Pla integral per la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’alimentació...

Antoni Antoni PlasPlasèèncianciaDirector General de Salut Pública

MODEL ACTUAL DE SOCIETAT

ENQUESTA DE SALUT DE CATALUNYA, 2006. NIVELL ENQUESTA DE SALUT DE CATALUNYA, 2006. NIVELL DD’’ACTIVITAT FACTIVITAT FÍÍSICASICA (>15ANYS)(>15ANYS)

7%

48%

14%

7%24%

Molt actius

Moderadament actius

Lleugerament actius

Mínimament actius

Sedentaris

ENQUESTA DE SALUT DE CATALUNYA, 2006. PERSONES ENQUESTA DE SALUT DE CATALUNYA, 2006. PERSONES SEDENTSEDENTÀÀRIES PER GRUP DRIES PER GRUP D’’EDAT I SEXEEDAT I SEXE

20,2 20,7

39,9

23,9

0102030405060708090

100

(%)

15-44 anys 45-64 anys >=65 anys TOTAL

HOMES (%) DONES (%) TOTAL (%)

ObesitatObesitat, , sobrepsobrepèèss i i sedentarismesedentarisme > 15 anys> 15 anysEvoluciEvolucióó a Catalunya (1992a Catalunya (1992--20062006))

16,523,9

39,6

1612,822,1

21,7

38,9

27,8

01020304050

1992-1994 2002-2003 2006

%

Obesitat Sedentarisme Sobrepes

Sobrepès IMC 25 – 29 ENCAT, EXAMEN SALUTSedentarisme ESCAObesitat IMC >= 30 ENCAT, EXAMEN SALUT

RELACIRELACIÓÓ ENTRE ACTIVITAT ENTRE ACTIVITAT FFÍÍSICA I SALUTSICA I SALUT

EVIDEVIDÈÈNCIES ACTUALSNCIES ACTUALS

INACTIVITATINACTIVITAT FFÍÍSICA: UN RISC PER A LA SICA: UN RISC PER A LA SALUTSALUT

ÉÉs un dels 10 factors de risc que contribueixen a s un dels 10 factors de risc que contribueixen a ll’’apariciaparicióó de malalties cròniques:de malalties cròniques:

Malalties cardiovascularsMalalties cardiovascularsCCààncerncerObesitatObesitatDiabetis mellitus tipus 2Diabetis mellitus tipus 2

Causen un 60% del total de morts i un 47% de Causen un 60% del total de morts i un 47% de la cla cààrrega de malaltia mundial rrega de malaltia mundial

OrganitzaciOrganitzacióó Mundial de la Salut (2002). Mundial de la Salut (2002). Informe sobre la salut en el mInforme sobre la salut en el móón 2002: reduir els riscs i n 2002: reduir els riscs i promoure una vida sanapromoure una vida sana

EFECTES DE LA PREFECTES DE LA PRÀÀCTICA REGULAR CTICA REGULAR DD’’ACTIVITAT FACTIVITAT FÍÍSICASICA MODERADAMODERADA

(CDC, 1996)(CDC, 1996)

PrevenciPrevencióó i control de:i control de:MalaltiaMalaltia cardiovascular cardiovascular ObesitatObesitat//sobrepsobrepèèssDiabetes mellitus Diabetes mellitus tipustipus 22CCààncerncer de colonde colonMalaltiesMalalties osteomuscularsosteomusculars

MilloraMillora de la salut mental de la salut mental Alenteix els canvis fisiològics Alenteix els canvis fisiològics que acompanyen a que acompanyen a ll’’envellimentenvelliment ((McGuireMcGuire DE, 2001)DE, 2001)

Les persones que fan exercici regularment Les persones que fan exercici regularment viuen 3,7 anys mviuen 3,7 anys méés que les sedents que les sedentààries ries (Franco OH, 2005)(Franco OH, 2005)

ACTUALMENT ES ACTUALMENT ES RECOMANA...RECOMANA...

ESTRATEGIA NAOSESTRATEGIA NAOS

Estrategia mundial OMS sobre Estrategia mundial OMS sobre dieta, actividad fdieta, actividad fíísica y saludsica y salud

OBJECTIUS PAAS

SSensibilitzarensibilitzar la poblacila poblacióó per tal que percebi com a per tal que percebi com a assumibles opcions que promoguin la salut mitjanassumibles opcions que promoguin la salut mitjanççant la ant la prprààctica regular dctica regular d’’activitat factivitat fíísica i dsica i d’’una alimentaciuna alimentacióósaludablesaludable

DDesenvolupar accions esenvolupar accions informatives i educativesinformatives i educatives aixaixíí com com intervencions sobre lintervencions sobre l’’entorn que afavoreixin entorn que afavoreixin (facilitadores)(facilitadores) ll’’adquisiciadquisicióó i manteniment di manteniment d’’estils de vida estils de vida saludablessaludables

PPromoure romoure acords i compromisosacords i compromisos en els diferents en els diferents ààmbits mbits ((intersectorialitatintersectorialitat)) per a potenciar estratper a potenciar estratèègies de gies de cooperacicooperacióó amb la finalitat de ser mamb la finalitat de ser méés eficients en la s eficients en la utilitzaciutilitzacióó dels recursosdels recursos

ÀMBITS D’ACTUACIÓ:

EDUCATIUEDUCATIULABORAL LABORAL COMUNITARICOMUNITARISISTEMA DE SALUT SISTEMA DE SALUT

PROGRAMA PAAS

Centre comunitariTallers de formació

(nens /grans )

AjuntamentItineraris + Retolació

Accés Instal·lacions esportivesProgrames

en població desfavorida

i Comerç & RestauracióMenús aliments( AMed

)

EscolaInstitut

Educació sanitàriaMenús escolars

Promoció activitat física

Prescripció

AtencióPrimàriade Salut

activitatfísica

EmpresaMenús saludables

Promocióactivitat

física

IndústriaAlimentària

Codi de bones

pràctiques

Mitjans de Mitjans de comunicacicomunicacióó

Més de 50 activitats en curs o ja realitzades

A totes:

•Foment del paper de les entitats locals/comunitàries

•Prioritat en nivell socio-econòmic baix: Salut als

barris

•Col·laboració amb els altres agents implicats

CalendariCalendariCaminades Caminades

de Catalunyade CatalunyaCada any participen Cada any participen mméés de 60.000 s de 60.000 persones en 175 persones en 175 caminadescaminades

Promig 345 Promig 345 persones/caminadapersones/caminada

PROJECTE PROJECTE ““VIURE MVIURE MÉÉS I S I MILLORMILLOR””

En col·laboració amb LA CAIXA i FDM•Tallers als 186 casals de La Caixa 4725 participants

•4 Conferències descentralitzades 1005 assistents

••5730 5730 participantsparticipants en total en total

••DistribuciDistribucióó a cada a cada assistent dassistent d’’ un un manual i un manual i un podòmetrepodòmetre

3 edicions de caminades populars, més de 400 persones/cadascuna

MATERIALS MATERIALS DD’’EDUCACIEDUCACIÓÓSANITSANITÀÀRIARIA

FormaciFormacióó continuada continuada perpera a professionalsprofessionals dd’’APSAPS

GuiaGuia de de PrescripciPrescripcióódd’’exerciciexercici ffíísicsic: : VersiVersióóbreubreu i extensa (39 i extensa (39 problemesproblemes de salut`+ 1 de salut`+ 1 gengenèèricarica) )

En el marc del Consell assessor En el marc del Consell assessor dd’’Activitat FActivitat Fíísica i Promocisica i Promocióó de la de la SalutSalut

…é…és una actuacis una actuacióó conjunta del conjunta del Departament de Salut i la Departament de Salut i la

Secretaria General de lSecretaria General de l’’Esport Esport per lluitar contra el sedentarismeper lluitar contra el sedentarisme

EXEMPLES DEXEMPLES D’’INICIATIVES LOCALS DEINICIATIVES LOCALS DEPRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓ DD’’AF A CATALUNYAAF A CATALUNYA

PPAF

BARCELONA

2006

Ajuntament de Barcelona

Caminem

LLEIDA

2005

Diferentsprogrames

VILANOVA

20042004

UMEHospitalVilanova

MARTORELL

20042004

Diferentsprogrames

REUSTaller

malaltiescròniques

20022002

…Diferents

programes

TERRASSA20012001

AFIS

GRANOLLERS19931993

Ajuntament

Centre de Salut

Equipaments esportius i oferta esportiva del municipi

Departament de Salut

Secretaria General

d’Esports

Inclou accions a nivell... Inclou accions a nivell...

individu (sensibilitzaciindividu (sensibilitzacióó) a trav) a travéés de s de ll’’APSAPS::Consell i prescripciConsell i prescripcióó dd’’activitat i exercici factivitat i exercici fíísic sic saludable amb fullets saludable amb fullets dd’’EpSEpS

Comunitat Comunitat (facilitaci(facilitacióó):):

Disseny de circuits i Disseny de circuits i rutes saludablesrutes saludablesIdentificaciIdentificacióó de de recursos comunitaris recursos comunitaris Grups Grups dd’’EFEF especificespecific

Biciescola per a adults 2006-2008

Capacitaciópoblació

PROMOURE L’ÚS DE LES ESCALES PER QUÈ?

És efectiu (Kahn E, 2002)És pot acumular en la rutina diària: no requereix una despesa addicional de temps.Baix costNo requereix equipament addicionalPujar escales multiplica per 3-4 vegades la despesa energètica de caminar en pla (Consumeix 9,6 vegades més calories que en repòs ) (Teh KC, 2002)

Pujar escales 7 minuts diaris redueix 2/3 la incidència de malalties cardiovasculars en homes d’edat mitjana (Yu S, 2003)

Promoure lPromoure l’ú’ús de les escales: s de les escales: QuQuèè diu ldiu l’’evidevidèència cientncia cientíífica?fica?

18 estudis publicats a nivell internacional18 estudis publicats a nivell internacional

Tots les intervencions han estat Tots les intervencions han estat efectivesefectives: Han : Han encoratjat a les persones a pujar per les escales! encoratjat a les persones a pujar per les escales!

…… excepte en lexcepte en l’ú’únic estudi que snic estudi que s’’ha realitzat en ha realitzat en poblacipoblacióó de parla no anglesa: Hong Kongde parla no anglesa: Hong Kong

FuncionarFuncionaràà a Catalunyaa Catalunya??

Puig A, 2006

ESTUDI ESCALES METRO, 2006

Va incrementar el % de Va incrementar el % de persones que van pujar per les persones que van pujar per les escales en un 45%. escales en un 45%.

No es varen trobar diferNo es varen trobar diferèències ncies significatives entre els tres significatives entre els tres missatges.missatges.

En el perEn el perííode de seguiment ode de seguiment sense missatges, pujar per les sense missatges, pujar per les escales va augmentar un 27%escales va augmentar un 27%

EFECTE DELS DIFERENTS MISSATGES I DEL PERÍODE DE SEGUIMENT

Variable OR 95% CIs

Feu salut, pugeu per les escales

1.50*** 1.27-1.78

Guanyeu salut i temps, pugeu per les escales

1.35*** 1.13-1.60

Pugeu per les escales, amb 7 minuts al dia n’hi ha prou per fer salut

1.53*** 1.30-1.81

Període de seguiment (sense missatge)

1.27*** 1.10-1.48

* = p<.05 ** = p<.01 *** = p<.001

LemesLemes

AVALUACIAVALUACIÓÓ ÚÚS ESCALES. S ESCALES. ((DSDS, 2006), 2006)

5368

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Abans Despres

AscensorEscales

OR=1,28OR=1,28

CONCLUSIONS

FER QUE LES ELECCIONS SALUDABLES SIGUIN LES MÉS SENZILLES

El Departament de salut prioritza la El Departament de salut prioritza la promocipromocióó de la salut a travde la salut a travéés de s de ll’’activitat factivitat fíísica moderada, amb sica moderada, amb especial especial èèmfasi en les opcions fmfasi en les opcions fààcils i cils i sostenibles sostenibles

Aquest suport es desenvolupa a travAquest suport es desenvolupa a travéés s de projectes propis i del suport a de projectes propis i del suport a iniciatives comunitiniciatives comunitààriesries