Upload
felipe-flores
View
2.558
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
CONTROL CONTROL PRENATAL PRENATAL
Felipe A. Flores Pérez
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL Serie de visitas programadas de la Serie de visitas programadas de la
embarazada con el equipo de salud para:embarazada con el equipo de salud para:
Vigilar evolución del emb.Vigilar evolución del emb. Preparar para el parto yPreparar para el parto y Cuidados del R.N.Cuidados del R.N.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALOBJETIVOSOBJETIVOS
1.1. Detección de Enf. maternas Detección de Enf. maternas subclínicas.subclínicas.
2.2. Prevención, Dx precoz y Tx de Prevención, Dx precoz y Tx de complicaciones maternas.complicaciones maternas.
3.3. Vigilancia del crecimiento, Vigilancia del crecimiento, desarrollo y vitalidad fetal.desarrollo y vitalidad fetal.
4.4. Manejo de los Sx asociados al Manejo de los Sx asociados al emb.emb.
5.5. Preparación física y mental para Preparación física y mental para el parto.el parto.
6.6. Educación para la salud familiar y Educación para la salud familiar y la crianza de niño.la crianza de niño.
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
PreconcepcionalPreconcepcional 1a. Prenatal1a. Prenatal MensualMensual Bimensual(15dias)Bimensual(15dias) SemanalSemanal
≥ ≥ 1 año pre emb.1 año pre emb.6-8 Sem post FUR6-8 Sem post FURHasta las 28 SDGHasta las 28 SDGHasta las 36 SDGHasta las 36 SDGHasta el PartoHasta el Parto
Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALREQUISITOS BASICOS DEL REQUISITOS BASICOS DEL
C.P.N.C.P.N. PrecozPrecoz : I trimestre.: I trimestre. PeriódicoPeriódico : : c/4 Sem. hasta las 28 c/4 Sem. hasta las 28
sem.sem. c/2 Sem. 28-36 sem.c/2 Sem. 28-36 sem. c/ Sem. desde 37 sem.c/ Sem. desde 37 sem. CompletoCompleto : contener acciones de : contener acciones de
Fomento, Protección, Recuperación y Fomento, Protección, Recuperación y Rehabilitación de la salud.Rehabilitación de la salud.
AmplioAmplio : cubrir a todas las emb. para : cubrir a todas las emb. para disminuir tasas de morbimortalidad disminuir tasas de morbimortalidad materna y perinatal.materna y perinatal.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALBENEFICIOS ADICIONALES BENEFICIOS ADICIONALES
DEL C.P.N.DEL C.P.N. Despejar dudas sobre el emb. y el parto.Despejar dudas sobre el emb. y el parto. Aclarar sobre los miedos y tabúes.Aclarar sobre los miedos y tabúes. Lograr mayor acercamiento y confianza Lograr mayor acercamiento y confianza
hacia el sistema de salud.hacia el sistema de salud. Promover actitud positiva hacia la Promover actitud positiva hacia la
maternidad y el espaciamiento de los maternidad y el espaciamiento de los hijos.hijos.
Fomentar la lactancia materna.Fomentar la lactancia materna. Promover mejoramiento de hábitos de Promover mejoramiento de hábitos de
vida familiares.vida familiares.
Hem
ograma
completo
Grupo Sang. y
factor Rh
VDRL o RPR
Glucem
ia
VIH
E.C.O.
PESO MATERNO Y EGPESO MATERNO Y EG
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Regla de McDonald: Regla de McDonald: cm AFU = SDGcm AFU = SDG 20-22 Sem. Alt. 20-22 Sem. Alt.
Fondo Ut. a nivel Fondo Ut. a nivel UmbilicalUmbilical
Correlacionar con Correlacionar con FURFUR
Corroborar con Ult. Corroborar con Ult. Sem. Gest.Sem. Gest.
Medición de Altura del Fondo Uterino
MEDICION DE AU/TECNICAMEDICION DE AU/TECNICA
Decúbito dorsalDecúbito dorsal Borde superior del Borde superior del
pubispubis Fondo uterinoFondo uterino Operador Operador
dependientedependiente
CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
RCIU-MACROSOMIARCIU-MACROSOMIA ALTO RIESGOALTO RIESGO CRECIMIENTO FETAL CRECIMIENTO FETAL
NORMALNORMAL
FACTORES DEL FACTORES DEL ENTORNO FETAL:ENTORNO FETAL: DEMOGRAFICOS, DEMOGRAFICOS, PRECONCEPCIONALES, PRECONCEPCIONALES, CONCEPCIONALES, CONCEPCIONALES, AMBIENTALES Y DE AMBIENTALES Y DE COMPORTAMIENTO, COMPORTAMIENTO, DEPENDIENTES DEL DEPENDIENTES DEL CUIDADO DE LA SALUDCUIDADO DE LA SALUD
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
RCIURCIU Pc < 10 PESO FETALPc < 10 PESO FETAL MAYOR MORTALIDAD MAYOR MORTALIDAD
PERINATALPERINATAL F. DE RIESGOF. DE RIESGO AU PC BAJOAU PC BAJO PESO MATERNO GANANCIA PESO MATERNO GANANCIA
PC < 25PC < 25 ECOGRAFIA : PERIMETRO ECOGRAFIA : PERIMETRO
ABDOMINALABDOMINAL
MACROSOMIA FETALMACROSOMIA FETAL PESO > Pc 90PESO > Pc 90 MAYOR MORTALIDAD MAYOR MORTALIDAD
INTRAUTERINA Y INTRAUTERINA Y PERINATAL PERINATAL
PARTO INSTRUMENTAL, PARTO INSTRUMENTAL, DISTOCIA DE HOMBROS, DISTOCIA DE HOMBROS, SFA, DEPRESION SFA, DEPRESION NEONATAL Y SECUELAS NEONATAL Y SECUELAS NEUROLOGICASNEUROLOGICAS
RN CON MENOR RN CON MENOR ADAPTACION A LA VIDA ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
F. DE RIESGOF. DE RIESGO
PESQUISA DE HIPERTENSIONPESQUISA DE HIPERTENSION
COMPLICACIONES PARA LA COMPLICACIONES PARA LA MADRE, EL FETO Y EL RECIEN MADRE, EL FETO Y EL RECIEN NACIDONACIDO
P.A.Sist. > 140 mm Hg.P.A.Sist. > 140 mm Hg. P.A.Diast. > 90 mm Hg.P.A.Diast. > 90 mm Hg. AUMENTO P.A.Sist. > 30 mm Hg.AUMENTO P.A.Sist. > 30 mm Hg. AUMENTO P.A.Diast. > 15 mm AUMENTO P.A.Diast. > 15 mm
Hg.Hg.
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold 1a. Que Hay en el 1a. Que Hay en el
Fondo Uterino?Fondo Uterino? 2a. De Que Lado Se 2a. De Que Lado Se
Encuentra el Dorso Encuentra el Dorso Fetal?Fetal?
3a. Que Parte Fetal 3a. Que Parte Fetal Ocupa la Pelvis?Ocupa la Pelvis?
4a. Donde Está la 4a. Donde Está la Prominencia Cefálica?Prominencia Cefálica?
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Consulta Inicial:Consulta Inicial:Historia ClínicaHistoria Clínica Historia Catamenial (Menstrual)Historia Catamenial (Menstrual) FUR-FPPFUR-FPP Antecedentes Gineco-Antecedentes Gineco-
ObstetricosObstetricos Historial MédicoHistorial Médico Historial FamiliarHistorial Familiar Historial Psico-Social-CulturalHistorial Psico-Social-Cultural Historial Genético Historial Genético
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Cálculo de Edad GestacionalCálculo de Edad GestacionalEn un Mundo “Perfecto”En un Mundo “Perfecto” Duración de Embarazo: 280 días o 40 Duración de Embarazo: 280 días o 40
SemanasSemanas Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días FUR exactasFUR exactas Regla de Nägele:Regla de Nägele: FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPPFUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP
En la Realidad:En la Realidad: Embarazos 282-283 días, 37-40 SDGEmbarazos 282-283 días, 37-40 SDG Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal
Mediante Ultrasonido y correlación con ExFis Mediante Ultrasonido y correlación con ExFis y FURy FUR
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Consulta Inicial:Consulta Inicial: Exploración Física GeneralizadaExploración Física Generalizada
Somatometría: Peso, Talla Somatometría: Peso, Talla Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc. Exploración AbdominalExploración Abdominal Exploración PélvicaExploración Pélvica
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Estudios de Laboratorio:Estudios de Laboratorio:Citometría Hemática CompletaCitometría Hemática CompletaQuímica SanguíneaQuímica SanguíneaGrupo y Factor Rh, (Antígenos)Grupo y Factor Rh, (Antígenos)Serología: Serología: VDRLVDRL , Rubeóla, , Rubeóla, HIVHIV , HBV, HBVUrianálisis (opcional)Urianálisis (opcional)Esquema de Inmunizaciones:Esquema de Inmunizaciones:Completarlo en caso necesarioCompletarlo en caso necesarioAplicar Toxoide Tetánico ProfilácticoAplicar Toxoide Tetánico ProfilácticoEvitar el uso de vacunas con virus vivosEvitar el uso de vacunas con virus vivos
Consulta Inicial
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Estudios Complementarios:Estudios Complementarios:Curva de Tolerancia a la GlucosaCurva de Tolerancia a la GlucosaCitología Cervico-VaginalCitología Cervico-VaginalFrotis VaginalFrotis VaginalUrocultivoUrocultivoUltrasonogramaUltrasonogramaTitulación de hCG séricaTitulación de hCG séricaMSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)AmniocentésisAmniocentésisBiopsia Vellosidades CoriónicasBiopsia Vellosidades Coriónicas
Recomendaciones para incremento total de Recomendaciones para incremento total de peso en mujeres embarazadaspeso en mujeres embarazadas (IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)(IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)
IMCIMC Bajo: <19.8Bajo: <19.8 Normal: 19.8-26Normal: 19.8-26 Alto: 26-29Alto: 26-29 Obesidad: >29Obesidad: >29
Incremento TotalIncremento Total12.5-18 kg12.5-18 kg11.5-16 kg11.5-16 kg7-11.5 kg7-11.5 kg
≥ ≥ 6 kg6 kg
•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Feto:Feto: Plac + Liq Amn:Plac + Liq Amn: Senos:Senos: Vol. Sanguíneo:Vol. Sanguíneo: Grasa Materna:Grasa Materna:
2.8 - 3.4 kg2.8 - 3.4 kg 1.5 kg1.5 kg
1.8 - 2 kg1.8 - 2 kg 3.4 kg3.4 kg
3 - 4 kg3 - 4 kg
Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Requerimientos Nutricionales durante Requerimientos Nutricionales durante el Embarazoel Embarazo
Calorías: Calorías: Incremento de 15-20% sobre Incremento de 15-20% sobre los requerimientos basales, + 300 los requerimientos basales, + 300 kcal/día (aprox.2200 cal/día total) kcal/día (aprox.2200 cal/día total)
Proteínas: Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día)1g/kg + 20g/día (75 g/día) Hierro Suplemental: Hierro Suplemental: 30-60 mg/día 30-60 mg/día Calcio: Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche)1200 mg/día (1 litro de leche) Folatos: Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/díaAc. Fólico 0.4 - 4 mg/día
DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. FólicoFólico
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Consultas Subsecuentes:Consultas Subsecuentes:
Historia Clínica de IntervaloHistoria Clínica de IntervaloInterrogatorio Dirigido:Interrogatorio Dirigido:
Actividad UterinaActividad UterinaMovimientos FetalesMovimientos FetalesPérdidas TransvaginalesPérdidas Transvaginales
Exploración Física Dirigida:Exploración Física Dirigida:Peso MaternoPeso MaternoVerif icar Existencia de FCFVerif icar Existencia de FCFMedición de AFU, maniobras de Medición de AFU, maniobras de
LeopoldLeopoldMedicíon de TA Medicíon de TA Búsqueda de edemaBúsqueda de edema
TECNOLOGIAS APROPIADAS TECNOLOGIAS APROPIADAS PARA EL CPNPARA EL CPN
GESTOGRAMAGESTOGRAMA BALANZABALANZA TENSIOMETROTENSIOMETRO CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA ESTETOSCOPIO DE PINARD O SONYESTETOSCOPIO DE PINARD O SONY
GESTOGRAMAGESTOGRAMA Disco calendario, con Disco calendario, con
información obstétricainformación obstétrica Población LAPoblación LA Vigilancia del embarazoVigilancia del embarazo Estima EG( calculo de Estima EG( calculo de
amenorrea)amenorrea) Crecimiento fetalCrecimiento fetal Peso materno para EGPeso materno para EG Contracciones – EGContracciones – EG Medidas antropométricas Medidas antropométricas
feto neonatales feto neonatales ecograficasecograficas
CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA
Flexible e inextensibleFlexible e inextensible Medición de AUMedición de AU RCIU: 56% S / 91% ERCIU: 56% S / 91% E Macrosomia: 92% S / Macrosomia: 92% S /
72% E72% E EG/ Ganancia de peso EG/ Ganancia de peso
materno/Peso fetal materno/Peso fetal estimado/Frecuencia de estimado/Frecuencia de contracciones uterinas contracciones uterinas normales normales
ACTIVIDADES DEL CPNACTIVIDADES DEL CPN AnamnesisAnamnesis EG y FPPEG y FPP Confirmación de embarazoConfirmación de embarazo Vida fetalVida fetal Prevención del tétanos neonatal y Prevención del tétanos neonatal y
puerperalpuerperal Detección de tabaquismo, Detección de tabaquismo,
alcoholismo, drogadicción y alcoholismo, drogadicción y automedicaciónautomedicación
Examen clínico generalExamen clínico general Detección de cardiopatías Detección de cardiopatías Evaluación nutricional/ Evaluación nutricional/
Antropometría Antropometría Detección de la anemia maternaDetección de la anemia materna Examen genitalExamen genital Examen de mamasExamen de mamas
Examen odontológicoExamen odontológico Evaluación de la pelvisEvaluación de la pelvis Presentaciones fetales anormalesPresentaciones fetales anormales Detección de embarazo múltipleDetección de embarazo múltiple Alteraciones del crecimiento fetalAlteraciones del crecimiento fetal Identificación de DiabetesIdentificación de Diabetes Pesquisa de HipertensiónPesquisa de Hipertensión Detección y tratamiento de sífilis y Detección y tratamiento de sífilis y
otras ETSotras ETS Descartar Infección urinariaDescartar Infección urinaria Pesquisar incompatibilidad Pesquisar incompatibilidad
sanguíneasanguínea Patologías endémicas o Patologías endémicas o
regionalesregionales Educación para la saludEducación para la salud
ANAMNESISANAMNESIS
Apertura del Carne Perinatal Apertura del Carne Perinatal IdentificaciónIdentificación Edad, Nivel de instrucción, Estado civil / Edad, Nivel de instrucción, Estado civil /
RIESGO POTENCIALRIESGO POTENCIAL Antecedentes familiares, personales y Antecedentes familiares, personales y
obstétricos/ obstétricos/ ALERTAALERTA
EG / FPPEG / FPP FUMFUM REGLAS DE PINARD / WAHL / REGLAS DE PINARD / WAHL /
NAEGELENAEGELE GESTOGRAMAGESTOGRAMA FUM INCIERTA O DUDOSA – FUM INCIERTA O DUDOSA –
CORRELACIONAR CON AU Y EG CORRELACIONAR CON AU Y EG ECOGRAFICAECOGRAFICA
CONFIRMACION DE EMBARAZOCONFIRMACION DE EMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDADSIGNOS DE PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZASIGNOS DE CERTEZA
ECOGRAFIAECOGRAFIA
SUB BETA HCGSUB BETA HCG
VIDA FETALVIDA FETAL
SEMANA 8SEMANA 8 : LCF y Mov. Fet. POR Ecog.: LCF y Mov. Fet. POR Ecog. SEMANA 12SEMANA 12 : LCF por Efecto : LCF por Efecto
DOPPLERDOPPLER SEMANA 20SEMANA 20 : Mov. Fet. Percibidos por : Mov. Fet. Percibidos por
la MADREla MADRE SEMANAS 20 – 25SEMANAS 20 – 25 : LCF con : LCF con
Estetoscopio de PINARDEstetoscopio de PINARD
PREVECION DEL TETANOSPREVECION DEL TETANOS
2 INYECCIONES DE TT CON 2 INYECCIONES DE TT CON INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS (24 Y 28 SEMANAS)(24 Y 28 SEMANAS)
ESQUEMA COMPLETO PREVIO ESQUEMA COMPLETO PREVIO MENOR A 5 AÑOSMENOR A 5 AÑOS
ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO : A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO : 1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS
EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL DESNUTRICION DESNUTRICION
MATERNA – BPANMATERNA – BPAN BPAN- MORTALIDAD BPAN- MORTALIDAD
PERINATALPERINATAL ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA PESO PREVIOPESO PREVIO CAPTACION TARDIACAPTACION TARDIA TABLAS DE PESOS TABLAS DE PESOS
MINIMOS POR RANGO MINIMOS POR RANGO DE TALLASDE TALLAS
IMC / BMIIMC / BMI
CURVA DE GANANCIA CURVA DE GANANCIA DE PESO MATERNO EN DE PESO MATERNO EN RELACION CON EGRELACION CON EG
Pc 25 – RCIUPc 25 – RCIU PESO DESEABLE DE PESO DESEABLE DE
TERMINOTERMINO NORMAL: 12 KgNORMAL: 12 Kg BAJO PESO : 15-17 BAJO PESO : 15-17
KgKg SOBREPESO: 7,5 KgSOBREPESO: 7,5 Kg EDUCACION Y EDUCACION Y
RECUPERACION RECUPERACION NUTRICIONALNUTRICIONAL
DETECCION DE ANEMIADETECCION DE ANEMIA ANEMIA DILUCIONALANEMIA DILUCIONAL ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
POR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOSPOR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOS 50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO SUPLEMENTACION SULFATO SUPLEMENTACION SULFATO
FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE ACIDO FOLICOACIDO FOLICO
1ER TRIM: HB 121ER TRIM: HB 12 2DO Y 3ER TRIM: HB 122DO Y 3ER TRIM: HB 12
CPNCPN
EXAMEN GENITALEXAMEN GENITAL EXAMEN MAMARIO/ LACTANCIAEXAMEN MAMARIO/ LACTANCIA EXAMEN ODONTOLOGICOEXAMEN ODONTOLOGICO EVALUACION DE LA PELVISEVALUACION DE LA PELVIS PRESENTACIONES FETALES PRESENTACIONES FETALES
ANORMALESANORMALES DETECCION DE EMBARAZO MULTIPLEDETECCION DE EMBARAZO MULTIPLE
PROGRAMA DE DETECCION DE PROGRAMA DE DETECCION DE DIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL
Toda la poblacion de gestantes, Toda la poblacion de gestantes, cualquiera sea su edad y presenten o no cualquiera sea su edad y presenten o no f. de riesgof. de riesgo
Malos resultados perinatalesMalos resultados perinatales Prueba de detección oral entre 24 y 31 Prueba de detección oral entre 24 y 31
semanas (p50 / p75)semanas (p50 / p75) Factor de riesgo: genéticos, obstétricos, Factor de riesgo: genéticos, obstétricos,
fetales, metabólicos, edad materna > 35 fetales, metabólicos, edad materna > 35 añosaños
EDUCACION PARA LA SALUDEDUCACION PARA LA SALUD
PREPARACION INTEGRAL PARA LA PREPARACION INTEGRAL PARA LA MATERNIDADMATERNIDAD
PROMOCION DE LA LACTANCIA PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNAMATERNA
CURSO DE PSICOPROFILAXIS CURSO DE PSICOPROFILAXIS
PRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA
ANAMNESIS - ANTECEDENTESANAMNESIS - ANTECEDENTES EX FISICOEX FISICO CONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPPCONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPP LABORATORIO: HEMOGRAMA/ LABORATORIO: HEMOGRAMA/
GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y FACTOR/ SEROLOGIASFACTOR/ SEROLOGIAS
ECOGRAFIA 1ER TRIMESTREECOGRAFIA 1ER TRIMESTRE
CONSULTASCONSULTAS
ANAMNESISANAMNESIS EGEG PESOPESO TATA AUAU FCF/ MFFCF/ MF
2D0 TRIMESTRE2D0 TRIMESTRE
18 – 20 SEMANAS:18 – 20 SEMANAS: ECOGRAFIA ECOGRAFIA MORFOLOGICA O SCAN FETAL MORFOLOGICA O SCAN FETAL DETALLADODETALLADO
24 SEMANAS:24 SEMANAS: DETECCION DE DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSIS DIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSIS DE ANTITETANICA – UROCULTIVO – DE ANTITETANICA – UROCULTIVO – RUTINA LABORATORIORUTINA LABORATORIO
3ER TRIMESTRE3ER TRIMESTRE
PRESENTACION FETALPRESENTACION FETAL PELVIMETRIAPELVIMETRIA ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y
POSICION FETALPOSICION FETAL 28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH 28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH CURSO DE PSICOPROFILAXISCURSO DE PSICOPROFILAXIS LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA, LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA,
SEROLOGIAS, UROCULTIVO.SEROLOGIAS, UROCULTIVO. 35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y 35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y
PERIANAL PERIANAL ECGECG TACTO VAGINALTACTO VAGINAL
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
Molestias Comúnes
Durante el Embarazo
Síntomas UrinariosSíntomas Urinarios LumbalgiaLumbalgia SialismoSialismo PicaPica ReflujoReflujo Estreñimiento/ConstipaciónEstreñimiento/Constipación Náusea y VómitoNáusea y Vómito CéfaleaCéfalea EdemaEdema MastalgiaMastalgia Venas Varicosas/HemorroidesVenas Varicosas/Hemorroides CalambresCalambres Alteraciones EmocionalesAlteraciones Emocionales
CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES
CONSULTACONSULTAPREGESTACIONALPREGESTACIONAL
ASESORIA, EVALUACION Y ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO CUIDADO
PREGESTACIONALPREGESTACIONALOBJETIVOS:OBJETIVOS: Suspender Hábitos Nocivos y AdictivosSuspender Hábitos Nocivos y Adictivos Suspender el Uso de Medicamentos Suspender el Uso de Medicamentos
TeratógenosTeratógenos Adoptar Hábitos Diéteticos SaludablesAdoptar Hábitos Diéteticos Saludables Identif icar el Riesgo de las Infecciones Identif icar el Riesgo de las Infecciones
Perinatales PreveniblesPerinatales Prevenibles Normalizar los Sustratos de Nutrientes Normalizar los Sustratos de Nutrientes
SanguíneosSanguíneos Modificar los Factores de Riesgo Psico-Modificar los Factores de Riesgo Psico-
SocialesSociales Brindar Asesoría GenéticaBrindar Asesoría Genética
ASESORIA, EVALUACION Y ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO CUIDADO
PREGESTACIONALPREGESTACIONALAntes de Buscar un Antes de Buscar un
Embarazo:Embarazo: Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac. Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.
Fólico (0.4 - 4mg)Fólico (0.4 - 4mg) Regimen de Ejercicio RegularRegimen de Ejercicio Regular Mantener/Obtener Peso IdealMantener/Obtener Peso Ideal Modificar Hábitos Higiénico-Modificar Hábitos Higiénico-
DietéticosDietéticos Completar Esquema de Completar Esquema de
InmunizacionesInmunizaciones Citometría/Serología CompletaCitometría/Serología Completa
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL Ganancia de peso (1-2 Kg/mes):Ganancia de peso (1-2 Kg/mes):
-6 Kg (perc. 10)-6 Kg (perc. 10) -8 Kg (perc. 25)-8 Kg (perc. 25)-11 Kg (perc. 50)-11 Kg (perc. 50) -16 Kg (perc. 90)-16 Kg (perc. 90)
Altura Uterina (0,8 cm/sem):Altura Uterina (0,8 cm/sem):- 31 cm (perc. 10)- 31 cm (perc. 10)- 33 cm (perc. 50)- 33 cm (perc. 50)- 35 cm (perc. 90)- 35 cm (perc. 90)
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNUTRICION DE LA EMBARAZADANUTRICION DE LA EMBARAZADA
CaloríasCalorías:: Requerimiento energético total - 80,000 Kcal:Requerimiento energético total - 80,000 Kcal:
-150 Kcal/d (I trimestre)-150 Kcal/d (I trimestre)-286 Kcal/d (II-III trimestre)-286 Kcal/d (II-III trimestre)
ProteínasProteínas: requerimiento total prom. - 925 gr.: requerimiento total prom. - 925 gr. Origen animal (alto valor biológico – a.a. Origen animal (alto valor biológico – a.a.
esenciales y no esenciales): carnes rojas, esenciales y no esenciales): carnes rojas, huevos, leche.huevos, leche.
Origen vegetal: maíz, trigo, arroz, leguminosas.Origen vegetal: maíz, trigo, arroz, leguminosas.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL Vitaminas y MineralesVitaminas y Minerales::
No requeridas si se No requeridas si se consume una dieta consume una dieta variada y adecuada.variada y adecuada.
Consideraciones Consideraciones especiales merecen el especiales merecen el Hierro, el Calcio y los Hierro, el Calcio y los Folatos.Folatos.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL HierroHierro Requerimientos: Requerimientos: 1ra mitad1ra mitad 0,8 mg/d, 0,8 mg/d, 2da mitad2da mitad
4,4 mg/d y 4,4 mg/d y al finalal final 8,4 mg/d. 8,4 mg/d. Considerar la variabilidad que existe en la Considerar la variabilidad que existe en la
absorción de Fe.absorción de Fe. La mayoría de emb. no tienen las reservas La mayoría de emb. no tienen las reservas
normales de Fe. (500 mg).normales de Fe. (500 mg). Disminuyen la absorción de Fe: café, cerveza, Disminuyen la absorción de Fe: café, cerveza,
vinos, antiácidos.vinos, antiácidos.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
Alimentos ricos en Alimentos ricos en HierroHierro::-Carnes rojas-Carnes rojas -Huevos-Huevos-Harinas integrales-Harinas integrales -Mariscos-Mariscos-Vísceras: hígado, molleja, riñón-Vísceras: hígado, molleja, riñón-Leguminosas: fríjol, lentejas, garbanzos-Leguminosas: fríjol, lentejas, garbanzos-Frutos secos: nueces, cacahuate, ajonjolí-Frutos secos: nueces, cacahuate, ajonjolí
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL Alimentos complementarios (Alimentos complementarios (Ac fólicoAc fólico, , Vit B12Vit B12, ,
Vit CVit C):):-Espárragos-Espárragos -Mandarinas-Mandarinas-Espinacas-Espinacas -Naranjas-Naranjas-Brócoli-Brócoli -Papaya-Papaya-Coliflor-Coliflor -Melón-Melón-Lechuga-Lechuga -Limones-Limones-Papa-Papa -Piña-Piña
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL CalcioCalcio Requerimientos: son altos 1,2 a 2,0 gr/d.Requerimientos: son altos 1,2 a 2,0 gr/d. Su déficit se asocia a PreEclampsia.Su déficit se asocia a PreEclampsia. Principal fuente son la leche y sus derivados.Principal fuente son la leche y sus derivados. Leche de vaca contiene 120mg/100ml (se Leche de vaca contiene 120mg/100ml (se
requiere 1 lt/d o su equivalente en derivados).requiere 1 lt/d o su equivalente en derivados).
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
Ac. FólicoAc. Fólico Requerimientos: 600 mcg/d.Requerimientos: 600 mcg/d. Su importancia: su efecto sobre la síntesis de Su importancia: su efecto sobre la síntesis de
ADN y el crecimiento celular (previene defectos ADN y el crecimiento celular (previene defectos del tubo neural).del tubo neural).
En caso de anemia agregar 300 mcg/d.En caso de anemia agregar 300 mcg/d.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNUTRIENTENUTRIENTE FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
ProteínasProteínas Crecimiento de la cel. y Crecimiento de la cel. y producción de sangreproducción de sangre
Carnes rojas, Carnes rojas, pollo, pescado, pollo, pescado,
huevo, soyahuevo, soyaCarbohidratosCarbohidratos Producción diaria de Producción diaria de
energíaenergíaPan, cereales, Pan, cereales, arroz, papas, arroz, papas, pasta, frutas, pasta, frutas,
vegetalesvegetalesGrasasGrasas Almacenamiento de Almacenamiento de
energíaenergíaCarnes, productos Carnes, productos
lácteos, lácteos, margarina, aceite margarina, aceite
vegetal, frutos vegetal, frutos secossecos
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNUTRIENTNUTRIENT
EEFUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
HierroHierro Producción de eritrocitosProducción de eritrocitos Carnes rojas, Carnes rojas, espinacas, espinacas,
cereales con Fecereales con FeCalcioCalcio Huesos, dientes, Huesos, dientes,
contracción muscular, contracción muscular, función nerviosafunción nerviosa
Leche, queso, Leche, queso, yogurt, salmón, yogurt, salmón,
espinacasespinacasAc. FólicoAc. Fólico Producción de sangre y Producción de sangre y
proteínas, función proteínas, función enzimática efectivaenzimática efectiva
Vegetales hojas Vegetales hojas verdes, frutas, verdes, frutas, vegetales color vegetales color amarillo, frutos amarillo, frutos
secos, guisantessecos, guisantes
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNUTRIENTNUTRIENT
EEFUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
Vit AVit A Piel, hueso, visiónPiel, hueso, visión Zanahorias, Zanahorias, papas, vegetales papas, vegetales
hojas verdeshojas verdesVit CVit C Encías, dientes, hueso, Encías, dientes, hueso,
facilita absorción Fefacilita absorción FeFrutos cítricos, Frutos cítricos,
tomates, jugos de tomates, jugos de fruta enriquecidosfruta enriquecidos
Vit B6Vit B6 Desarrollo eritrocitos, Desarrollo eritrocitos, utilización de utilización de
carbohidratos, grasas y carbohidratos, grasas y proteínasproteínas
Cerdo, jamón, Cerdo, jamón, banano, cereales banano, cereales
integralesintegrales
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
NUTRIENTNUTRIENTEE
FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
Vit B12Vit B12 Desarrollo de eritrocitos, Desarrollo de eritrocitos, funcionamiento sistema funcionamiento sistema
nerviosonervioso
Carne, pollo, Carne, pollo, pescado, lechepescado, leche
Vit DVit D Hueso, dientes, favorece Hueso, dientes, favorece absorción de Calcioabsorción de Calcio
Leche, derivados Leche, derivados lácteos, panes, lácteos, panes,
cerealescereales
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALQUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LA QUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LA
EMB???EMB??? Alcohol.Alcohol. Café o refrescos con cafeína.Café o refrescos con cafeína. Alimentos potencialmente transmisores de enf. Alimentos potencialmente transmisores de enf.
(listeriosis, toxoplasmosis): leche y quesos sin (listeriosis, toxoplasmosis): leche y quesos sin pasteurizar, huevos crudos, carne mal cocidas, pasteurizar, huevos crudos, carne mal cocidas, mariscos crudos, chorizo y embutidos poco mariscos crudos, chorizo y embutidos poco cocidos.cocidos.
Bebidas gaseosas.Bebidas gaseosas. Alimentos muy fritos.Alimentos muy fritos. Alimentos en conserva.Alimentos en conserva.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
CONTENIDO CONTENIDO EDUCATIVO DEL EDUCATIVO DEL
C.P.N.C.P.N.
El embarazo es un estado El embarazo es un estado orgánico y funcional orgánico y funcional fisiológico por lo que la fisiológico por lo que la embarazada puede embarazada puede continuar su régimen de continuar su régimen de vida habitual.vida habitual.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALREGLAS DE HIGIENE ADECUADASREGLAS DE HIGIENE ADECUADAS
Vestimenta y corpiños holgados.Vestimenta y corpiños holgados. No fajeros o ligas en miembros inferiores.No fajeros o ligas en miembros inferiores. Calzado tacón bajo.Calzado tacón bajo. Trabajo habitual no excesivo o extenuante.Trabajo habitual no excesivo o extenuante. Evitar ambientes tóxicos o insalubres.Evitar ambientes tóxicos o insalubres. Baño diario (evitar sumersión).Baño diario (evitar sumersión). No tabaco ni alcohol.No tabaco ni alcohol. Relaciones sexuales normales.Relaciones sexuales normales.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALEJERCICIOSEJERCICIOS
Objetivos:Objetivos:Desarrollar y Fortalecer Desarrollar y Fortalecer musc. que intervendrán musc. que intervendrán en el parto.en el parto.Aumentar su Aumentar su elasticidadelasticidad
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALEJERCICIOSEJERCICIOS
Caminar es aconsejable.Caminar es aconsejable. Los deportes no Los deportes no
recomendables.recomendables. La gimnasia realizada La gimnasia realizada
metódicamente y metódicamente y dirigida por experto.dirigida por experto.
Prácticas de relajación Prácticas de relajación musc. (abdominales, musc. (abdominales, perineales, miembros perineales, miembros inferiores).inferiores).
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
PREPARACION PSICO-PROFILACTICAPREPARACION PSICO-PROFILACTICA
Conducta preventiva de analgesia verbal para Conducta preventiva de analgesia verbal para evitar los dolores del parto, incidiendo sobre el evitar los dolores del parto, incidiendo sobre el temor y las emociones.temor y las emociones.