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Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.
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Desorden de Déficit de Atención con Hiperactividad
Parodi L.M. (2007). Educación especial y sus servicios: principios, métodos y aplicaciones.
Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
• Seis de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
– Desatención • a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre
en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
• a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
• a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
– a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos en el centro de trabajo.
– a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
– a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades.
– a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
– a menudo es descuidado en las actividades diarias.
Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
• Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo: – Hiperactividad
• a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
• a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
• a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo.
• a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
• a menudo suele actuar como si tuviera un motor.• a menudo habla en exceso.
Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
• Impulsividad– a menudo precipita respuestas antes de
haber sido completadas las preguntas.– a menudo tiene dificultades para guardar
turno.– a menudo interrumpe o se inmiscuye en las
actividades de otros.
Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
• Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los siete (7) años de edad.
• Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes.
• Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.
• Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Sub-tipos
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado. 6 meses o más, síntomas de desatención y síntomas de hiperactividad-impulsiva.
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención.6 meses o más, síntomas de desatención pero menos de 6 síntomas de hiperactividad-impulsiva.
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo.6 meses o más síntomas de hiperactividad-impulsiva pero menos de 6 síntomas de desatención.
Problemas asociados
• Problemas escolares y de aprendizaje– Rendimiento menor en las pruebas de inteligencia– Más propensos al fracaso escolar – Más propensos a desarrollar problemas de
aprendizaje• Problemas sociales y conductuales
– Son molestos, intratables, difíciles, perturbadores, desobedientes y antipáticos.
– Son habladores y socialmente activos– Son más ruidosos, rápidos y enérgicos que sus
pares. – Esta altamente relacionado al dx. de Conducta
Disocial
Epidemiología
• En los E.U. oscilan entre el 2 y el 20% de los niños en edad escolar.
• Los niños presentan mayor incidencia que las niñas, con una distribución por sexo desde 3 a 1 hasta 5 a 1.
• Es más frecuente en los niños primogénitos del matrimonio.
• Aunque el inicio suele producirse hacia los 3 años, el dx. no suele establecerse hasta que el niño comienza la escuela primaria y la situación de aprendizaje formal requiere patrones de conductas estructurados, entre los que se incluyen atención y concentración apropiadas a la edad.
Etiología
• No se conocen las causas de los TDAH• Se han sugerido varios factores:
– La exposición prenatales a tóxicos, la prematuridad y la lesión mecánica prenatal sobre el sistema nervioso fetal.
– Factores genéticos– Factores evolutivos: se ha comprobado que
septiembre es el mes con mayor frecuencia de nacimientos de niños con TDAH y con dificultades de aprendizaje.
– Factores neuroquímicos: neuronas noradregergicas (atención)
– Factores neurofisiológicos: presentan un cierto retraso en las aceleraciones de crecimiento del cerebro.
Etiología
• Cont. Se han sugerido varios factores:– Factores psicosociales:
• Niños ingresados en instituciones • Deprivación emocional prolongada• Perdida del equilibrio familiar • Factores inductores de ansiedad
Manifestaciones clínicas
• Puede aparecer en la primera infancia: – Los bebes con TDAH son hipersensibles a los estímulos
y se asustan fácilmente con el ruido, la luz, la temperatura y otros cambios ambientales.
– El comportamiento también puede ser totalmente opuesto al antes mencionado.
• En el colegio pueden comenzar un examen y no lo terminan.
• Responden sin esperar a que los llamen.• En la casa no se quedan tranquilos ni un minuto.• Suelen ser explosivos o irritables.• Suelen tener poca estabilidad emocional (ataques
de ira o risa)• Son propensos a accidentes.
Manifestaciones clínicas
• Alrededor del 75% de los niños con TDAH muestran síntomas de conducta agresiva y desafiante.
• Curso y pronóstico: – El curso es muy variable.– Los síntomas pueden persistir durante la
adolescencia y la vida adulta, remitir con la pubertad, o puede desaparecer la hiperactividad, pero perdura el periodo de atención reducido y los problemas de control de impulsos.
Manifestaciones clínicas
• Cont. Curso y pronostico: – La hiperactividad suele ser el primer síntoma en
remitir y la distracción el último. – La remisión no es frecuente antes de los 12 años.– Lo normal es que se remita entre los 12 y 20 años. – En un 15 a un 20% de los casos, los síntomas
persisten durante la vida adulta. – Los que persisten en la adolescencia tienen un riesgo
de desarrollar un trastorno de conducta.
Tratamiento
• Farmacoterapia: Estimulantes del SNC (anfetaminas, metilfenidato y pemolina). – Dextroanfetamina (Adderall) desde los 3 años– Metilfenidato desde los 6 años– Efectos secundarios: cefalea, gastralgia,
nauseas e insomnio. Enlentecimiento del crecimiento que eventualmente se recupera cuando se suprime la medicación.
Tratamiento
• Psicoterapia: – Terapia individual– Terapia de grupo– Modificación de conducta– Atención psicológica de los padres – Tx. de cualquier trastorno de aprendizaje
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