 a 6,5 3 MINUTO ------------------- 6,5 a 7 4 MINUTO ------------------- 6,5 a 7 5 MINUTO ------------------- 6,5 a 7
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INTERPRETACION Recuperación en las dos primeros minutos igualando el
valor basal o ultrapasando , paciente con buena reserva alcalina – test normal.
El ph se recupera en los últimos minutos o no se recupera, paciente con baja reserva alcalina- test positivo para disbiosis.
Cuando el paciente presenta ph basal acido y se mantiene acido en periodo de recuperación es cero compatible con procesos degenerativos crónicos
Cuando el paciente tiene el ph extremadamente alcalino encina de 8 y la recuperación muy rápida pacientes con gastritis crónica atróficas, el acido clorhídrico esta perjudicada
TEST DE CALCIO Es interesante acompañar con este test a los pacientes
portadores de osteoporosis e hipocalciuria que están recibiendo dosis importantes de calcio y vit D y aparece con hipercalciuria, ocurre en pacientes con hipoclorhidria, y el calcio no se absorberá por mas que aumentemos la dosis.
TEST DE CÁLCIO
INDICACIONES : Deficiencias minerales Mala absorción Alteraciónes óseas y osteoporosis Reposición de cálcio Alteraciones cardiovasculares y hipertensión Cálculos renales Metabolismo celular de intercambio
PróximoPróximoÍNICIOÍNICIO
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INTERPRETACION
ASPECTO CLARO = HIPOCALCIURIA
LIGERAMENTE TURBIO = NORMOCALCIURIA
ALTAMENTE TURBIO = HIPERCALCIURIA (ASPECTO DE LECHE)
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TEST ADRENAL Día a día estamos expuestos a estrés de muchos
orígenes(psiquicos, emocionales, físicos, nutricionales)esto estimula S.N.S. y S.H., liberando sustancias neuroendocrinas, tales como ACTH, que estimula la glándula supra renal con liberación de adrenalina y corticoides.
Cuando la liberación de adrenalina es prolongada hay depleción de minerales como Mg, K, Ca, mala absorción de azúcar, dislipidemia y aumento del estrés oxidativo
TEST DE ESTRÉS ADRENALOrigen del estrés adrenal:- Psíquico, emocional- Físico, Químico- Nutricional - ElectromagnéticoINDICACIONES:- Compromiso del sistema adrenal- Fatiga crónica- Cortico-terapia prolongada - Diferentes niveles de estrés- Patologías crónicas
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INTERPRETACION
DE 1 a 7 GOTAS = NORMAL O FISIOLOGICO DE 8 a 14 GOTAS = FASE ADAPTATIVA O
COMPENSADA MAS DE 15 GOTAS = FASE DESADAPTATIVA
O FADIGA ADRENAL
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TEST DE VITAMINA C La vitamina C juega un papel importante en la
Medicina Ortomolecular Se utiliza en dosis terapéuticas y nutricionales Importante barredor de radicales libres, inhibe OH· y
recupera otros antioxidantes como Betacaroteno y tocoferolSe deposita poco en los tejidos, es excretado por la
orina, como ascorbato libre u oxidado.
TEST DE VITAMINA C
La concentración de Vitamina C, se mide en orina, por una reacción colorimétrica.
INDICACIONES:- Escorbuto y avitaminosis- Infecciones - Inmunodeficiencias- Estrés oxidativo elevado - Anemias- Enfermedades degenerativas crónicas-
TEST DE VITAMINA C
INTERPRETACION
0 a 5 GOTAS NORMAL 5 a 10 GOTAS DEFICIENCIA LEVE 10 a 15 GOTAS DEFICIENCIA MODERADA MAS DE 15 GOTAS DEFICIENCIA GRAVE
Check-up del sistema antioxidante Test de Zinc
El Zn. Cataliza muchas reacciones metabólicas, una de ellas es estimular la Guestina de las papilas gustativas.
Zn. Se puede pesquisar en sangre u orina.
Test de ZincLas indicaciones se asocian a:-Alteraciones de la cicatrización-Alteraciones del gusto, olfato y dérmicas-Leucopenias-Infecciones de repetición-Intoxicación-Inmunodeficiencias-Alteraciones prostáticas
MATERIAL NECESÁRIO
FLACONETE DE SULFATO DE ZINC 4ml. RÓTULO ZITZIT. UNA CUCHARA DE SOBREMESA
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Test de Zinc :Interpretación de los resultados
Sin Sabor: Deficiencia de Zinc Sabor indiferente: Deficiencia de Zinc Sabor Desagradable: Sin deficiencia Sabor Amargo: Sin deficiencia
PERFIL ANTIOXIDANTE ENDOGENO
Superoxido Dismutasa (SOD) Glutatión peroxidasa (GPX) Catalasa (CAT) Mieloperoxidasa (MPO)*
PERFIL ANTIOXIDANTE ENDOGENO
Reacción de la Superóxido Dismutasa (SOD): Cataliza la destrucción del radical superóxido. Se
encuentra principalmente en el citosol. Reacción de la Catalasa: Cataliza la reducción del peróxido de hidrógeno. Se
encuentra en los peroxisomas. Reacción de la glutation peroxidasa(GSHpx): Cataliza la reducción del peróxido de hidrógeno y de
los hidroperóxidos orgánicos. Se encuentra en las mitocondrias y en el citosol:
Bioquímica del Stress Oxidativo
- 1969 Descubierta en por Mc Card y Fridovich
- : 1 ( )Existen clases Cu ZnSOD citoplasma
2 ( ) MnSOD mitocondrial
3( )CuZnSOD liquido extracelular
- La superoxido dismutasa cataliza la dismutación
.de superoxido en oxigeno y peroxido de hidrogeno
Debido a esto es una importante defensa antioxidante
Enzima capaz de unir dos radicales oxigeno para transformarlos 2 2 2. en H O y O
2.- + 2.- + 2 + -> 2 2 + 2O O H H O O
Super Oxidodismutasa (SOD)
Bioquímica de SOD
La SOD protege la célula de las reacciones dañina de superoxido es biológicamente necesaria porque el superóxido reacciona aún más rápido con algunos blancos como el radical de NO, que forma peroxinitrito.
GPX tiene como principal función proteger al organismo del efecto degradantes de los
.hidroperóxidos formados de forma endógenas
GPX cataliza la reacción de la glutatión a glutatión sulfuro utilizando para ello el peróxido de.hidrogeno
Esta enzima usa como cofactor el selenio
2 + 2 2 -> + Glutatión H O Glutatión disulfuro 2 2 H O
Glutation Peroxidasa (GPX)
Catalasa es una enzima presente en muchos . tipos de células Su función es proteger a las
células del efecto toxico del peróxido de( ) hidrogeno agua oxigenada producido en distinta .reacciones relox
Cataliza la reacción 2 2 2 ---------> 2 2 + 2 H O H O O
Deficiencia de Catalasa produce acatalasia
Esta enfermedad esta caracterizada por la ausencia de actividad de la catalasa en los glóbulos rojos y se
.asocia con lesiones orales ulcerantes
CATALASA (CAT)
La mieloperoxidasa es la proteína más abundante en los neutrófilos y es la única peroxidasa que cataliza la conversión de peróxido de hidrogeno y cloruro a ácido hipocloroso. Este es un potente agente antioxidante que contribuye el mecanismo de defensa contra los agentes infecciosos.
Se ha reportado diferentes drogas que inhiben la MPO secuestrando la enzima en forma de complejo.(Benzocaina,famotidina,dapsone)
MIELOPEROXIDASA (MPO)
/ Suero Plasma
La centrifugación debe ser inmediata
Conservar cadena de Frió
Método de ELISA
DETERMINACION EN LABORATORIO
VALORES DE VALORES DE REFERENCIASREFERENCIAS
Superoxidodismutasa 1.3 – 5.2 U/ml Glutatión peroxidasa 5 - 25 U/ml Catalasa 0.25 – 4 nmol/ml Mieloperoxidasa Hasta 1.1 U/ml
La alteración de la flora intestinal se conoce con el nombre de Disbiosis.
la alimentación inadecuada la ingesta de sustancias tóxicas medicamentos agresivos
Intestino demasiado permeable e inflamado se expone a invasión
Evaluación del terreno Evaluación del terreno biológicobiológico
Evalución del terreno biologico
TEST DE DISBIOSIS: (Test de Indicam)- Procedimiento simple- Resultados interesantes e importantesLas bacterias intestinales anaerobias convierten el
amino acido esencial Triptofano en Indol, después de la absorción es transformado en INDICAM(3- hidroxi-indol), el cual se conjuga en el hígado para ser llevado por el plasma a los riñones y excretado por la orina.
MUESTRA PARA EL TEST: Orina
TEST DE DISBIOSIS: (Test de indicam)
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INTERPRETACION(examinar el color )
GRADO O = INCOLOR = NORMAL GRADO 1 = LIGERAMENTE TURBIO =
DISBIOSIS LEVE GRADO 2 = MODERADAMENTE TURBIO =
DISBIOSIS MODERADA GRADO 3 = INTENSAMENTE TURBIO = DISBIOSIS GRAVE GRADO 4 = PLOMO O NEGRO = DISBIOSIS MUY GRAVE
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TEST DE DISBIOSIS: (Test de indicam)
Alteraciones intestinales Colitis Gastritis Candidiasis crónica Fatiga crónica, fibromialgia Alergias por alimentos Otros: Cefaleas, taquicardias
NEUROTRASMISORES
Los neurotransmisores son billones de neuronios y trillones de sinapsis que constituyen el sistema de comunicación del ser humano.
La secuencia mas empleada consiste en la utilización dopamina, epinefrina, norepinefrina, serotonina y gaba,
Es importante evaluar también epinefrina y norepinefrina como un factor asociado al estrés
NEUROTRASMISORES
La colecta del examen es hecha en la segunda orina de la mañana antes de las 11 a.m. esta técnica mide la presencia de neurotransmisores en la orina.
El examen tiene por objetivo determinar la cantidad de neurotransmisores excretados y no sus metabólitos.
El método empleado es el de Elisa
MINERALOGRAMA
OBETIVO DEL EXAMEN2. Intoxicación crónica por Metales Pesados.
4. Minerales de transición.
6. Minerales nutrientes y correlación bioquímica.
MINERALOGRAMA
METALES PESADOS: alumínio, cádmio, plomo, mercúrio, estaño, uranio, berílio, níquel, silício.
METALES DE TRANSICION: hierro, cobre, cobalto,arsenico, lítio, fósforo y germânio
Los metales pesados y los de transición
Reacciona con grupos químicos (oxigênio, azufre y nitrogênio).
Ligación covalente, de difícil reversión
RADICALES LIBRES.Estres oxidativo.
Peroxidación lipidica.
Factor de riesgo y precipitación de
Enfermedades degenerativas y crónicas. Neurodegenerativas. Desenvolvimento de cáncer. Enfermedades sin respuesta al tratamiento
Quien debe hacerse esta prueba Pacientes portadores de enfermedades degenerativas o
crónicas. Pacientes con sintomas generales crónicos.
Pacientes en la fase preventiva.
Consiste en la evaluación de los factores epidemiológicos relacionados al potencial de
, desarrollar dolencias cardiacas asociado al estudio de biomarcadores que se identifican como factores .de riesgo
RIESGO CARDIACO
:Factores a tomar en cuenta
- .Factores Genéticos- .Factores Metabólicos- .Factores ambientales
RIESGO CARDIACO
:Factores Genéticos
- .Antecedentes familiares- .Incidencia de patología cardiaca
RIESGO CARDIACO
:Factores Metabólicos
- Colesterol- Diabetes- Hipertensión arterial- Tipo de Alimentación- Obesidad- Actividad Física- Alimentación- : , .Hábitos Ingesta de Alcohol fumar- Estado de Estrés
RIESGO CARDIACO
:Factores Ambientales
- Lugar de trabajo- Condiciones de vida- .Contacto con factores de polución- , .Ambiente laboral vivienda
RIESGO CARDIACO
Perfil lipídico:
Colesterol Total -HDL Colesterol -LDL Colesterol -VLDL Colesterol Triglicéridos
-1APOLIPOPROTEINA A -100APOLIPOPROTEINA B
HOMOCISTEINAFIBRINOGENOPCRus
BIOMARCADORES
OTROS NOMBRES
• Apo A• .Apoproteína A
( ) La apolipoproteína A Apo A se encuentra asociadas a las
: lipoproteínas HDL
1, 75 % Apo A que corresponde al de .las HDL
2 20% .Apo A que es el de las HDL
APOLIPOPROTEINA A-1
Es un análisis de sangre que sirve para medir la utilidad del Apo A en el estudio de una
hiperlipidemía y evaluar factores de riesgo de, , arterioesclerosis enfermedades circulatorias
, .coronarias etc Su elevación disminuye el riesgo de este tipo de
.enfermedades
APOLIPOPROTEINA A-1
OTROS NOMBRES
• 100; ApoB• 100Apoproteína B .
100 ( 100) La Apolipoproteína B ApoB es el principal componente , polipeptídico de las lipoproteínas LDL y casi la mitad de las mismas
. 100 de las VLDL La ApoB se sintetiza en el hígado y son el . mecanismo de transporte de colesterol endógeno más importante
100 La Apo B tiene afinidad por el receptor de la LDL situado en la , superficie celular y es la principal causante del depósito de colesterol
.en las células
APOLIPOPROTEINA B-100
- 1Apolipoproteina A
- . El ejercicio físico eleva los niveles de Apo A
- . El tabaco disminuye sus valores
- , Los medicamentos que aumentan el nivel de Apo A son los estrógenos, , , ...estatinas alcohol anticonceptivos orales etc
- Los medicamentos que disminuyen el nivel de Apo A son los, , , . andrógenos betabloqueantes diuréticos progesterona
MODIFICACIONES EN EL RESULTADO
-100Apolipoproteina B
- ( ) La alimentación rica en grasas saturadas animales eleva 100. los niveles de Apo B
- 100 Los medicamentos que aumentan el nivel de Apo B son, , , , andrógenos betabloqueantes diuréticos alcohol
. progesterona
- 100 Los medicamentos que disminuyen el nivel de Apo B son , , , . los estrógenos las estatinas la tiroxina y la colestiramina
MODIFICACIONES EN EL RESULTADO
Método EspecíficoFácil
manejoEquipo especial Muestra
Radioinmunoensayo Si* NoContador de
centelleo
Pretratamiento y dilución deshecho
Inmunoenzimático Si* NoLavadores,
IectoresPretratamiento
y dilución
difusión radial Si Si Placas agar Tiempo
Electroinmunoensayo Si* NoCámara
electroforesisPretratamiento
Nefelometría Si Si Nefelómetro Dilución
Inmunoturbidimetría Si Si Espectrofotómetro Directo
METODOS PARA LA VALORACION DE
APOLIPOPROTEINAS
( ) Inmunodifusión Radial RID al emplear un anticuerpo mono o policlonal no se afectan por la
( ); presencia del anticoagulante heparina o EDTA sin, embargo la muestra sérica es la más recomendable porque
3 4% el plasma presenta un decremento del al en Los ( ) resultados por la dilución de la muestra plasma a
, consecuencia de la salida del liquido intracelular la cantidad de anticoagulante utilizada y el efecto de la
congelación y la descongelación en donde se activa la .formación de fibrina
METODO DE INMUNODIFUSION RADIAL
(RID)
METODO DE INMUNODIFUSION RADIAL
(RID)
VALORES DE VALORES DE REFERENCIASREFERENCIAS
Apolipoproteina A-1 73 – 169 mg/dl Apolipoproteina B-100 58 – 138 mg/dl
La Apo A-I está aumentada en las siguientes condiciones clínicas:
Embarazo Reducción de Peso
CONSIDERACIONES
La Apo A-I está disminuida en las siguientes condiciones clínicas:
Enfermedad de la arteria coronaria Enfermedad coronaria isquémica Infarto del miocardio Hipoalfalipoproteinemia familiar Diabetes mellitas no controlada Síndrome Nefrótico Fallo renal crónico ColestasisHemodiálisis
CONSIDERACIONES
La Apo B está aumentada en las siguientes condiciones clínicas:
Síndrome nefrótico Embarazo Hemodiálisis Obstrucción biliarEnfermedad arterio coronaria Diabetes Hipotiroidismo Anorexia nerviosa
CONSIDERACIONES
: La Apo B está disminuida en las siguientes condiciones clínicas
Hipertiroidismo Malnutrición Enfermedad inflamatoria de las articulaciones Enfermedad Pulmonar Crónica Reducción de peso Anemia crónica
CONSIDERACIONES
Homocisteina
¿Qué es la Homocisteina?
Homocisteina Plasmática:
El restante 20% puede estar:Oxidada: formando Homocisteina Tiolactona
Disulfurada Mixta: HomocisteinaCisteina Homocisteina libre
• Forma Reactiva Toxica
Mecanismos Fisiopatologicos Disminución sobre le control vaso motor. Favorecimiento de la agregación plaquetaría. Formación de micro-coágulos. Formación de placas de ateroma. Lesión endotelial por estrés oxidativo. Potenciador la oxidación de las LDL
Metodología Analítica de Homocisteina
Cromatografía (HPLC) Espectrometría de masas Inmunoensayo de fluorescencia Técnica inmunoenzimatica (ELISA)
Metodología analítica de Homocisteina
Suero/Plasma en frió.Centrifugación rápida.Ideal medición basal y una con sobre carga de metionina.
Técnica de ELISA.
VALORES DE VALORES DE REFERENCIASREFERENCIAS
R.N. 3 – 6 umol/L Adolecente 5 - 8 umol/L Adulto 5 – 15 umol/L Edad avanzada 5 - 23 umol/L
Fribrinogeno Es una glicoproteína soluble que se encuentra en el plasma Precursor de fibrina Determina la formación del coágulo sanguíneo. Indicador de la fase aguda Puede aumentar en situación que cause inflamación
Determinación de los niveles plasmáticos de fibrinógeno Los métodos disponibles se clasifican en:
Funcionales (Determinación del Tiempo de coagulación) Directos. (se cuantifica directamente moleculas de
fribrinogeno)
VALORES DE REFERENCIAS Sinonimia: factor I.
Método: método de Clauss (coagulométrico) Muestra: plasma citratado ( El plasma se separa y se
conserva a 4ºC para procesar en el día.)VALORES NORMALES:
200-400 MG/DL Valores de referencia en embarazadas:
0-32 semanas: 220-517 mg%32-40 semanas: 226-660 mg%1 día post parto: 197-589 mg%6 semanas post parto: 170-342 mg%
FribrinogenoNiveles elevados se observan en:Infecciones agudasEnfermedades cardiaca coronaria CID crónicaInfarto de miocardioFumadoresAccidente vascular cerebral
Proteína C reactiva
.Marcador de inflamación Sus niveles aumenta drásticamente durante los
.procesos de inflamatorios Producida por los hepatocitos bajo la regulación d
-6, -1, IL IL TNF Relacionada con el infarto de miocardio
Proteina C reactiva us
Métodos: - Inmuniturbidimetricos con anticuerpos ligados a partículas
de látex- ELISA Ag - Ac
Proteina C reactiva us
Valores de referencia: menor 3 mg/LHombres: 0,10 – 2,40 mg/L 0 – 13 años 0,10 – 3,55 mg/L 13 – 18 años 0,10 – 4,08 mg/L > 39 añosMujeres: 0,10 – 3,23 mg/L 0 – 18 años 0,10 – 4.31 mg/L > 18 años
Gracias por su atención
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